风头眩外治法

风头眩病系列外治法长春中医药大学附属医院宫晓燕

gxy817@163.com任继学教授学术思想归类研究（一）、开创中医急诊先河

（二）、提出24种中医新病名（三）、倡导全新学术理念（四）、中医科研与内科学教学模式。

前言疾病概况

风头眩相当于高血压病

西医：

高血压病原发性高血压继发性高血压原发性高血压●定义与分类未服抗高血压药物情况下，收缩压140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。患者既往有高血压史，目前正服用抗高血压药物，即使血压已低于140/90mmHg，仍应诊断为高血压。（WHO/ISH，1999年）

●定义与分类类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压<120和<80正常血压<130和<85正常高值130-139或85-89高血压1级（轻度）140-159或90-99亚组：临界高血压140-149或90-942级（中度）160-179或100-1093级（重度）≥180或≥110单纯收缩期高血压≥140和<90亚组：临界收缩期高血压140-149和<90●流行病学

世界：我国：工业化国家＞发展中国家美国黑人约为白人2倍老年人收缩期高血压5.11%7.73%199111.88%1亿人北方＞南方

（华北、东北）沿海＞内地城市＞农村（高原）●病因

遗传因素：明显的家族聚集性，子女的发病率高达46%

环境因素：饮食（饮酒＞50g乙醇/天）

精神应激：脑力＞体力

其他：◆

BMI即体重（kg）/身高（m）2（以20-24为正常）超重或肥胖血压与BMI呈显著正相关，腹型肥胖易患高血压

◆避孕药服避孕药妇女血压及程度与服用时间长短有关。可逆转，3-6个月

◆阻塞性睡眼呼吸暂停综合征（OSAS）指睡眠时间反复发作性呼吸暂停，伴打鼾

OSAS50%高血压●临床表现及并发症

症状：起病缓慢，缺乏特殊临床表现

1、头晕、头痛、颈项板紧，疲劳、心悸

2、1/5患者无症状

3、伴视力模糊，鼻出血等。

体征：1、冬夏晨夜

2、听诊主动脉瓣区第二心音收缩期杂音腹部听到血管杂音

并发症

1、高血压危象

2、高血压脑病

3、脑血管病（脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞、短暂性脑缺血发作）

4、心力衰竭

5、慢性肾功衰竭

6、主动脉瓣夹层（血液渗入主动脉壁中层形成夹层血肿，并沿着主动脉壁延伸剥离的心血管急症）●临床表现及并发症●诊断

血压(mmHg)1级（收缩压140-1592级（收缩压160-1793级（收缩压≥180

或舒张压90-99）或舒张压

100-109）或舒张压≥110）无其它危险因素低危中危高危1-2个危险因素中危中危极高危3个以上危险因素高危高危极高危或糖尿病或靶器官损害

有并发症极高危极高危极高危其他危险因素和病史高血压患者心血管危险分层标准●治疗降压药物：五大类

★利尿剂：噻嗪类

★

受体阻滞剂：阿替洛尔★钙离子阻滞剂：硝苯地平

★血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普利★血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：沙坦附：继发性高血压

约占所有高血压的5%

例，原发性醛固酮增多症嗜铬cell瘤前言疾病概况中医

■病名：始载于巢元方《诸病源候论》

风头眩者，由血气虚，风邪入脑，而引目系故也……。入脑则脑转而目系急，目系急，故成眩也。■病象：发病有缓有急，缓者多见

始见后头部疼痛，活动后可消失久则头痛、头晕、头胀。项部轻强继之耳鸣、目眩、心烦少寐、胸闷、心悸、口苦、指麻，颜面赤舌脉舌红多有瘀斑，脉多沉弦有力■病位在脑与血脉，与肝脾肾关系密切■病因病机

病机关键

气血逆乱，水精代谢失常■病因病机

1、源于先天禀赋。遗有先天父母之病毒，毒值于肾、肝、心、脑，而为性命生化之枢轴2、肝气亢逆所致。有二肾水有亏：水不能生髓养肝情志失调而发，喜怒为多3、久食肥甘之味：入胃则易燥，入脾则助湿，胃燥不降，脾湿不升，中枢呆滞。肥甘之物，化脂液成瘀浊之毒一二一一一■病因病机

4、先天命火不足胃肝失煦清阳不浊阴不疏泄调血心脑失煦心阳血血络清气浊气总之肾命真阴真阳不足，肝、脾、心失调，脑髓、元神、神机、神经三维失统气血逆乱，水精代谢失常■辩证论治阴虚阳亢证证候：头晕目眩，心烦善怒，口干，咽干，胸中烦热，胸闷，失眠多梦，腰酸软，心中不快，汗出，恶心，舌红少津，苔薄黄，脉多虚弦而数治法：育阴潜阳，镇逆平冲方剂：育阴平逆汤药用：生地、麦冬、黄精、沉香、羚羊角、玳瑁、草决明、莱菔子、车前子、玄参、白芍，水煎服

风阳上冒证证候：头晕头胀，目胀，头围如带束紧感，肢麻，手震颤，睡卧口角流涎，颜面苍红，步履踏地如在地毯上行，时有烘热状，舌赤，苔白，脉多见虚弦或沉弦无力治法：滋阴敛阳，镇风降逆方剂：熄风敛阳汤药用：熟地、砂仁、白蒺藜、羚羊角、天麻、钩藤、怀牛膝、龟甲、麦冬、白芍、女贞子水煎服痰瘀阻络证证候：头痛头晕，两目肉轮青黯，胸闷恶心，颈部强，肩背不适，肢体沉重，语言前清后涩，善忘，性情易激动，心区时刻痛，尿有频意，舌赤有瘀斑，苔白，脉多弦涩之象治法：活血化瘀，理气豁痰方剂：理气通瘀汤药用：太子参、乌药、香附、片姜黄、红花、桃仁、赤芍、清半夏、川芎、草决明、羚羊角、刺蒺藜，水煎服命火衰弱证证候：头晕，耳鸣，乏力，畏寒背冷，喜呵欠伸腰，易卧喜睡，四肢欠温，尿频，夜尿多，纳呆，恶心，痰多，颜面白黄不光泽，喜暖，舌体肥胖有齿痕，苔薄白，脉多沉弦无力治法：益火之原，温阳消阴方剂：右归丸药用：熟地、山药、山茱萸、杜仲、枸杞子、菟丝子、肉桂、附子、鹿角胶、当归、可用丸剂，亦可作煎剂前言疗法简介

什么是外治法

中医外治法即是中医理论指导下，运用非口服药物的方法，通过刺激经络、穴位、皮肤、粘膜、肌肉、筋骨等以达到防病治病为目的的一种传统医学方法高血压外治法，是通过外治手段来辅助治疗高血压优点：毒副作用少，不打针，不吃药，不手术、减少药害简、便、验、廉

外治法特点1、直接作用于病发部位。灌肠、鼻（口）腔，眼部，气雾剂平喘2、拓