0~3岁儿童系统保健管理

0~3岁儿童系统保健管理湖南省妇幼保健院吴虹《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》0～36个月婴幼儿《全国儿童保健工作规范（试行）》

0～6岁儿童为什么

意义职责做什么怎么做做得怎样儿童保健的定义儿童保健是要努力消除疾病和致病因素对儿童的危害，并努力保障和促进儿童获得生理、心理和社会能力的全面发展。儿童健康的定义没有疾病

良好状态生理、心理和社会能力充分发展儿童保健的目标和任务目标:生存

保护

发展

任务：控制和减少儿童的疾病、死亡和伤残；保障和促进儿童的生长发育。

发育心理学儿童生命早期的重要和各方面的影响会贯穿整个生命周期。幼儿的早期环境经历对大脑结构产生影响，从而对长期的认知和社会情绪发育产生持久的作用。社会经济学儿童早期发展是人一生的基础，其影响会一直延续到成年期，对儿童早期发展的投入，会获得最佳的效果和回报。各年龄段投资个人发育的回报率学龄前项目学龄职业培训回报/1美元投资R2460618年龄学龄前学龄学校毕业后Carneiro,Heckman,HumanCapitalPolicy,20038服务对象

辖区内居住的所有0～36个月儿童服务地点新生儿家庭访视新生儿家中1～36个月乡镇卫生院村卫生室（偏远地区）服务的基本次数

新生儿2次新生儿出院后１周内新生儿满月访视：28～30天婴幼儿8次（4－2－2）满月后～1岁以内：至少4次

3、6、8、12月1～3岁：至少2次/年

18、24、30、36月有条件的地区，结合儿童预防接种时间增加随访次数，特别是2、4、5、15月龄时服务流程服务内容

新生儿健康管理全面健康检查母乳喂养和科学育儿指导发现异常，指导及时就诊婴幼儿健康管理询问喂养情况体格检查、疾病筛查发育评价生长监测、心理行为服务内容健康促进指导营养和喂养心理行为常见病防治等伤害预防计划免疫服务内容高危儿童专案管理早产/低出生体重出生缺陷儿（先天性心脏病）中重度营养不良单纯性肥胖

中重度贫血活动期佝偻病发育异常0-36个月儿童健康管理随访流程图评估分类指导急性患病：如肺炎、严重腹泻、喘憋等转诊至上级医院一周内随访正常常规指导喂养指导营养剂补充指导发育指导意外伤害指导告知下次健康管理时间填写儿童健康档案营养不良维生素D缺乏性佝偻病营养性缺铁性贫血针对问题加强指导，治疗两周时随访体格测量身长体重头围发育评估视力听力语言行为社交实验室检查血红蛋白（八个月以后）血铅（有高危因素时查）微量元素有条件时查检查预防接种禁忌症与家长沟通，建立良好关系询问一般情况喂养情况患病情况预防接种观察面色精神活动体格检查五官胸腹四肢外生殖器髋关节若无禁忌症，按照免疫程序进行预防接种接种后观察30分钟，无异常可回家填写预防接种记录预防接种转诊至上级医院，两周内随访出生缺陷，听力、视力、智力、肢体、外生殖器异常，身高发育迟缓异常发育异常其他异常连续两次随访，问题仍存在，儿童保健的专业人员基本要求从事儿童保健工作的人员应取得相应的执业资格，并接受儿童保健专业技术培训，考核合格；在岗人员需定期接受儿童保健专业知识与技能的继续医学教育培训。儿童保健设施的基本要求儿童保健诊室2间，布局合理，符合儿童特点，面积不少于40平方米。有标准的体重计、卧式量床和身高计、压舌板、儿童血压计、软尺、儿童诊查床、X片阅片灯等。

相关医技设备：血分析仪/血红蛋白测定仪、X光机等。

职责乡（镇）卫生院开展儿童保健健康教育和技术服务；掌握辖区内适龄儿童数量、分布和儿童健康基本情况，完成辖区内各项儿童保健服务与健康状况数据的收集、上报和反馈；对村卫生室的儿童保健服务、信息收集、相关监测等工作进行指导和质量控制；接受妇幼保健机构的技术指导、培训和工作评估。职责村卫生室

在乡（镇）卫生院指导下，开展或协助开展儿童保健健康教育和服务，收集和上报儿童保健服务与健康状况数据。0～36个月儿童健康档案表单目录健康档案封面个人基本信息表新生儿家庭访视记录表1岁以内儿童健康检查记录表1～2岁儿童健康检查记录表3岁儿童健康检查记录表儿童生长发育监测图年龄别体重年龄别身长个人基本信息表儿童姓名：

编号：

出生日期：

年

月

日（公历）住址

省

市（县）

乡

村母亲姓名：父亲姓名：

联系电话：

出生地点：医院家中其他

出生孕周：

周分娩方式：自然产阴道手术产（胎吸/产钳）剖宫产出生体重：

克出生时特殊情况：窒息产伤先天畸形其它

新生儿疾病筛查：遗传代谢性疾病听力药物过敏史：

儿童传染性疾病记录（请在相应的“□”上画“

”，并注明发病日期。）□水痘

□腮腺炎

□风疹

□麻疹

□其它

1岁以内儿童健康检查记录表姓名：编号□□－□□□□□项目满月3月龄6月龄8月龄随访日期体重（kg）

上中下

上中下

上中下

上中下身长（cm）

上中下

上中下

上中下

上中下体格检查面色1红润2黄染3其他皮肤1未见异常2异常前囟1闭合２未闭

cm×

cm眼1未见异常2异常耳1未见异常2异常出牙数(颗)—————心肺1未见异常2异常腹部1未见异常2异常脐部1未见异常2异常四肢1未见异常2异常佝偻病症状1无2夜惊3多汗4烦躁—————佝偻病体征1无2颅骨软化3方颅4枕秃5肋串珠6肋外翻7肋软骨沟8鸡胸9手镯征10“O”型腿、11“X”型腿—————肛门/外生殖器1未见异常2异常—————血红蛋白值（g/L）——————————户外活动

小时/日服用维生素D

IU/日—————发育评估1通过2未过两次随访间患病情况1未患病2患病其他转诊1无2有□原因：

机构及科室：

1无2有□原因：

机构及科室：

1无2有□原因：

机构及科室：

1无2有□原因：

机构及科室：

指导1喂养指导2母乳喂养3疾病预防

1喂养指导2母乳喂养3疾病预防

1喂养指导2母乳喂养3疾病预防

1喂养指导2预防意外伤害3疾病预防

下次随访日期随访医生签名生长发育监测图生长发育监测图新生儿保健服务要求掌握新生儿一般特点，提供良好的保健服务；早期发现、早期诊断和早期治疗或转诊新生儿疾病，降低新生