2023年呼吸专业实践能力分类真题1-(2)带答案及解析

呼吸专业实践能力分类真题1-(2)呼吸专业实践能力分类真题1-(2)

A3型题

男性，60岁，反复咳嗽2年，伴低热、消瘦。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。胸片示左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移。1.诊断首先考虑（）A.肺脓肿B.癌性空洞C.真菌性脓肿D.慢性纤维空洞型肺结核E.阿米巴肺脓肿

D

2.确诊的首选检查是（）A.痰培养+药敏B.胸部CTC.结核菌素试验D.血沉E.痰找抗酸杆菌

E

女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤。3天来高热，伴皮肤淤点。查体：血压80/50mmHg(10.7/6.7kPa)。诊断为败血症、感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO245mmHg，X线示肺纹理增多、模糊。3.该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为（）A.肺栓塞B.血源性肺脓肿C.左心功能不全D.ARDsE.合并支气管哮喘

D

4.为排除或确诊左心衰竭，最有意义的检测为（）A.平均肺动脉压B.心电图C.肺动脉楔嵌压D.胸部CTE.右室舒张末期压

C

5.如患者呼吸困难进行性加重，决定采取人工气道机械通气，推荐方式为（）A.高频通气B.GPAPC.PEEPD.反比通气E.A+C

C

6.该患者进行机械通气时，哪些描述不正确（）A.如应用PEEp应从低水平开始，渐增加至合适水平，避免肺泡及小气道陷闭B.较低潮气量，限制气道峰压＜40cmH2OC.注意补充血容量以代偿回心血量不足D.吸氧浓度不宜超过50%E.尽量降低PEEP水平，吸氧浓度可不限制

E

男性，56岁，因突发“右侧胸痛2小时伴呼吸困难、大汗”来诊，既往有慢性支气管炎10余年，吸烟30余年。体检：唇发绀，右肺呼吸音消失，P2＞A2，三尖瓣区闻及收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿7.最可能的诊断是（）A.慢性阻塞性肺病、自发性气胸B.慢性阻塞性肺病并发肺栓塞C.慢性支气管炎、干性胸膜炎D.右室梗死E.急性肺源性心脏病

A

8.诊断明确后，最应采取的措施是（）A.肺功能检查B.血气分析C.穿刺抽气或放置胸腔闭式引流D.胸部CT检查E.心电图检查

C

9.如果患者在治疗过程中，出现烦躁不安，继之嗜睡，为明确诊断首先应进行的检查是（）A.血气分析B.脑脊液检查C.头颅CTD.血电解质检查E.头颅磁共振

A

B型题

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒

下列情况可出现哪种酸碱平衡紊乱1.肺泡通气不足（）

E

2.在治疗慢性呼吸性酸中毒的过程中，机械通气应用不当，使CO2排出过快，PaCO2降至38mmHg（）

B

3.慢性肺心病，Ⅱ型呼吸衰竭时，大量应用利尿剂减轻水肿（）

A

4.急性呼吸窘迫综合征早期（）

C

A.剑突下示心脏抬举样搏动B.肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进C.颈静脉怒张D.双下肺湿性啰音E.心浊音界缩小或叩不出5.提示肺动脉高压的体征（）

B

6.提示右心室肥大的体征（）

A

7.提示右心功能不全的体征（）

C

A.青霉素B.红霉素C.氯霉素D.林可霉素E.头孢他定8.治疗肺炎克雷伯杆菌肺炎可选用（）

E

9.治疗肺炎支原体肺炎应选用（）

B

A.双侧肺门淋巴结肿大，肺部弥漫性小结节影B.双肺弥漫性网结状影，肺门正常C.双侧肺门对称性增大，肺野未见异常D.双肺弥漫性小结节影，肺门增大，见蛋壳样钙化E.双肺多发实变影10.肺结节病Ⅰ期（）

C

11.肺结节病Ⅱ期（）

A

A.UIPB.DIPC.NSIPD.AIPE.BOOP12.急性起病，发热38.5℃，双肺底湿性啰音，胸片及HRcT显示为两肺间质病变，迅速进展为大片状浸润影。血气为严重的Ⅰ型呼吸衰竭（）

