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文档简介

非骨水泥及骨水泥全髋置换手术操作思考？全髋与半髋置换有什么区别？“半髋关节置换”严格上称为人工股骨头置换术。全髋关节置换是把患者的股骨头和髋臼一起置换。人工股骨头置换术相对比较简单，术后髋关节功能恢复比较好，不容易脱位。但病人自己的髋臼和人工的股骨头长期磨损后期容易出现关节疼痛。为了防止髋臼磨损产生疼痛，已经磨损后髋臼变形不利于二次翻修，故换股骨头的时候把髋臼也换成金属的。通过金属磨金属这样就可以避免了。但这种手术比较容易脱位，术后站立、穿鞋、穿袜子、性生活姿势要比较注意，总的原则髋关节不能够屈膝屈髋超过90°不能过度内收。

非骨水泥全髋置换手术操作体位及切口一般采用侧卧位直接外侧切口后外侧切口进入关节囊截骨使用截骨板,截骨板应与骨干纵轴平行设计截骨平面保留股骨踞1-1.5cm髋臼打磨切除关节囊及盂唇选用小于股骨头2-4mm的髋臼锉开始,依次使用维持45º倾斜角

10-15º前倾角的方向打磨至髋臼均匀渗血试髋臼使用髋臼试模测试准备髋臼假体打开髋臼包装确认假体型号植入髋臼正确安装髋臼植入工具确定45°倾斜角

15°前倾角的位置植入打螺钉孔使用螺钉钻在把持器控制下打2—3个孔注意选择合适的打孔位置上螺钉使用可弯曲螺丝刀拧入螺钉植入聚乙烯内衬用内衬打入器将内衬打进髋臼内衬为10度防脱位型，建议放在外上方。检查是否紧密配合髓腔开口前倾角开口器开髓开口器应与骨干纵轴保持一致外侧尽量靠近大粗隆髓腔钻扩髓选用髓腔钻扩髓依次从小到大深度160mm,最终钻应接触皮质骨.注意掌握方向安装髓腔锉髓腔锉型号依次为9.0-10.5-12.0-13.5-15.0将髓腔锉安装在手柄上锉髓腔

依次锉髓腔,最终使用的髓腔锉比最终的髓腔钻大1.5mm.修整股骨矩卸去髓腔锉柄.平台锉修整股骨踞安放试颈

安放试头股骨头有–4、0、+4、+8四种型号根据手术情况选用合适的试头复位测试测试关节屈曲、外展、内收等功能,判断关节是否稳定.如需要可调整股骨头的型号

安放股骨柄确定型号,取出髓腔锉,打开假体包装用手将假体放入髓腔掌握前倾角方向植入假体也可以使用持柄器植入假体安放股骨头安装股骨头复位骨水泥全髋置换手术操作体位摆放——髋臼打磨步骤略试髋臼测试髋臼试模边缘与真臼缘一致试模型号与假体型号一致,周围包含2mm骨水泥厚度髋臼打孔使用髋臼打孔器在臼顶不同方向钻4-5孔使骨水泥长角搅拌水泥用套筒搅拌水泥先放粉剂后放水剂搅拌1分钟加压注入髋臼内放入骨水泥用硅胶膜和水泥挤压器挤压水泥半分钟利于水泥渗入松质骨内形成微内交锁髋臼定位放置髋臼杯用定位器使臼杯置于外翻45°，前倾1

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