急诊护士考核试题及答案

急诊护士考核试题及答案1.成人心肺复苏时胸外按压的深度及频率要求为：A.3-4cm，80-100次/分B.4-5cm，100-120次/分C.5-6cm，100-120次/分D.6-7cm，120-140次/分答案：C解析：根据2020版心肺复苏指南，成人胸外按压深度为5-6cm，按压频率保持在100-120次/分，按压过浅无法有效推动血液循环，过深易导致肋骨骨折，频率过快或过慢都会降低心输出量。2.急诊接诊被铁锈钉刺伤足部的患者，医嘱予破伤风抗毒素注射，患者皮试结果阳性，正确的处理方式是：A.禁用破伤风抗毒素，改用其他药物B.将全量分3次肌内注射，每次间隔20分钟C.将全量分4次肌内注射，每次间隔20分钟，剂量逐渐递增D.将全量稀释后一次性静脉滴注答案：C解析：破伤风抗毒素皮试阳性者需采用脱敏注射法，即将药液分4次递增剂量（0.1ml、0.2ml、0.3ml、余量）加生理盐水稀释至1ml，每次间隔20分钟肌内注射，注射过程中需严密观察患者过敏反应。3.急性有机磷农药中毒患者出现瞳孔缩小、多汗、流涎、肺水肿等表现，属于：A.烟碱样症状B.毒蕈碱样症状C.中枢神经系统症状D.迟发性神经病表现答案：B解析：毒蕈碱样症状又称M样症状，是有机磷农药中毒最早出现的症状，主要由副交感神经末梢兴奋导致，表现为平滑肌痉挛、腺体分泌增加，具体包括瞳孔缩小、胸闷气短、多汗、流涎、恶心呕吐、大小便失禁等。4.多发伤患者接诊后首要的评估内容是：A.意识状态B.气道通畅情况C.肢体活动度D.伤口出血情况答案：B解析：多发伤患者评估遵循ABCDE优先级，A即气道评估为首要内容，需首先确认气道是否通畅、有无异物梗阻、舌后坠等情况，保证气道通畅是维持生命体征的前提。5.急性心肌梗死患者急诊就诊时，首要的护理措施是：A.绝对卧床休息，吸氧B.建立静脉通路C.心电监护D.采集血标本答案：A解析：急性心肌梗死患者发病后需立即绝对卧床休息，减少心肌耗氧量，同时予吸氧改善心肌缺氧状态，是首要的护理干预措施，其余操作均需在不影响患者休息的前提下同步开展。6.急诊患者发生过敏性休克时，首选的急救药物是：A.地塞米松B.异丙嗪C.肾上腺素D.葡萄糖酸钙答案：C解析：肾上腺素是过敏性休克急救的首选药物，可通过兴奋β受体缓解支气管痉挛，兴奋α受体收缩外周血管，升高血压，同时抑制肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放过敏介质，起效迅速，常规剂量为0.1%肾上腺素0.5-1ml肌内注射。7.下列哪项是脑干损伤的特征性瞳孔表现：A.单侧瞳孔散大固定B.双侧瞳孔大小多变、不等圆C.双侧瞳孔极度缩小呈针尖样D.双侧瞳孔散大固定答案：B解析：脑干损伤患者常出现瞳孔大小多变、形状不规则、双侧不等圆，对光反射消失；单侧瞳孔散大固定常见于小脑幕切迹疝；双侧针尖样瞳孔常见于脑桥出血、有机磷中毒；双侧瞳孔散大固定为濒死状态表现。8.上消化道大出血患者急诊就诊时，首先需补充的液体类型为：A.全血B.平衡盐溶液C.5%葡萄糖溶液D.低分子右旋糖酐答案：B解析：上消化道大出血患者需快速建立静脉通路，首先输注平衡盐溶液快速扩充血容量，若收缩压低于90mmHg、血红蛋白低于70g/L时，需同步配血输注红细胞悬液，纠正失血性休克。9.成人气道异物梗阻患者意识清醒时，首选的急救手法是：A.环甲膜穿刺B.气管切开C.海姆立克法D.拍背法答案：C解析：意识清醒的成人气道异物梗阻患者首选海姆立克急救法，施救者站在患者身后，双手环抱患者腰部，快速向上向内冲击上腹部，利用气流冲击力将异物排出；拍背法多用于1岁以下婴儿气道异物梗阻急救。10.急诊用除颤仪为室颤患者进行非同步电除颤时，双向波除颤的能量选择为：A.100JB.150JC.200JD.360J答案：C解析：2020版心肺复苏指南规定，成人室颤非同步电除颤双向波能量选择为200J，单向波能量选择为360J，首次除颤成功率较高，除颤后立即继续胸外按压5个循环后再评估心律。11.下列属于急诊预检分诊一级危重症（红标）的有：A.心跳呼吸骤停B.急性上消化道大出血伴休克C.急性胸痛怀疑急性心肌梗死D.血糖22mmol/L伴意识模糊E.头皮裂伤出血已止住答案：ABCD解析：急诊预检分诊红标患者为即刻危及生命、需立即抢救的患者，包括心跳呼吸骤停、严重创伤伴休克、急性胸痛怀疑高危胸痛、急性意识障碍、严重中毒等，头皮裂伤出血已止住属于黄标或绿标患者，无需紧急抢救。12.急性一氧化碳中毒患者的急救护理措施正确的有：A.立即将患者转移至空气新鲜、通风良好的地方B.高流量高浓度吸氧，必要时予高压氧治疗C.