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文档简介

检验科降低检验标本不合格率和丢失率项目汇报新会人民医院检验科前言

临床检验的目的是为临床提供准确可靠的实验诊断数据，为了保证实验数据的可靠性，在检验医学中必须坚持全面质量控制，全过程质控包括实验前、实验中、实验后三个阶段的质量控制。实验前（分析前质量控制）实验中（分析中质量控制）实验后（分析后质量控制）检验报告国内外均有报道，实验误差中60～70%来自实验前一、明确问题

不合格检验标本和标本丢失是检验科常见问题；不合格检验标本和标本丢失属于实验分析前质量控制过程；不合格检验标本和标本丢失过程是从临床医生开医嘱开始，到分析检验程序开始前的步骤，包括检验申请、患者准备、原始样品的采集、运送到实验室并在实验室进行传输分配。

不合格标本定义：完全或部分影响检验结果准确性、干扰检验流程的标本判为不合格标本。

丢失标本定义：临床或门诊确认已送标本且已过检验时效却未收到检验报告。2015年1-9月我院检验标本约333900份，正常合格标本96.8%

，不合格标本3.19%，丢失标本：0.11‰

。根据我院现状，本科室统计不合格标本种类如下重复开单II类 5.6%试管容器使用错误I类3.5%采集时机不当I类3.2%标本量不合要求I类 3.8%非无菌操作I类 5.3%条码信息错误II类 1.8%标识不完整II类 5.4%打印不清晰II类 2.0%标本状态原因I类 63.7%

运送错误II类 1.6%送检时间和地点不当II类 1.0%送检延迟II类 3.1%Ⅰ类原因：为患者、护士、医生等人为因素导致标本采集不合格或因标本自身因素导致标本不合格，通过教育、培训等措施可减少或尽量避免的原因所致标本不合格；Ⅱ类原因：为仪器、设备操作不当，或采样正确但申请信息不完整、错误或不符合送检要求所导致的标本不合格，通过监督、教育和核对可完全避免的原因所致标本不合格。为便于与临床沟通，将不合格原因分成2类：丢失标本中，分为检验科外丢失和检验科内丢失。

检验科外：我院大多临床科室和门诊现已实现运送标本条码电子签收，但制度仍不够完善，某些类别标本和个别科室由于各种原因未能进行标本电子签收。

检验科内：由于检验人员录入标本资料错漏、新标本当旧标本放置、定期检验标本放置错误等，导致出现标本丢失。二、制定整体目标标本不合率和丢失率分别控制在1.5%和0.05‰以下为达到项目实施要求。三、进行根本原因分析人员过程/政策设备环境四、确定可选择的解决方式方案一：请专家授课，培训指导标本采集和运送规范；方案二：成立标本采集和运送专职部门；方案三：完善标本采集和运送的数字化管理；方案四：印发标本采集和运送规范，加强与标本采集和运送人员沟通，完善检验科标本管理。五、对各种方案进行对比分析备选方案评估标准对效

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