2023年呼吸科主治医师专业实践能力模拟题23带答案及解析

呼吸科主治医师专业实践能力模拟题23呼吸科主治医师专业实践能力模拟题23

一、1.患者44岁，10d前因上呼吸道感染而出现咳嗽、咳痰症状，1d前咯血5次，量约400ml，无胸痛。查体：体温37.3℃，双肺叩诊清音，右下肺可闻及固定中小水泡音，各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图大致正常，PPD试验为阴性。最有可能的诊断是A.急性肺梗死B.肺结核C.支气管扩张D.风湿性心脏病E.大叶性肺炎

C

2.肺炎球菌肺炎患者，在抗生素治疗下热退又再发热，白细胞增高，应考虑是A.抗生素剂量不够B.细菌产生耐药性C.出现并发症D.没有配用退热药E.机体反应性差

C

3.残气量及残气量/肺总量比值明显增加见于A.肺部炎症B.肺部纤维化C.阻塞性肺气肿D.胸腔积液E.气胸

C

4.以下哪个不是慢性支气管炎的发病因素A.吸烟B.职业粉尘和化学物质C.感染D.空气污染E.遗传因素

E

5.男性，18岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×109/L，首选下列哪项检查以确定诊断A.血清抗体测定B.痰真菌培养C.冷凝集试验D.痰细菌培养E.痰抗酸杆菌涂片

A

6.女性老年患者，反复咳痰十余年，活动后气促十余年。查体：桶状胸，P2＞A2，剑突下可见心脏搏动，心电图RV1+SV5＝1.3mV，X线胸片右下肺动脉横径16mm；血气分析：PaO250mmHg，PaCO265mmHg。下列诊断应除外哪一项A.慢性支气管炎阻塞性肺气肿B.慢性肺心病Ⅱ型呼吸衰竭C.慢性肺心病肺功能失代偿D.慢性肺心病右心衰竭E.慢性肺源性心脏病

D

7.原发性肺脓肿最常见的致病菌是A.大肠杆菌B.葡萄球菌C.粪球菌D.厌氧菌E.星形诺卡菌

D

8.患者男性，35岁，2周前感冒后寒战、发热、咳嗽，1周来咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×109/L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。

本例诊断应首先考虑为A.肺炎球菌肺炎B.干酪性肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.支原体肺炎E.葡萄球菌肺炎

E

9.支气管扩张的痰量与下列哪个因素无关A.多喝水B.体位C.使用利尿药D.性别E.是否合并感染

D

10.患者男，18岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×109/L。治疗药物首选A.青霉素B.氟康唑C.红霉素D.异烟肼(雷米封)+利福平E.利巴韦林(病毒唑)

C

11.患者67岁，慢性咳嗽、咳痰伴有喘息20年，最近5d出现咳黄色脓痰，发热38℃，喘息，对其治疗不包括A.控制感染B.祛痰、止咳C.免疫治疗D.气雾疗法E.平喘

C

12.慢性支气管灸并发肺气肿时，最早出现的病理生理改变是A.时间肺活量降低B.生理无效腔气量增大C.通气血流比例失调D.残气占肺总量百分比增加E.低氧血症

D

13.慢性阻塞性肺疾病的标志性症状是A.慢性咳嗽B.咳痰C.气短或呼吸困难D.喘息和胸闷E.体重下降

B

14.男性患者，53岁，咳嗽，咳痰8年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的A.残气容积占肺总量的百分比降低B.残气量增加C.第1秒用力呼气量减低D.肺活量减低E.最大呼气中期流速减低

A

15.女性患者，68岁，慢性支气管炎、肺气肿12年。2d前剧烈咳嗽后，突然左侧胸痛伴呼吸困难，不能平卧，可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.肺栓塞C.心肌梗死D.自发性气胸E.结核性胸膜炎

D

16.支气管扩张感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为A.肺炎克雷伯杆菌B.流感嗜血杆菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.铜绿假单胞菌

E

17.引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是A.支气管扩张B.支气管哮喘C.肺尘埃沉着病(尘肺)D.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿E.慢性弥漫性肺间质纤维化

D

18.女性，60岁。咳嗽、气促2周，无发热，X线胸片示左侧大量胸腔积液，下列哪项检查暂不考虑A.胸腔积液CEAB.胸膜活检C.胸液细胞学检查D.胸腔镜检查E.胸腔积液结核杆菌培养

E

19.下列有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为A.每年发作至少1个月，持续2年以上B.每年发作至少3个月，持续5年以上C.每年发作至少2个月，持续3年以上D.每年发作至少3个月，持续2年以上E.每年发作至少2个月，持续2年以上

D

20.男患者，32岁，咳嗽，咳脓臭痰，反复发热及咯血2个月。体温38～39.5℃，经青霉素静点治疗2周无好转。查体：贫血外貌，右肺中下野有湿啰音，呼吸音减弱，心脏正常，可见杵状指(趾)。为确定诊断下列哪种检查措施最有意义A.血常规检查B.肺功能检查C.动脉血气分析D.痰细菌培养E.胸部X线检查

E

21.男患者，14岁，溺水后昏迷，气喘持续发作12h，动脉血气分析PaO243mmHg，PaCO272mmHg，pH7.35，HCO3ˉ29mmol/L，BE+3mmol/L，其正确诊断是A.呼吸性碱中毒B.代偿性呼吸性碱中毒C.失代偿性呼吸性酸中毒D.代偿性呼吸性酸中毒E.代谢性碱中毒

