项目十二 排便护理

十二排便护理（一）正常粪便的观察1.量与次数排便是人体基本生理需要，每日排便量与食物的种类、数量及消化器官的功能有关。一般成人每日排便1～2次（婴幼儿3～5次），平均量100～300g。2.形状与颜色正常粪便柔软成形，呈黄褐色，婴儿的粪便呈黄色或金黄色。粪便的颜色也因摄入的食物和药物的不同而发生变化。3.气味和混合物粪便的气味是由于蛋白质经细菌分解发酵而产生，气味因食物的种类而异。粪便中含有少量粘液，有时可伴有未消化的食物残渣。一、粪便的观察（二）异常粪便的观察1.次数腹泻：每天超过3次，便秘：每周少于3次2.形状

消化不良或急性肠炎：糊状或水样，便秘：干结坚硬，有时呈栗子样，直肠、肛门狭窄或肠道部分梗阻：扁平状或带状3.颜色

柏油样便-----上消化道出血；暗红色便-----下消化道出血；陶土色便-----胆道完全梗阻；果酱样便-----阿米巴痢疾或肠套叠；粪便表面有鲜血或便后有鲜血滴出-----直肠息肉、肛裂或痔疮；霍乱、副霍乱-----白色“米泔水”样。4.气味

消化不良粪便呈酸败味；直肠溃疡、直肠癌呈腐败味；上消化道出血呈腥臭味。5.混合物

粪便中混有大量粘液常见于肠炎；粪便中伴有脓血常见于直肠癌、痢疾；肠道寄生虫感染粪便中可见蛔虫、蛲虫等。毛先生的排便存在哪些异常？二、排便异常的护理（一）便秘病人的护理

便秘是指正常排便形态改变，排便次数减少，粪质干硬，排便困难。（一）便秘病人的护理二、排便异常的护理（二）腹泻病人的护理

腹泻是指正常排便形态改变，肠蠕动增快，排便次数增多，粪便稀薄而不成形。（二）腹泻病人的护理二、排便异常的护理（三）排便失禁病人的护理

排便失禁是指肛门括约肌不受意识控制而不自主排便。（三）排便失禁病人的护理33．关于粪便颜色与其临床意义的叙述错误的是（

）A．柏油样便—上消化道出血

B．果酱样便—肠套叠

C．陶土色便—幽门梗阻

D．鲜红色便—痔疮、直肠息肉

E．暗红色便—下消化道出血36．护理便秘病人时，下列不妥的是（

）A．指导病人建立正常的排便习惯

B．选食纤维素丰富的蔬菜水果

C．给予足够的水分

D．每天晚上灌肠1次

E．排便时注意采取适当体位三、灌肠术

灌肠术是将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气，或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和进行治疗目的的技术。灌肠术

（一）大量不保留灌肠术（清洁灌肠）（二）小量不保留灌肠术不保留灌肠术保留灌肠术（一）大量不保留灌肠术(P22)【目的】解除便秘和肠胀气。清洁肠道，为手术、检查或分娩作准备。稀释并清除肠道内有毒物质，减轻中毒。为高热病人降温。1.病人准备评估病情、意识、生命体征、合作程度等消化道出血、妊娠、急腹症、严重心血管疾病禁忌灌肠2.环境准备关闭门窗，窗帘或屏风遮挡。3.护士准备衣帽整洁、洗手、戴口罩4.用物准备灌肠袋，灌肠溶液39-41℃，量500-1000ml。常用0.1%-0.2%肥皂液，或生理盐水。【准备】【操作步骤】核对解释安置卧位

润管排气插管灌液拔出肛管

整理记录

大量不保留灌肠核对解释

安置卧位曲膝左侧卧位润管排气液面距肛门40-60cm石蜡油润滑肛管前端插管灌液肛管插入深度：7-10cm病情观察与处理：1溶液流入受阻，移动或轻捏肛管2腹胀或有便意，嘱做深呼吸，减慢速度

或暂停3脉速、冷汗、剧烈腹痛，立即停止拔出肛管嘱病人尽量忍耐5-10min后排便整理记录体温单灌肠后排便记录方法：1/E：灌肠后解大便1次0/E：灌肠后未解大便（二）小量不保留灌肠术

【目的】为年老体弱、幼儿及腹部或盆腔手术后的病人软化粪便，解除便秘。排出肠道积气，减轻腹胀。（三）保留灌肠术

保留灌肠术是将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收以达到治疗疾病目的的技术。【目的】1.用于镇静、催眠。2.治疗肠道感染等。各种灌肠术操作要点各种灌肠术操作要点

特殊病人灌肠要求一、伤