心电监护的使用

谢谢心电监护仪的使用肾脏内科陈婷婷一、意义和作用

监护仪是一种以测量和控制病人生理参数，并可与已知设定值进行比较，如果出现超标可发出警报的装置或系统。它必须24小时连续监护病人的生理参数，检出变化趋势指出临危情况，供医生应急处理和进行治疗的依据，使并发症减到最少达到缓解并消除病情为目的。

参数：心电、呼吸、血压（有无创和有创两种）、血氧饱和度、脉率、体温、呼吸末二氧化碳、呼吸力学、麻醉气体、心输出量（有创和无创）、脑电双频指数等

充电灯CHARGE参数区

波形区

信息区

二、监护仪的结构(正面)操作菜单栏电源开关POWERTEMP接口

ECG接口

NIBP接口

SpO2接口

内置电池

二、监护仪的结构(左侧面)打印输出设备

二、监护仪的结构(右侧面)保险丝

电源接口

排风口

网络接口

等电位接口

模拟输出接口

二、监护仪的结构(背面)扬声器

无论系统在哪级菜单中，按下此键系统都将回到主界面三操作按键及功能回主屏MAIN波形冻结FREEZE报警暂停SILENCE记录RECORD无创血压START主菜单MENU旋钮

按下此键开始一次实时记录。按此键可关闭报警长达3分钟或屏蔽所有声音,再次按下此键又可恢复所有声音.按下此键开始一次血压测量再按下此键可终止测量并放气按此键进入冻结状态。在冻结状态下可进行40秒钟的波形回顾和冻结波形的记录输出。按下此键弹出系统菜单。用户可以在菜单中设置系统信息，并且执行回顾性操作可完成主屏上、系统菜单中、参数菜单中的所有操作四、操作流程准备

评估操作步骤1.开机：接通电源，打开电源开关2.将各导联线与监护仪相应接口连接3.安放电极片4.缠绕血压计袖带5.安放血氧饱和度探头6.设置监护仪各参数操作后处理1.整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定2.告知病人及家属注意事项3.观察、洗手、记录准备操作自身准备用物准备环境评估衣帽整洁、洗手、戴口罩一次性电极片3-5个心电监护仪乙醇棉球弯盘一个要求环境清洁、安静避免手机等电离干扰辐射二、临床应用范围手术中、手术后、外伤护理冠心病、危重病人、新生儿早产儿、高压氧舱、分娩室

三、监护仪分类根据结构分为三类：便携式监护仪插件式监护仪遥测监护仪

根据功能分为三类：床边监护仪中央监护仪离院监护仪

四、生理参数的正常值心率---为60-100次/分

呼吸---为16-20次/分

血压---为小于140/90mmHg血氧饱和度---为动脉血90％～100％静脉血64％～88％

五、心导联线连接应注意人体的具体位置用砂片擦试，再用

75%的乙醇进行清洁电极头与5个电极片上电极扣扣好乙醇挥发干净后，将电极片贴到清洁后的位置上使其接触可靠，不致脱落将导联线床边固定好。并叮嘱病人和医护人员不要扯拉电极线和导联线

心导联连接具体位置

右上(RA)胸骨右缘锁骨中线第一肋右下(RL)右锁骨中线剑突水平处中间(C)胸骨左缘第四肋间左上(LA)胸骨左缘锁骨中线第一肋间左下(LL)左锁骨中线剑突水平处RLC六、血氧监护时应注意

插头于主机插孔一定要插接到位病人指甲不能过长，不能有任何染色物污垢或灰指甲不应碰撞及拉扯探头和导线

探头放置位置应与测血压手臂分开七、血压监护时应注意

袖带分成人、儿童、新生儿三种1．肘关节上1～2cm，松紧插入1～2指。过松偏高；过紧偏低，袖带的导管应放在肱动脉处，且导管应在中指的延长线上

2与心脏保持平齐，充气时嘱不要讲话或乱动3．测血压手臂不宜用来测量体温4．不应打点滴或有恶性创伤，否则会造成血液回流或伤口出血。

5．一般而言，第一次测压值只做为参考

八、接电源注意电源开关插头应牢靠，以免接触不良使主机不能正常工作，甚至造成主机电源损坏供电线路要求：交流电220V±10%(不能把380V接入配电盒)

电源供应以不间断、稳定为原则。

九、地线连接注意地线连接时应把带有铜片套的一端，接在主机后面板的接地端子上。另一端夹在建筑设施的公共接地端切不可把地线夹在与接地无关的病床或其他金属上，那样如同没有连接地线，如果不接地线或地线连接不好可能会造成