中医学-脏腑辨证

脏腑辨证王平wangping0632@概述脏腑辨证，是运用脏腑的生理病理理论，对四诊所收集的病情资料进行分析归纳，判断疾病的部位、病因病机、性质和邪正盛衰的辨证方法。心与小肠辨证功能：主血脉—血液运行障碍主神明—神志异常心开窍于舌，与小肠互为表里症状：心悸、心前区疼痛、心神不安、失眠多梦、谵语。虚：心气、心血、心阴、心阳虚衰；

实：血瘀、痰浊、火热侵袭心气虚证心气虚衰，无力推动血液运行为主要表现的临床证候。临床表现：心悸气短，活动后加重，精神疲倦，面白或有自汗。舌淡苔白，脉虚无力。病机：心气不足，血运不畅。治法：补益心气方剂：炙甘草汤心血虚证心血不足，心失所养而表现的临床证候。临床表现：心悸怔忡，头晕，多梦，健忘，面色淡白或萎黄，唇舌色淡，脉细。病机：心血不足，心神失养。治法：养血安神方剂：天王补心丹心火亢盛证心火亢盛、心神失宁所表现的实热证候。临床表现：心胸烦热，口渴面赤，心烦失眠，口舌生疮，甚则赤烂疼痛，舌红苔黄，脉数。病机：心火偏盛，热扰心神。治法：清心泻火方剂：导赤散痰火扰心证火热、痰热扰乱心神，以痰火炽盛、神志异常为主要表现的临床证候。临床表现：发热面赤，口渴，胸闷心悸，烦躁不寐，甚或发狂，或神昏谵语；便秘尿黄，吐痰色黄，或喉间痰鸣。舌红苔黄腻，脉滑数。病机：痰火扰心，蒙蔽心窍。治法：清心豁痰方剂：礞石滚痰丸心血瘀阻证瘀血阻滞心脉所表现的临床证候。临床表现：心悸怔忡，心胸憋闷或刺痛，固定不移，入夜尤甚，痛彻脊背，或见唇舌青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结代。病机：心血瘀阻，气滞血瘀。治法：活血化瘀，理气通络方剂：丹参饮肺与大肠辨证肺：主气，司呼吸；主宣发肃降；通调水道——咳嗽、气喘、咯痰、胸痛大肠：主传导，排泄糟粕——便秘、泄泻肺卫不固证肺气虚弱，卫表不固所表现的临床证候。临床表现：恶风自汗，平素易感冒，舌淡白，脉细。病机：肺气不足，卫表不固。治法：益气固表方剂：玉屏风散风寒犯肺证感受风寒之邪，肺气失宣所表现的临床证候。临床表现：恶寒甚，或有发热、无汗、头身疼痛，或鼻塞流清涕，气喘，苔薄白，脉浮紧。病机：风寒犯肺，肺气失宣。治法：宣肺解表方剂：麻黄汤风热犯肺证感受风热病邪，肺失清肃所表现的临床证候。临床表现：发热重，恶寒轻，咽喉肿痛，咳嗽，痰黄，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。病机：风热犯肺，肺失宣肃治法：疏风清热，宣肺化痰方剂：桑菊饮燥热伤肺证燥邪伤肺，津液受损所表现的临床证候。临床表现：干咳无痰，或痰不易咯，咽痒，口鼻干燥，或胸痛咯血，初期或有恶寒，身热头痛，苔薄黄而干，脉浮数。病机：燥热伤肺，肺失清肃。治法：清肺润燥方剂：清燥救肺汤肺阴虚证阴津不足，肺失濡润所表现的证候。多由肺病日久，耗伤肺阴所致。临床表现：干咳少痰，或痰粘不易咯出，或痰中带血，口燥咽干，或喑哑，潮热颧红，或盗汗，舌红少津，脉细数。病机：肺阴亏耗，阴虚火旺。治法：养阴清肺方剂：百合固金汤大肠津亏证年老体虚，津液亏损，或久病伤阴，不能濡润大肠所出现的以便秘为主的证候。临床表现：大便干结如栗，腹胀，拒按，口干欲饮，内热心烦，小便短赤，舌红少苔或苔黄而干，脉细数。病机：肠道津亏，传导失司。治法：润肠通便方剂：麻子仁丸大肠实热证饮食不洁，过食辛辣、肥甘，热邪蕴结肠道，导致腑气不通所致的实热证。临床表现：发热口渴，大便秘结，腹胀痞满，疼痛拒按，舌红苔黄而干，脉沉实有力。病机：实热内结，腑气不通。治法：泻下热结方剂：大承气汤脾与胃病辨证

