光动力学治疗术护理常规

光动力学治疗术护理常规一、术前护理参见头颈科疾病手术一般护理常规。1.评估和观察要点（1）病情评估：评估患者的咽喉部情况，包括声音嘶哑、呼吸困难、咽部疼痛等不适等症状；评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史及全身有无合并症等；了解患者睡眠、饮食及二便情况。（2）安全评估：评估患者的呼吸困难程度、睡眠情况及年龄、精神状态及自理能力。2.护理要点（1）术前检查：专科检查：颈部增强CT、纤维喉镜检查、频闪喉镜检查及电子喉镜检查。注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法。告知患者做增强CT前要禁食水6-8小时，检查后嘱患者多饮水，利于造影剂的排出；频闪喉镜、电子喉镜及纤维喉镜检查后半小时内需禁食，表面麻醉缓解后方可进食，以免引起呛咳、误吸等不适。（2）术前准备：1）口腔清洁：术前一日嘱患者用口泰漱口，做好手术准备。2）生活习惯：术前养成良好的生活习惯，忌烟酒，预防上呼吸道感染。3）皮试：术前一日为患者做抗炎药及光动力学治疗药物的皮试。4）心理护理：合理运用沟通技巧，与患者进行有效沟通；向患者进行健康宣教，介绍手术名称及简单过程、麻醉方式、术前准备的目的及内容、术前用药的作用，并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处置；使患者有充分的心理准备，解除顾虑，消除紧张情绪，增强信心，促进患者术后的康复。3.宣教和指导要点（1）病种宣教：向患者及家属进行宣教，讲解光动力学的作用原理、注意事项及疗效，解除患者的顾虑，使患者配合治疗。（2）呼吸道观察：告知患者术后观察呼吸道是否通畅、观察口腔伤口渗血及有无出血是术后护理的重点，指导患者正确排痰，并及时将口腔内分泌物吐出，保持呼吸道通畅的同时，利于观察出血情况。（3）饮食指导：根据患者的身体状况，个性化的有针对性的指导患者进食，以清淡易消化饮食为主，避免进食酸、辣、刺激性饮食；注意饮食卫生，以免发生腹泻、腹胀等不适，影响手术。（4）用药前准备：嘱患者及家属备好避光物品，如墨镜、白色宽沿帽、长袖上衣、长裤、白色手套，以备治疗后穿戴。（5）体位指导：告知患者全麻术后回病房2-4小时内，需采取去枕平卧位，头偏向一侧，避免呕吐引起窒息。（6）物品准备：根据患者术式、病情，告知患者术后需要用声休息，嘱其做好准备，安排好时间，必要时准备好纸和笔，方便用声休息期间进行交流。适应症。4.注意事项手术禁忌：注意患者有无发热、感冒等上呼吸道感染症状，术前监测生命体征，若有异常，应及时通知医生予以处理；女性患者月经来潮时及时通知医生。服药禁忌：入院后及时询问患者是否长期服用抗凝或麻醉禁忌的药物，服用者应及时通知医生，术前应停药一周，以免引起术中出血或麻醉意外。避光准备：阳面房间挂暗色窗帘，室内配备加罩台灯或20W以下灯泡，避免用日光灯等；术前一日通知手术室准备暗室，接送患者手术时，注意避光保护，使用平车推入手术室。效果评价：评价患者对所患疾病相关知识的了解程度，医患配合效果；评估责任护士对患者病情和精神状态的掌握程度。二、术后护理1.评估与观察要点（1）手术交接：患者安返病房后，责任护士与麻醉护士严格交班，了解患者的麻醉方式、术中病情变化、生命体征、意识恢复状态及皮肤完整性。（2）病情评估：密切观察患者病情变化，如生命体征、意识、呼吸道通畅情况；观察口腔分泌物的颜色、量和性质；观察药物作用及用药后反应，若有异常及时通知医生处理。