昏迷患者需保持气道通畅，防止误吸D.患者清醒后即可停止吸氧，无需后续观察E.高热患者予物理降温，必要时使用冬眠疗法答案：ABCE解析：急性一氧化碳中毒患者清醒后仍需继续吸氧，观察有无迟发性脑病的发生，不可立即出院或停止治疗，其余选项均为正确的急救护理措施。13.心肺复苏有效的指征包括：A.可触及大动脉搏动B.自主呼吸恢复C.瞳孔由散大转为缩小D.面色、口唇由发绀转为红润E.出现肢体活动或意识恢复答案：ABCDE解析：以上均为心肺复苏有效的判断指征，符合任意3项及以上即可判断复苏有效。14.急性脑卒中患者急诊就诊时，需快速评估的内容包括：A.意识状态B.瞳孔变化C.肢体肌力D.发病时间E.有无溶栓禁忌症答案：ABCDE解析：急性脑卒中患者救治强调时间窗，急诊接诊后需快速评估意识、瞳孔、肢体功能，明确发病时间，排查溶栓禁忌症，符合适应症者需尽快完成静脉溶栓或介入取栓准备，缩短DNT（进门到溶栓时间）。15.下列属于急腹症患者急诊护理禁忌的有：A.未明确诊断前禁食禁水B.未明确诊断前使用吗啡类强镇痛剂C.未明确诊断前给予灌肠、导泻D.腹部热敷E.建立静脉通路答案：BCD解析：急腹症未明确诊断前禁止使用强镇痛剂，防止掩盖病情；禁止灌肠、导泻，防止增加肠道压力导致肠穿孔；禁止腹部热敷，防止炎症扩散；需常规禁食禁水、建立静脉通路，做好术前准备。16.急诊接诊高处坠落患者，怀疑颈椎损伤时，需首先用颈托固定颈部，搬运时采用轴线翻身法，避免颈椎二次损伤。（√）解析：高处坠落患者常合并颈椎损伤，未明确排除颈椎损伤前需常规颈托固定，搬运时保持头、颈、躯干在同一直线，防止颈椎移位压迫脊髓导致截瘫。17.糖尿病酮症酸中毒患者急诊补液时，首选5%葡萄糖溶液快速扩容。（×）解析：糖尿病酮症酸中毒患者补液首选0.9%氯化钠溶液快速扩容，待血糖降至13.9mmol/L以下时，可更换为5%葡萄糖溶液加胰岛素输注，避免血糖下降过快导致低血糖。18.癫痫持续状态患者急诊处理时，首选地西泮静脉推注，推注速度不超过2mg/min。（√）解析：地西泮是癫痫持续状态的首选用药，静脉推注速度过快易导致呼吸抑制，需严格控制推注速度，同时观察患者呼吸、血氧饱和度变化。19.被犬咬伤的患者，伤口较深时需充分清创后予以严密缝合，防止出血。（×）解析：犬咬伤伤口一般不主张缝合，除非伤口大到出血无法控制，需充分清创、暴露伤口，同时注射狂犬病疫苗和狂犬病人免疫球蛋白，防止狂犬病毒繁殖。20.急性左心衰患者急诊就诊时，需予端坐位、双腿下垂，高流量酒精湿化吸氧，降低肺泡表面张力。（√）解析：端坐位双腿下垂可减少回心血量，减轻心脏负荷，酒精湿化吸氧可降低肺泡内泡沫表面张力，改善通气，是急性左心衰的基础急救措施。案例：患者男性，58岁，因“突发胸痛2小时”就诊，患者2小时前无明显诱因出现胸骨后压榨样疼痛，伴大汗、濒死感，休息及含服硝酸甘油无缓解，既往有高血压病史10年，血压最高180/100mmHg，未规律服药，吸烟史30年，20支/天。查体：T36.8℃，P112次/分，R24次/分，BP85/50mmHg，意识清楚，面色苍白，四肢湿冷，双肺闻及散在湿啰音，心音低钝，心律齐，未闻及杂音。心电图提示V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。问题1：该患者的初步诊断是什么？答案：急性广泛前壁心肌梗死，心源性休克，高血压病3级（很高危）。解析：患者突发压榨样胸痛，含服硝酸甘油不缓解，心电图V1-V5导联ST段弓背向上抬高，符合急性广泛前壁心肌梗死诊断；血压85/50mmHg，伴面色苍白、四肢湿冷，提示合并心源性休克；既往高血压病史10年，最高血压180/100mmHg，未规律服药，合并心肌梗死，属于高血压病3级很高危。问题2：该患者属于急诊预检分诊哪个级别？接诊后需立即采取的护理措施有哪些？答案：属于一级危重症（红标）。需立即采取的护理措施：①立即将患者安置在抢救室，绝对卧床休息，避免搬动，予高流量吸氧，改善心肌缺氧；②快速建立2条以上静脉通路，优先选择上肢大静脉，留取血标本查心肌酶、肌钙蛋白、凝血功能、血糖、电解质等；③持续心电监护，严密监测心率、心律、血压、血氧饱和度变化，警惕室颤、传导阻滞等恶性心律失常发生；④遵医嘱予吗啡镇痛、抗血小板聚集、调脂、升压等药物治疗，观察药物疗效及不良反应；⑤立即完善术前准备，联系心内科导管室，做好急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）准备，向家属告知病情及手术风险，签署知情同意书；⑥做好心理护理，缓解患者紧张焦虑情绪，避免情绪激动增加心肌耗氧量。问题3：该患者溶栓治疗过程