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慢性白血病的护理慢性白血病的临床表现慢粒病程分为慢性期、加速期和急性变慢性期（稳定期）：1-4年起病缓慢。早期：无明显自觉症状发展：乏力、低热、多汗、消瘦等代谢亢进加速期（增殖期）：数月-数年发热，骨、关节痛、贫血、出血加重，脾脏迅速肿大、进行性体重下降。急性变期：数月加速期后几个月或1～2年进入急变期，表现与急性白血病相似，预后极差，往往数月死亡慢淋常因淋巴结肿大首次就诊。早期表现：疲乏无力、食欲减退、消瘦、低热等晚期：易发贫血、血小板减少、皮肤黏膜紫癜，甚至全身红皮病。主要体征1.脾大：最显著体征巨脾，质地坚实，平滑，无压痛脾梗死：压痛明显，有摩擦音2.肝大3.胸骨压痛4.眼底出血辅助检查血象白细胞早期即增高，可出现各阶段的幼稚细胞。骨髓象骨髓增生明显至极度活跃如果血小板明显下降，应该考虑慢性粒细胞白血病加速期或急性变期处理要点化疗：羟基脲:首选药。起效快，不良反应少。干扰素适应于慢性期患者，疗程>6个月，可与化疗合用或在控制白细胞数后单用骨髓移植：可自身骨髓移植。在慢性期缓解后尽早进行45岁以下异基因造血干细胞移植干扰素具有抗病毒、抑制细胞增殖、诱导分化、免疫调节等作用，干扰素可分为α、β、γ三大类。干扰素的作用机制较为复杂：它与特异的表现受体结合，触发细胞内部发生变化，改变细胞的行为；干扰素可抑制生长因子的活力，抑制癌基因生成。干扰素还可通过多种生化作用调节细胞生长及肿瘤转化。应用干扰素治疗慢粒开始于20世纪80年代，经过多年的临床观察和经验积累，目前的结论是：干扰素治疗慢粒明确有效，疗效优于常规化疗(或强烈化疗)，有可能延缓疾病的进展，延长总的生存期。护理措施病情观察1.活动后的心率和呼吸情况。2.有无局部或全身感染的症状和体征。症状护理1.感染的护理。2.出血的护理。3.巨脾的护理：饭后取左侧卧位，减少巨牌对消化道的压迫症状。一般护理1.合理安排休息和活动，适当锻炼身体，避免劳累。2.给予心理支持，执行保护性医疗制度。3.观察药物疗效及有无恶心、呕吐、口腔溃疡等不良反应。4.多与病人交流，倾听

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