D

22.女性患者，45岁，患慢性喘息性支气管炎10余年，近年来发作频繁，秋冬季尤为明显，患者如何选择药物治疗A.静脉点滴氨茶碱B.吸入β2受体激动剂C.皮下注射肾上腺素D.吸入激素加用吸入长效β2受体激动药E.吸入异丙托溴胺

E

23.男性，28岁。既往体健。半小时前看足球赛大喊时突然出现左胸尖锐刀割样疼痛，伴进行性气促、呼吸困难、大汗淋漓，朋友把患者急送至急诊。查体：患者发绀，呼吸急促，左胸廓饱满，左肺叩诊鼓音，呼吸音消失，心率120/min，心律齐。下列处理上不恰当的是A.镇痛、镇静B.吸氧C.胸腔穿刺抽气+闭式引流D.静脉缓慢推注氨茶碱、毛花苷C和呋塞米E.卧床，不宜搬动

D

24.男患者，65岁，慢性咳嗽，咳痰30年，近1周来因过劳咳嗽加重伴气喘，睡眠欠佳，胸部X线片显示双肺纹理增强，动脉血气PaO258mmHg，PaCO270mmHg，pH7.36，血钾3.55mmol/L，血钠144mmol/L，血氯96mmol/L，治疗的主要目的是下列哪项A.纠正酸碱失衡B.补充氯化钾C.纠正缺氧及二氧化碳潴留D.补充氯化钠E.补充碳酸氢钠

C

25.诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是A.有呼吸困难、发绀等症状B.意识障碍伴球结膜水肿C.SaO2＜90%D.PaO2＜80mmHg，PaCO2＞50mmHgE.PaO2＜60mmHg，或伴有PaCO2＞50mmHg

E

二、

患者68岁。2年前曾因脑梗死住院治疗，此后常进食呛咳，1周前出现咳嗽、咳痰。体检：双下肺可闻及湿啰音，X线胸片示双下肺炎。1.该患者诊断为吸入性肺炎，请问吸入性肺炎好发部位是A.右上肺B.右下肺C.左下肺D.右中肺E.左上肺

B

2.该患者主要是哪项呼吸防御功能受损A.物理防御B.化学防御C.IgA分泌受损D.细胞吞噬E.杀死微生物及细胞毒作用减弱

A

3.治疗上除抗感染等处理外，应A.留置胃管，鼻饲B.利尿C.降压D.强心E.补液

A

患者，男性，72岁，吸烟40余年，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年。超声心动图显示右心室肥厚、右心室流出道增宽。4.慢性肺源性心脏病最常见的病因是A.重症肺结核B.支气管扩张C.原发性肺动脉高压症D.支气管哮喘E.慢性支气管炎

E

5.引起慢性肺心病急性加重最常见的诱因是A.急性呼吸道感染B.过度劳累C.营养不良D.空气污染E.哮喘发作

A

女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3d前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。6.该病例最可能的诊断是A.心源性哮喘B.支气管哮喘C.慢性喘息型支气管炎D.慢性阻塞性肺疾病(喘息型)E.慢性阻塞性肺疾病(紫肿型)

B

7.表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是A.1秒钟用力呼气容积(FEV1)＞60%预计值B.最大呼气流量(PEF)＞60%预计值C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率＞15%D.吸入倍氯米松后FEV1增加宰＞15%E.支气管激发试验阳性

C

重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁呼吸频率38/min，心率108/min，心律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。8.最可能的诊断是A.肺梗死B.急性左心衰竭C.自发性气胸D.肺不张E.成人呼吸窘迫综合征(ARDS)

E

9.为缓解病人的呼吸困难，最好采用A.高频通气B.持续气道正压通气(CAPA)C.呼气末正压通气(PEEP)D.高浓度吸氧E.双气道正压通气(Bi-PAP)

C

男性高中生，3d前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在38℃左右，自服感冒药无效。同寝室有类似患者。体检右下肺有少量干啰音。X线片显示右下肺淡薄阴影。红细胞冷凝集试验1：128。10.根据病情，推测其最可能的病原体是A.肺炎支原体B.流感病毒C.流感嗜血杆菌D.肺炎链球菌E.EB病毒

A

11.针对该病原体，应首选下列哪种抗生素A.青霉素B.林可霉素C.氯霉素D.红霉素E.万古霉素

D

三、

A.青霉素B.喹诺酮类药物C.大环内酯类药物D.头孢菌素类药物E.万古霉素1.治疗葡萄球菌肺炎最有效的药物为

E

2.治疗支原体肺炎应选用

C

A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘C.Ⅰ期结节病D.特发性肺纤维化E.肺结核3.FEV1＜80%，FEV1/FVC＜70%

A

4.吸入组胺后，FEV1下降25%

B

5.DLco下降

D

四、1.肺炎球菌肺炎可出现的体征有A.口角或鼻周单纯性疱疹B.肋间带状疱疹C.皮肤和黏膜出血点D.病变部位湿啰音E.病变部位支气管呼吸音

ACDE

2.男性患者，40岁，有长期吸烟史。出现下列哪种情况要高度怀疑肺癌的可能A.原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变B.单侧局限性哮鸣音，不因咳嗽而改变C.反复同一部位的肺炎，特别是段性肺炎D.X线示段、叶肺不张E.持续痰中带血

3.哮喘的发病与下列哪些因素有关A.真菌B.花粉C.蜂螂D.尘螨E.猫

4.左侧自发性气胸的体征有A.气管向左侧移位B.左侧胸部隆起C.左侧呼吸运动与触觉语颤减弱D.左侧叩诊呈浊音E.听诊左侧呼吸音减弱或消失