D

13.逐渐出现的劳力性呼吸吸困难伴干咳2年。双肺底Velcro啰音，杵状指。HRCT显示双下肺以及靠近胸壁的胸膜处较密集的蜂窝肺样改变（）

A

14.呼吸困难8月余，有时低热。胸部CT示双肺毛玻璃影，肺活检显示以淋巴细胞和浆细胞为主的肺泡间隔浸润，肺间质纤维化程度较轻。激素治疗后症状明显好转（）

心电图检查

B

A.肺性P波B.肢导低电压C.右束支传导阻滞D.V1、V2导联R/S＞1E.V1、V2导联ST-T改变15.右心室肥大的心电图表现（）

D

16.右心房扩大的心电图表现（）

A

A.肺癌胸膜转移B.结核性胸膜炎C.胸膜间皮瘤D.乳糜胸E.肝硬化所致胸水17.男性，30岁，右胸痛2周，最高体温37.9℃，WBC5.0×109/L，胸片示右侧胸腔积液，最可能的诊断是（）

B

18.女性，45岁，左胸痛4个月，胸闷气短逐渐加重，消瘦。胸片示左侧胸腔积液，CT示左侧胸膜凹凸不平，最可能的诊断是（）

A

A.肺结核球B.急性血行播散型肺结核C.肺癌D.肺脓肿E.支气管扩张19.男性，25岁，低热、咳嗽2个月。X线胸片示右上叶后段2cm×2cm圆形阴影，边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶（）

A

20.男性，70岁，抽烟40年，20支/日，刺激性咳嗽3个月，有时痰中带血，右胸痛。X线胸片示右上叶前段3cm×4.5cm块影，呈分叶状边缘有短毛刺（）

C

21.女性，60岁，高热20天，咳黄脓痰1周，痰中带血。X线胸片示右下叶背段类圆形密度增高影，内有液平（）

D

22.女性，20岁，高热20天，伴乏力、盗汗、食欲不振及干咳。胸片示双肺弥漫性粟粒样结节，大小密度均匀一致（）

以下情况最可能出现何种酸碱平衡紊乱（）

B

A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒23.COPD、慢性肺源性心脏病加重期（）

A

24.COPD、慢性肺源性心脏病加重期，大量使用利尿剂后（）

E

25.COPD、慢性肺心病加重期并发感染中毒性休克、急性肾功能不全（）

D

A.急性心肌梗死B.肺动脉栓塞C.肺炎球菌肺炎D.结核性胸膜炎E.自发性气胸26.男性，20岁，突发左胸痛伴呼吸困难。左肺叩诊鼓音，呼吸音消失（）

E

27.男性，60岁，劳累后感胸骨后持续疼痛，向左肩、臂放射，ECG示V1～V5ST段弓背向上抬高（）

A

28.男性，18岁，受凉后高热、右胸痛，并在深呼吸时加重。右下肺叩浊，可闻及支气管肺泡呼吸音（）

C

29.女性，30岁。多发骨折后突发呼吸困难，胸痛。血气分析为PaO270mmHg，PaCO228mmHg（）

B

30.男性，25岁，低热伴右胸痛，深呼吸时胸痛加重。1周后胸痛减轻，仍发热。体检右下肺叩浊音，呼吸音减低（）

D

X型题1.慢性支气管炎，肺气肿，急性加重期伴高热，不能平卧。应作下列哪些检查（）A.痰菌培养B.肺功能检查C.血常规检查D.胸部X线检查E.肺CT检查

ACD

2.以下哪些情况为引起急性肺损伤的危险因素（）A.胃食管反流误吸B.心肺复苏时大量输液C.溺水D.体外循环E.肺挫伤

3.慢性肺心病心电图诊断标准的主要条件有（）A.肢导联低电压B.肺性P波C.胸前导联重度顺钟向转位D.心房纤颤E.右束支传导阻滞

BC

4.胸部x线检查符合肺心病的有（）A.右下肺动脉横径≥15mmB.心脏左下扩大，心胸比＞0.5C.右前斜位示肺动脉圆锥≥7mmD.肺动脉段膨隆≥3mmE.心脏向两侧扩大，呈烧瓶样

ACD

5.COPD合并慢性肺心病急性加重期时，以下治疗哪些是正确的（）A.积极控制感染B.营养支持C.吸氧D.保持呼吸道通畅E.间断应用利尿剂

6.慢性支气管炎早期肺部x线表现可以有（）A.双肺纹理增多B.肺透亮度增加C.膈肌下降D.双肺斑片状阴影E.无特殊征象

AE

7.阻塞性肺气肿临床分型为（）A.红喘型B.紫肿型C.旁间隔型D.混合型E.代偿型

ABD

8.阻塞性肺气肿的病理分型是（）A.小叶中央型B.间质型C.代偿型D