（3）并发症的观察：观察患者有无咯血、憋气、呼吸困难及过敏反应等情况发生。（4）术后不适症状的评估：观察患者有无胸闷、心悸、发热等不适症状，并遵医嘱给予处理。2.护理要点（1）卧位护理：全麻术后回病房2-4小时内，采取去枕平卧，头偏向一侧，避免呕吐物误吸入呼吸道发生窒息，利于保持呼吸道通畅。（2）分泌物的观察：告知患者术后将口腔内分泌物吐出，密切观察渗血的颜色、性质和量，若仅为唾液中带血丝，属少量渗血，嘱患者勿慌张，为正常现象。（3）生命体征的观察：密切观察患者的病情变化，为患者监测体温，脉搏，呼吸，4次/日，并记录，术后3天内体温在38.5℃以下，属于术后吸收热，嘱患者多饮水，继续观察，不用给予特殊处理，若术后三天内体温超过38.5℃或三天后体温超过37.5℃，应及时通知医生，遵医嘱给予患者温水（酒精）擦浴物理降温以及口服（静脉输入或肌肉注射）药物等对症处理。（4）避光:由于光敏药物的组织选择性较差，且在皮肤内残留的光敏药物清除过程较慢；应用光敏药物后至少严格避光1个月，外出检查时用被单遮盖患者全身，必要时带太阳镜保护患者角膜；病房窗帘改用深色绒布，调整病床位置,避免打开病房门时走廊的灯光直接照射患者，屋内照明改用可调台灯，调至最低亮度，既可避免受强光照射患者，又不影响治疗和护理工作。（5）饮食护理：指导患者避免辛辣刺激性食物，忌烟酒和含酒精饮料。给予高蛋白、高热量、富含维生素C、维生素E、胡萝卜素及纤维素的食物，促使光敏剂的排出。（6）并发症的观察与护理：1）皮肤光敏反应的护理：光动力学治疗的主要不良反应是光过敏反应，皮肤光敏反应主要表现为强烈的灯光照射或阳光直射后皮肤黏膜局部出现红疹或水疱、皮肤色素沉着、红肿、热痛。术后鼓励患者多喝水，以促进正常组织中光敏素的排泄；如果出现光敏反应可在医生的指导下应用抗过敏药物，如口服马来酸氯苯片、息斯敏片，肌内注射异丙嗪注射液等，辅助口服维生素C、阿斯匹林片等，同时外用皮质激素涂剂；严重者静脉滴注或静脉注射地塞米松注射液，辅以疏风养血中药。2）药物过敏反应：大多数文献报道在注射血卟啉衍生物（HPD）中发现过敏性休克反应，也发现缓慢性出现的胸闷、心悸不适等表现。因此，必须在用药前严格药物皮肤过敏试验，阴性反应方可用药，如在用药后一旦出现以上症状反应，经及时对症处理会很快缓解；反应极严重者，应于用药中及时终止，并按休克处理。3）发热反应:有3％患者直接静脉注射血卟啉衍生物（HPD），在用药当天可出现低热，常在38℃左右；采取缓慢静滴时可减轻发热反应，如发热38℃以上者可用少量退热药如阿斯匹林、APC口服控制；发热轻者不必用药降温常可自然退热。3.宣教和指导要点（1）生活指导：在避光治疗期间患者严禁看电视，注意避光，皮肤避免接触热源（温度低于40°C）,包括温凉饮食、用温水漱口、用温水清洗皮肤、头发等。（2）饮食指导：告诉患者及家属短期内禁食光敏感食物,如油菜、苋菜、木耳、无花果等,以免诱发光敏反应。4.注意事项（1）避光保护：用药前要向患者讲明避光的重要性，做好避光物品的准备，给患者安置在暗室或为患者布置好避光的房间；患者外出检查和治疗，注意给予患者遮挡，做好避光防护。（2）护理操作与治疗：在为患者治疗和护理之前，提前告知患者，使其做好遮挡；如需进行静脉输液等穿刺治疗时，只允许开床头灯，并且注意为患者做好避光措施。三、出院宣教避光宣教：治疗后仍须避强光直射1-2个月，体表创面应保持清洁、干燥，防止感染。复查：根据医嘱