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文档简介

化疗药物外渗的预防及处理

一、概述化疗是药物治疗恶性肿瘤的方法化疗的毒性反应全身静脉炎局部外渗

外渗是指化疗药物在输注过程中意外地渗出或渗浸到皮下组织临床表现红肿疼痛组织坏死不良后果外科清创、植皮、截肢，经济负担引起医疗纠纷、医疗事故

二、化疗药物刺激性分类根据化疗药物外渗引起局部组织损害程度分为三类发疱性药物：外渗后可引起局部组织坏死的药物，是必须高度警惕的一类药物刺激性药物：外渗后引起局部组织灼伤或轻度炎症而无坏死的药物非刺激性药物：外渗后不对组织产生不良反应发疱性化疗药物氮芥阿霉素

表-阿霉素

柔红霉素

吡喃阿霉素

更生霉素

光辉霉素

放线菌素

丝裂霉素

长春新碱

长春花碱

长春地辛

长春瑞滨

刺激性化疗药物卡氮芥环磷酰胺

异环磷酰胺氮烯眯胺

足叶乙甙

鬼臼乙甙

米托蒽醌

卡铂

顺铂

草酸铂

羟基喜数碱

紫杉醇

氟尿嘧啶

非刺激性化疗药物左旋门冬酰胺酶

阿糖胞苷

甲胺喋呤

平阳霉素

硫鸟嘌呤

三、化疗药物外渗引起组织损伤机理：

根据化疗药物是否与正常组织的核酸(DNA)结合产生损害分为两类不与DNA结合的化疗药物外渗特点立刻产生损伤、不向深度发展、代谢迅速、修复正常进行、愈合快、3~5周愈合、面积大时需要手术如长春碱类与DNA结合的化疗药物外渗特点立刻产生损伤、组织中长期滞留、有时达5个月之久、细胞丧失了自身愈合的能力、多须手术植皮

如氮芥、阿霉素、丝裂霉素四、化疗药外渗的处理原则：立即停止药物注射，保留注射针头回抽残留的药物，回抽的血及液体量以3~5ml为宜可选择性的注入25mg氢可或５mg地塞米松后，拔针避免局部按压在渗漏部位皮下多点注射相应的解毒剂抬高患肢根据所用的化疗药物，进行热敷或冷敷，或用六合丹、50%MgSO4湿敷疼痛剧烈者可用2%利多卡因或2%普鲁卡因局部封闭若没有解毒剂可用2%普鲁卡因或2%利多卡因2ml+NS5-10ml或用50-100mg氢可局部注射密切观察随访，外渗损伤溃疡一般3—10天发生，观察时间不得少于10天功能锻练：指导并鼓励患者进行合理的屈肘、握拳、外展内旋运动，避免出现关节强直、肌肉萎缩严重后果出现严重的组织损伤或溃疡时，应考虑手术切除将渗漏及处理情况及时记录并报告医生五、常用化疗药物渗外后的处理：蒽环类抗生素：局部间断冰敷24-72小时；外渗后24小时禁用热敷局部注射地塞米松5mg+2％利多卡因100mg，每日一次，连续三天局部注射8.4%碳酸氢钠5ml+地塞米松5mg二甲亚砜(DMSO）局部外用植物碱类：处理原则为稀释药物浓度，促进组织吸收局

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