基础护理学-生命体征的测量

生命体证的测量生命体征的测量

护理学基础操作指导checkingvitalsigns

生命体征是体温、脉搏、呼吸、血压的总称，受大脑皮层控制，由自主神经直接调节，是机体内在活动的一种客观反映，机体身心状况的可靠指标，所以掌握生命体征的观察和护理是临床护理中极为重要的一个环节，也是学生必须掌握的基本技能。

checkingvitalsigns生命体征的测量目录目的用物和操作重点难点思考题教学要求checkingvitalsigns生命体征的测量目的及时了解病人生命体征的变化。2.为治疗、护理提供依据。目的checkingvitalsigns生命体征的测量掌握测量生命体征的方法。2.熟悉测量生命体征的注意事项。checkingvitalsigns生命体征的测量教学要求用物准备工作

测体温测脉搏测呼吸测血压治疗盘内盛：体温表、卫生纸、记录本、笔、有秒针的表、听诊器、血压计、石腊油（测肛温用）。工作人员备：衣、帽子、鞋、口罩。用品checkingvitalsigns生命体征的测量

测温前清点体温计，并检查是否完好，水银柱是否是35℃以下，将用物带至病人床旁，对床号、姓名，作好解释，取得病人的合作。准备工作checkingvitalsigns生命体征的测量用物准备工作

测体温测脉搏测呼吸测血压口温影片测体温放映口温1和2

肛温

腋温

口温（00：00：27）checkingvitalsigns生命体征的测量测体温放映腑温1和2液温影片

口温

液温

肛温（00：00：30）checkingvitalsigns生命体征的测量测体温放肛温1和2肛温影片

口温

腋温

肛温（00：01：02）checkingvitalsigns生命体征的测量脉搏1和2脉搏影片（00：00：35）checkingvitalsigns生命体征的测量用物准备工作

测体温测脉搏测呼吸测血压放测呼吸影片呼吸影片（00：00：17）checkingvitalsigns生命体征的测量用物准备工作

测体温测脉搏测呼吸测血压血压影片（00：03：18）checkingvitalsigns生命体征的测量用物准备工作

测体温测脉搏测呼吸测血压1.口表放于舌下热窝中，测量3分钟。2.肛表插入深度为3~4cm，测量为3分钟。3.测血压时，手臂位置与右心房同一水平。4.袖带平整地置于上臂中部，下缘距肘窝2~3cm，松紧度以插入一指为宜。

checkingvitalsigns生命体征的测量重点难点怎样测量病人的生命体征？2.观察病人应注意哪些方面的内容？

checkingvitalsigns生命体征的测量思考题生命体征的测量生命体征血压BP呼吸R脉搏P血氧饱和度SPO2体温T测量生命体征的目的体温、脉搏、呼吸与血压是生命维持的基本征候，是机体内在活动的客观反映，是衡量机体状况的指标，合称为生命体征。生命体征能反映身心的微小变异，通过观察生命体征可以了解疾病的发生、发展与转归，为预防、诊断、治疗与护理提供依据。生命体征是护理人员最常收集的、也是最基本的最重要的资料，具有重要的临床意义。体温测量正常体温部位平均体温正常范围腋温36.5℃36.0～37.0℃口温37.0℃36.3～37.2℃肛温37.5℃36.5～37.7℃体温测量1．体温计种类与构造（1）水银体温计（2）电子体温计（3）可弃式体温计（4）感温胶片（5）其他远红外测温仪、报警体温计2.体温计的消毒（水银体温计）1）.将体温计浸泡在1：80康力消毒液中，15分钟后取出2）.用清洗冲洗干净3）将体温计浸泡在75%的酒精中，30分钟后取出备用⑵将体温计汞柱用手或离心机甩至35.0℃以下。体温测量

3．体温计的检查

将全部体温计的水银柱甩至35℃以下，于同一时间放入已测好的40℃以下的水中，3分钟后检查，凡误差0.2℃以上或有裂痕的不能再使用。体温测量口温⑴口表水银端放于舌下热窝。⑵闭紧口鼻，用鼻呼吸。⑶测量时间：3分钟。体温测量腋温⑴擦干汗液，放于腋窝处。⑵紧贴皮肤，曲臂过胸，加紧。⑶测量时间：5～10分钟。肛温⑴卧位：侧卧、俯卧、屈膝仰卧位。⑵润滑肛表水银端，插入肛门3~4cm。⑶测量时间：3分钟。体温测量体温测量注意事项：

⑴测温前后，清点数量，并检查有无破损。⑵测温前如有运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等，应休息30min。⑶婴幼儿、精神异常、昏迷、口鼻腔手术或疾患、呼吸困难者，禁用口腔测温⑷腋下有创伤、手术、炎症，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者，腋下出汗多者禁用腋下测温。⑸直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死病人禁用直肠测温。⑹如不慎咬碎体温计而吞下汞时，应立即清除口腔内玻璃碎屑，随后口服蛋清或牛奶，使蛋白与汞结合，延缓汞的吸收。病情允许者可进食纤维丰富的食物(如韭菜)，促进汞的排泄。⑺传染病病人应用专用体温计，并单独进行清洁、消毒，以防交叉感染。体温过高低热：37.5～37.9℃中等热：38.0～38.9℃高热：39.0～40.9℃超高热：41℃及以上℃人体最高的耐受热约为40.6～41.4℃直肠温度持续升高超过41℃，可引起永久性的脑损伤高热持续在42℃以上2～4小时常导致休克入严重并发症。体温过低轻度：32～35℃中度：30～32℃重度：30℃瞳孔散大，对光反射消失致死温度：23～25℃脉搏及呼吸测量各年龄段小儿呼吸、脉搏（次数/分）年龄呼吸脉搏呼吸：脉搏新生儿40～45120～1401：3<1岁30～40110～1301：3～1：41～3岁25～30100～1201：3～1：44～7岁20～2580～1001：48～14岁18～2070～901：4（一）脉搏的测量部位

浅表，靠近骨骼的大动脉，如桡动脉、颈动脉、股动脉等。临床常用桡动脉，脉搏与呼吸脉搏的测量

1.仰卧位时使患者近侧手臂放于舒适位置2.腕部伸展、手掌向下3.将食指、中指、无名指的指端按在桡动脉的表面4.一般病人测30秒，将测得的脉率乘以25.若5岁以内小儿须用听诊器听心尖搏动呼吸的测量

1.将测量脉搏的手仍按在患者手腕上，2.观察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸为一次3.计数半分钟，将测得的呼吸次数乘以2，呼吸不规则及婴儿要数一分钟4.危重患儿可将棉花少许置于小儿鼻孔边缘，观察棉花纤维的摆动次数，计数1min准确的测量结果。脉搏与呼吸注意事项：

测脉搏时病人如有剧烈活动,应先休息15-30分钟再测;不可用拇指诊脉,因拇指小动脉博动易与病人脉博相混淆;指压不能过大过小,大小适中；异常脉搏、危重患者需测1分钟；脉博短绌者须两人同时测量:一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“开始”、“停止”的口令，计