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文档简介

心肌梗塞病人的护理查房

心血管疾病高患病率高致残率高死亡率护理诊断1疼痛2活动无耐力3恶性心律失常4便秘5脑组织灌注异常6潜在的护理并发症诱因精神紧张，情绪激动饱餐，大量饮酒，进食大量脂肪物质寒冷刺激大出血，大手术，休克，严重心律失常便秘工作过累心梗Killip分级急性心肌梗死引起的心力衰竭称为泵衰竭一级：无明显的心力衰竭二级：有左心衰竭，肺部啰音小于50%肺野三级：急性肺水肿四级：心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力学变化四再灌注治疗溶栓治疗：静脉溶栓冠脉溶栓介入治疗溶栓治疗溶栓药物是以纤维蛋白溶解原激活剂激活血栓中的纤维蛋白溶解原转变为纤维蛋白溶酶而溶解冠脉中的血栓。常用的药物有链激酶，尿激酶，爱通立（阿替普酶）溶栓前护理1溶栓准备：溶栓药物，输液泵，除颤仪，临时起搏和抗心律失常药物。常规给予一般护理：休息，吸氧，检测生命体征，止痛等。检查血常规，心肌酶，血小板计数，出凝血时间及血型建立两条静脉通道溶栓治疗中的观察与护理1溶栓药物在规定的时间内泵入2在溶栓即刻，30分，60分，90分，120分记录心电图的变化，观察ST段回落情况3评估疼痛4关注生命体征，尤其在血栓溶解，冠脉血流再通的瞬间，心率，血压的变化更明显。5定时采取血标本，观察心肌坏死标志物的变化和酶峰时间。6做好心里护理。溶栓后观察观察病人的意识，瞳孔，肢体活动，头痛，呕吐等情况，警惕颅内出血的发生。观察皮肤粘膜，呕吐物，大小便有无出血。使用链激酶的病人要观察有无发热，荨麻疹等过敏反应。并发症及监测：出血是最常见的并发症。溶栓的不良反应1出血：多数患者的出血较轻，严重的出血包括消化道出血，穿刺部位血肿。脑出血是溶栓治疗最严重的并发症。2过敏3低血压4再灌注心律失常

介入治疗1经皮冠状动脉球囊扩张术（PTCA)2在PTCA的基础上解除冠状动脉狭窄的介入治疗技术（PCI)介入治疗适应症1冠状动脉不完全性狭窄，狭窄程度在7

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