缺血性脑血管病护理常规_第1页
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文档简介

缺血性脑血管病护理常规按一般护理常规执行（一）评估1.颅内压升高的症状，偏瘫的部位和程度，感觉障碍，认知、语言能力。2.既往史、服药史、危险因素、自理能力、生活习惯。3.有无焦虑、担忧等不良情绪。（二）症状护理1.急性期卧床休息，平卧或头低位，头部禁用冰袋。2.监测生命体征。3.保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物。4.意识障碍的护理保持呼吸道通畅：取侧卧位头偏向一侧，定时清除气管内分泌物，备好吸痰用物，随时吸痰。定时监测生命体征：严密观察体温、呼吸、脉搏、血压、童隆大小、对光反射、意识情况，发现异常立即报告医生。病情缓解后，给予肢体活动。维持水分予电解质的平衡：给与营养支持，必要时给予鼻饲，保证基本热量，每次鼻饲量不超过200毫升，速度要慢，防止反流误入气管。维持正常排泄：定时检查患者膀胱有无尿业潴留，按摩下腹部促进排便，保持会阴部清洁。眼部护理：预防角膜损伤，保持湿润和清洁，患者不能闭眼应加盖纱布。降低颅内压：抬高床头或半卧位，遵医嘱给与药物治疗。注意安全：躁动不安者加用床档，取出义齿，修剪指甲，意识障碍伴高热抽搐时，应给予有效降温并放置牙垫，防止咬伤舌部。于放飞部感染：定时翻身扣背，刺激患者咳嗽，及时吸痰，注意口腔护理。包软，避免受凉，热水袋温度低于50度。预防褥疮：使用气垫床或海绵床垫，保持床柔软、清洁、平整。每1~2小时翻身一次，骨突处定时按摩。5.高热的护理卧床休息，有意识障碍应加用床挡，注意安全。监测体温。体温在38.5度以上者，应四小时测试体温一次，37.5度以上者每日测试体温四次，直到体温恢复正常72小时。体温超过38.5度，给予物理降温或医嘱给药，30分钟后复测体温。保持室内温湿度，空气新鲜，定时开窗通风，但注意勿使患者着凉。了解血常规、血清电解质情况，在患者大量出汗、食欲不佳、呕吐时，应密切观察有无脱水现象。提供高维生素、高热量、营养丰富易消化的饮食。每日酌情给予口腔护理，进食前后漱口。注意皮肤清洁卫生。穿棉质内衣、保持干燥。心理护理：注意患者的心理变化，及时疏导，保持患者心情舒畅，处于接受治疗护理的最佳状态。6应用抗凝药物时，注意观察有无出血倾向。7静脉应用血管扩张剂，滴素药慢，注意血压变化。8保持肢体功能位。9康复护理：早期进行肢体功能训练。（三）健康指导介绍缺血性脑血管病的危险因素及预防方法。告知患

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