急诊医学发展

武汉大学人民医院急诊科12023/8/19珍爱生命提高生存质量武汉大学人民医院急诊科22023/8/19学习目的……

了解急诊医学的概念、范畴和发展现状知晓掌握急救常识的重要性和必要性知晓基本的急救原则和常见急诊、急症的诊断及处理原则、流程武汉大学人民医院急诊科32023/8/19

对于医生而言，需要健康的身体和外表，这毫无疑问十分重要。因为人们持有这样一种观点：那些不懂得照顾自己身体的人没有资格去照顾其他人。他应该懂得如何和何时保持安静，去救治生命，这样会在很大程度上提高他的名声。他的举止必须是一个诚实者所为。要做到这点，他要与所有诚实的人交往，做到诚心和理解。他不应该表现出冲动和性急，他应该看上去安静、温和、决不能脾气暴躁，从另一方面来说，过于快活对他是不适合的

——希波克拉底关于医生武汉大学人民医院急诊科42023/8/19急诊医学发展史急诊医学的范畴急诊医疗服务体系掌握急救技术的重要性院外急救的原则与禁忌武汉大学人民医院急诊科52023/8/19

急诊医学的发展

现代医学基础医学临床医学预防医学医学：探讨疾病的发生和发展规律，研究其预防和治疗对策的学科

武汉大学人民医院急诊科62023/8/19世界上许多经济发达国家都十分重视急诊医学的发展，据美国统计，在第一、二次世界大战中战场战死率分别高达8.4%

和4.5%，朝鲜战争为2.5%。越南战争中（1965--1971）其伤死率下降至2%以下1959年美国将急救医学正式列为独立医学科学，并装备了直升飞机在院前急救，进行现场和途中救护，使伤员能迅速、安全地被转送至医院急诊室，进行准确高效诊治。以后又建立了设备齐全的ICU（加强监护病房）和CCU（冠心病监护病房），形成了特殊的医疗体系，提高了抢救成功率急诊医学的发展武汉大学人民医院急诊科72023/8/19

急诊医学的发展

急诊医学（Emergencymedicine）1979年被国际上公认为一门独立的学科新兴的边缘或跨科的学科目前我国急诊医学界普遍认为，急诊医学是指对所有急危重症病的理论与实践的研究而言的一门学科。是一宏观的概念。而急救（firstaid或rescue）仅是指对急诊病人的紧急救治而言急救是从属于急诊医学范畴的一部分武汉大学人民医院急诊科82023/8/191980年卫生部医政司颁发了《加强城市急救工作》的文件1983年起全国有少数几家较大的医院成立了第一批急诊科1986年“急诊医学学会”成立---

（ChineseAssociationofEmergencyMedicineCAEM)急诊医学的发展武汉大学人民医院急诊科92023/8/19急诊医学发展史急诊医学的范畴急诊医疗服务体系掌握急救技术的重要性院外急救的原则与禁忌武汉大学人民医院急诊科102023/8/19

急救(firstaid或rescue)复苏学（Resuscitatology）

危重症医学（CriticalCareMedicine）创伤学（Traumatogy）急性中毒(AcuteIntoxication)儿科急诊(PediatricEmergency)灾害医学(DisasterMedicine)急诊医疗体系(Emergencymedicalservicesystem,EMSS)急诊医学的范畴武汉大学人民医院急诊科112023/8/19急诊医学发展史急诊医学的范畴急诊医疗服务体系掌握急救技术的重要性院外急救的原则与禁忌武汉大学人民医院急诊科122023/8/19

把急救医疗措施迅速送到危重患者身边或发病现场,并给以初步诊断和处理,维护其基础生命，安全转送到医院进一步救治的有效手段，使得院前急救-急诊科救治-ICU救治形成一个完整的体系急诊医疗服务体系(Emergencymedicalservicesystem

---EMSS)武汉大学人民医院急诊科132023/8/19提高认识，加强对EMSS的管理EMSS的任务EMSS的组织院前急救的通讯院前急救的运输工具现场急救人员的组成和物质供应现场救援行动的组织救护人员的培训社会急救急诊医疗服务体系EMSS武汉大学人民医院急诊科142023/8/19

美国

最初起源于公交道路交通事故的抢救，由联邦交通部负责管理院前抢救工作，1972年通过了加强急救医疗法案。急诊事物由福利保健部门管理。全国统一急救呼号为“911”。院前急救大部分由消防队兼管。抢救半径为2.5km。美国急诊医学的学术组织“急诊医师学会”（AmericanCollegeofEmergencyPhysician，ACEP）成立于1970年，现在是很有权威的学术组织有报道美国西雅图的院前急救CPR成功率可达60%国际上急诊医学概况武汉大学人民医院急诊科152023/8/19

