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文档简介

呼吸机相关性肺炎

的预防与控制

华中科技大学同济医学院附属同济医院

申正义AACNVAPPracticeAlert(美国护士协会VAP操作警戒)内容呼吸机相关性肺炎的流行病学预防策略抬高床头不要常规更换呼吸设备持续声门下吸引分泌物洗手AACNVAPPracticeAlert呼吸机相关性肺炎（VAP）

的流行病学AACNVAPPracticeAlert医院内肺炎占医院感染的15%占内科ICU医院感染的27%主要危险因素是机械通气（是非机械通气患者的6～21倍）CDCGuidelineforPreventionofHealthcareAssociatedPneumonias2003Cooketal,AnnInternMed1998;129:433AACNVAPPracticeAlert重症护理干预增加了医院内肺炎的易感性气管定植改变了宿主的防御机制医院感染肺炎增加插管AACNVAPPracticeAlert呼吸机相关性肺炎的病因学大多数是细菌，以革兰阴性杆菌最常见:铜绿假单孢菌变形杆菌属不动杆菌属金黄色葡萄球菌早发的VAP主要是非多重耐药菌迟发VAP为多重耐药菌AACNVAPPracticeAlert医院内肺炎的意义病死率为20～41％，主要取决于感染的病原体、预先使用的抗微生物药物治疗，基础疾病。是医院感染病死率的首要原因CDCGuidelineforPreventionofHealthcareAssociatedPneumonias2003Heylandetal,AmJRespirCritCareMed1999;159:1249Bercaultetal,CritCareMed2001;29:2303AACNVAPPracticeAlert医院内肺炎的意义增加呼吸机的使用和ICU入住时间4.3天增加住院日4～9天增加费用–每例增加$20,000to40,000估计美国每年VAP支付12亿美元

Heylandetal,AmJRespirCritCareMed1999;159:1249CravenD.Chest2000;117:186-187SRelloetal,Chest2002;122:2115AACNVAPPracticeAlert呼吸机相关性肺炎的预防AACNVAPPracticeAlert持续的声门下分泌物吸引应用气囊上方背侧有附加管腔的气管插管进行持续的吸引CDCGuidelineforPreventionofHealthcareAssociatedPneumoni

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