脾：主统血主升清、运化胃：受纳腐熟水谷主通降虚实病机

饮食脾气虚虚劳倦脾阳虚思虑过度脾气下陷病后失调脾不统血饮食不节实外感湿热湿热蕴脾外感寒湿寒湿困脾失治误治脾：腹胀，便溏，浮肿，内脏下垂，出血胃：脘腹胀闷或疼痛，呕吐，呃逆，嗳气症状脾气虚证脾气虚弱导致的各种临床证候，分为脾失健运、中气下陷、脾不统血三种类型。脾失健运临床表现：纳少，食后腹胀，便溏，形体消瘦，肢体倦怠，少气懒言，面色萎黄，舌淡苔白，脉缓弱。病机：脾气不足，运化失职。治法：健脾助运方剂：四君子汤中气下陷证临床表现：脘腹重坠作胀，食后益甚，或便意频数，甚或脱肛，或内脏下垂。或小便频数如米泔。伴见气短乏力，倦怠懒言，头晕目眩，食少便溏，舌淡苔白，脉缓弱。病机：中气下陷，清气不升。治法：补气升清方剂：补中益气汤脾不统血证临床表现：便血、尿血、肌衄、齿衄、鼻衄，或妇女月经过多、崩漏，伴面白无华，食少便溏，神疲乏力，气短懒言，舌淡，脉细弱。病机：脾气亏虚，脾不统血。治法：补气摄血方剂：归脾汤脾阳虚证脾阳虚衰，寒从内生所表现的临床证候。临床表现：纳少腹胀，腹冷痛，喜温喜按，畏寒肢冷，大便稀溏，或完谷不化，或见肢体浮肿，或见带下量多而清稀，舌质淡胖或有齿痕，苔白滑，脉沉细无力。病机：脾阳不足，寒从内生。治法：温阳健脾方剂：理中汤寒凝胃脘证寒邪损伤胃气，胃失和降所出现的临床证候。临床表现：胃脘冷痛，痛势急剧，呕吐清水，形寒肢冷，喜温，喜热饮，苔白，脉弦紧。病机：寒凝胃脘，中阳不运。治法：温胃散寒方剂：良附丸胃热炽盛证由胃经蕴热、胃火偏盛所表现的胃实热证。临床表现：胃脘灼痛，拒按，渴喜冷饮，发热口渴，或消谷善饥，或口臭，或牙龈肿痛，齿衄，大便秘结，小便短黄，舌红苔黄，脉滑数。病机：热蕴中焦，胃火上炎。治法：清胃泻火方剂：清胃散肝与胆病辨证肝主疏泄主藏血胆贮存、排泄胆汁主决断

肝郁气滞证肝失疏泄，导致肝经气机不调，郁阻局部或全身气机运行的证候。临床表现：情志抑郁或易怒，善太息，胸胁或少腹胀满窜痛，纳呆嗳气，脘腹胀满，或咽部异物感，妇女月经不调，乳房胀痛，痛经。舌苔薄白，脉弦。病机：肝郁气滞，疏泄失司。治法：疏肝理气方剂：四逆散或柴胡疏肝散肝火上炎证肝经火盛，气火上逆所表现的实热证候。临床表现：头晕胀痛，面红目赤，发热口渴，急躁易怒，失眠多梦，口苦咽干，胁肋灼痛，或耳鸣暴聋，或吐血衄血，舌红苔黄，脉弦数。病机：肝经实火，循经上炎。治法：清肝泻火方剂：龙胆泻肝汤肝阳上亢证肝失疏泄，气郁化火，或肝肾阴虚，阴不潜阳所形成的阴虚阳亢的本虚标实证。临床表现：眩晕耳鸣，头目胀痛，面部烘热，急躁易怒，口苦咽干，或腰膝酸软，头重脚轻，舌红少苔，脉弦细数。病机：肝阴不足，肝阳上亢。治法：滋养肝阴，平肝潜阳。方剂：天麻钩藤饮肝风内动证证型特点肝阳化风热机生风血虚生风阴虚动风病机肝阳升发亢逆无制邪热炽盛伤津耗液筋脉失养血液亏虚筋脉失养阴液亏虚筋脉失养临床表现眩晕欲仆，头痛肢颤，言语謇涩，手足麻木，舌红苔白，脉弦细无力。高热烦躁，燥扰如狂，手足抽搐，颈项强直，神志昏迷，舌红绛苔黄燥，脉弦数手足震颤，肌肉膶动，肢体麻木，眩晕耳