日本

三级急救网络。日本急诊医学学会（JapneseAssociationofAcutMedicine，JAAM）成立于1973年

澳大利亚

70年代初较大城市设立了较现代化的急救站。急救站包括4部分：运输、救护、活动ICU和管理部分，高级救护时使用活动ICU，由专门训练的人员负责操作，代替原来的医士和护士。墨尔本人口2.5百万，有6个活动ICU，大城市的呼叫急救站的讯号（000）

法国

(SAMU)以“15”作为急救讯号。现在法国全国设立了急救网络，由SAMU运作国际上急诊医学概况武汉大学人民医院急诊科162023/8/19绪论

意大利

建立大区与省配套的急诊体系。急救电话号码是1l8

急诊体系组成包括：①市民②全科医师③医疗看护④118体系（再分为大区实施中心、省实施中心和地方站点）⑤医院体系组成：急救点、急诊科、第一和第二级急诊

国际上急诊医学概况武汉大学人民医院急诊科172023/8/19急诊医疗体系的推广和完善培训和教学工作急诊医学的研究工作与国际急诊医疗界的交往

急诊医学的发展前景武汉大学人民医院急诊科182023/8/19急诊医学发展史急诊医学的范畴急诊医疗服务体系掌握急救技术的重要性院外急救的原则与禁忌武汉大学人民医院急诊科192023/8/19学会急救技术的重要性生存链武汉大学人民医院急诊科202023/8/19生存链早期呼救早期CPR早期除颤早期ALS武汉大学人民医院急诊科212023/8/194分中内复苏---近50%存活

4～6分钟开始进行复苏---仅10%可以存活

超过6分钟开始复苏---存活率仅4%

12分钟以上开始复苏---几无存活可能

“第一目击者(firstresponder)”对心跳、呼吸骤停患者进行有效的复苏术至关重要！

武汉大学人民医院急诊科222023/8/19生命是宝贵的

现实是残酷的

实例……

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实例……武汉大学人民医院急诊科232023/8/19实例……一中年男性,一个困难家庭的支柱,在陪伴残疾儿子练晨时突然倒地,现场二十余人束手无策地看着他毫无生机的躺在地上,甚至不知如何正确的拨打急救电话…

…武汉大学人民医院急诊科242023/8/1920分钟时间与一个生命施救者受阻,救护人员业余,马拉松猝死是人为悲剧?生命在漠视中悄悄溜走?实例……武汉大学人民医院急诊科252023/8/19

身高１．９３米，体重８５公斤，２８岁，壮得如牛的维维安·福突然倒下了，倒在了他毕生钟爱的绿茵场

据统计，猝死在死亡中占了１５％～３０％，猝死者以１０～１９岁和３０～３９岁最多法国时间2003年5月26日他猝死于联合会杯半决赛对哥伦比亚的比赛中，其时年仅28岁

实例……震惊了全球，也警醒了生者武汉大学人民医院急诊科262023/8/19

逝者已矣，痛定思痛，对于生者来说，我们对生命应有更全面的了解，对猝死应该有足够的重视，这既是对死者的一种告慰，也是对生命的一种尊重

武汉大学人民医院急诊科272023/8/19王小波职业：作家终年：４５岁死因：心脏病突发猝死王小波是中国最著名的自由作家，文学创作独特，富于想像力、幻想力之余，却不乏理性精神，特别是他的“时代三部曲”。１９９７年４月１１日，因心脏病突发猝死海曼职业：排球运动员终年：３１岁死因：马凡氏综合症海曼曾经是美国著名女排选手，被誉为美国体育界的一面“旗帜”。在日本松江体育馆举行的一次正式比赛中突发心脏病猝死，死因就是因为主动脉瘤破裂出血所致

乔伊娜职业：短跑运动员终年：３９岁死因：突发性心肌梗死１９８８年汉城奥运会，美国女子短跑选手乔伊娜所创下的女子１００米１０秒４９的世界纪录至今无人企及。直到今天，人们还记得她那魅力四射的笑容和“花蝴蝶”的美誉。１９９８年９月２１日，一向健康的乔伊娜却在家中睡眠时死于突发性心肌梗死朱刚职业：排球运动员终年：３０岁死因：马凡氏综合症２００１年１月４日因为遗传性的马凡氏综合症导致血管瘤破裂而死，他的父亲也因此病过世

梁左职业：著名喜剧作家。终年：４３岁死因：心肌梗塞２００１年５月１９日深夜因心脏病突发在家中去世猝死名单上的年轻面孔武汉大学人民医院急诊科282023/8/19生命是宝贵的

现实是残酷的