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文档简介

第十二章

产科超声诊断

复旦大学附属妇产科医院周毓青教学目标1.掌握早期妊娠时超声探测要点2.熟悉异位妊娠的超声表现及其鉴别诊断要点3.了解前置胎盘及胎盘早期剥离的超声表现和鉴别诊断要点第一节正常早期妊娠声像图早孕期的概念胚胎：前8周的胎体胎儿：孕9周起的胎体国际上把妊娠14周以前均归入“早孕期”概念1.超声表现

妊娠囊超声表现卵黄囊、胚芽、羊膜超声表现原始胎盘2.早孕期重要测量头臀长（CRL）2.早孕期重要测量颈项部透明层厚度（NT）3.注意事项鉴别妊娠囊与假孕囊。卵黄囊：一般认为是妊娠预后良好的标志，如过大（直径大于10mm）预示胎儿预后不良。CRL及NT检测：（1）胎儿正中矢状切面，并呈自然弯曲状态，不过度仰伸或俯屈。（2）测量NT时，胎儿项部皮肤与羊膜之间应有羊水间隙，以免混淆胎儿皮肤和羊膜而造成测量错误。

第二节正常中晚期妊娠声像图一、胎儿超声探测的步骤、观察内容及测量径线步骤一：将探头在腹部相继作大范围的横向平移和纵向平移探测，以明确子宫内胎儿的个数、位置、及胎体与母体的位置关系、是否有胎心搏动。步骤二：从头部、至躯干部、以及四肢依次观察其内部主要结构,并测量主要生长径线。（一）丘脑平面测量侧脑室后角宽度、双顶径、头围

（二）小脑平面测量小脑横径、后颅窝池宽度、颈项软组织厚度

（三）四腔心观（四）上腹部腹围平面（五）下腹部肾横切面（六）下腹部膀胱横切面（七）脊柱纵切面（八）四肢主要长骨测量平面

二、胎盘

测量胎盘厚度，观察胎盘内部回声。

三、脐带

四、羊水

第三节异常妊娠声像图一、流产妊娠于不满28周、胎儿体重不满1000克而终止者。（1）先兆流产

（2）难免流产

（3）不全流产

二、葡萄胎（水泡状胎块）三、异位妊娠（1）输卵管妊娠

有胚囊型包块型（2）卵巢妊娠

（3）子宫切口妊娠

胚囊型包块型（4）残角子宫妊娠

（5）子宫角妊娠

四、多胎妊娠“双胎峰”征象

第四节胎盘异常声像图一、前置胎盘二、胎盘早期剥离第五节胎儿先天性畸形的超声诊断1.出生缺陷是指出生前已经存在、出生时或生后数年内可以发现的结构或功能异常，其产生原因包括遗传、环境以及二者的共同作用。2.胎儿先天性畸形是指胎儿结构的先天性发育异常或疾病,属于出生缺陷范畴。约70％以上的胎儿结构畸形可以在产前超声发现并诊断。根据我国国情，以下6种严重胎儿致死性畸形必需在产前检出：①无脑儿、②颅骨缺损伴脑膜脑膨

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