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文档简介

冷沉淀的临床输注与护理耿红梅冷沉淀定义（cryoprecipitation；cryoprecipitate；cryoprecitation）血浆冷沉淀属于凝血因子制剂，是从全血中分离出来的一种成分血。背景随着成分输血的出现、发展以及对成分输血认识的不断加深，不同的患者输不同的成分正逐步被临床输血医师正确的运用。在冷沉淀制品应用得到普及的同时其相关注意事项也值得我们关注。冷沉淀成分冷沉淀制品一般是由2U（400ml）全血分离200ml新鲜冰冻血浆制备的冷沉淀为1袋（国内计为1U）。其容量大约为25ml±5ml/袋。其中主要含有≥80IU的因子Ⅷ、纤维蛋白原≥150mg以及血管性血友病因子，纤维粘连蛋白、凝血因子ⅩⅢ等。冷沉淀的特性新鲜冰冻血浆在1-4℃条件下，融化至尚剩少量冰渣时取出，重离心，分离出上层血浆，取其下层冷不溶的白色沉淀物即为血浆冷沉淀。制备冷沉淀的方法目前全国各地血站制备冷沉淀的方法通常有改良快速融化离心法和虹吸法两种。冷沉淀有效期

在－20℃以下冻存，冷冻状态一直持续到使用之前，有效期从采血之日起为一年。冷沉淀适应症1、先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症：对严重创伤、烧伤、白血病和肝功能衰竭等所致的纤维蛋白缺乏，输注冷沉淀可明显改善预后。2、先天性或获得性凝血因子Ⅷ缺乏症：由于冷沉淀中含有较丰富的FⅧ，故常用作FⅧ浓缩剂的替代物。冷沉淀适应症3、血管性血友病（vWD）：血管性血友病表现为血浆中Vwf(血管性血友病因子）缺乏或缺陷。因冷沉淀中含有较高的FⅧ和vWF，所以vWD替代治疗最理想的制剂是冷沉淀。4、儿童及轻型成年人甲型血友病：甲型血友病的治疗主要是补充FⅧ，冷沉淀是除FⅧ浓缩剂外最有效制剂之一。冷沉淀适应症5、冷沉淀中含有纤维粘连蛋白（Fn），术后输注可使伤口愈合快且很平整。6、低血容量性休克并发DIC。7、手术后出血、严重外伤、烧伤、严重感染、白血病和肝功能衰竭等原因所致的获得性纤维蛋白缺乏症。临床上一般凡患者的纤维蛋白原测定低于0.8g/L，应输注冷沉淀作替代治疗。使用剂量大剂量法：一般每次15mg/kg体重，即一般成人1次需输注15袋冷沉淀。维持法：给予5-7mg/kg体重。即一般成人每次输注冷沉淀5-7袋。

输注时的注意事项

冷沉淀输注通常不要求做交叉配血试验，但要求ABO血型同型或相容。融化后的冷沉淀应在2小时内输完。因故未能及时输用的冷沉淀一经融化不宜放4℃冰箱，更不宜再次冻存，因为因子VIII最不稳定，很容易丧失活性。冷沉淀粘度较大，如经静脉推注，最好在注射器内加入少量枸橼酸钠溶液，

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