2023年高级职称考试内科学副主任医师／主任医师呼吸内科历年考试真题摘选含答案难题带详解

2023年高级职称考试内科学副主任医师／主任医师呼吸内科历年考试真题摘选含答案难题带详解卷I一.综合考点(共50题)1.慢性支气管炎肺气肿的酶系改变，下列哪项正确A.α1抗胰蛋白酶减少B.腺苷酸环化酶增多C.真性胆碱酯酶活性增强D.磷酸二酯酶减少E.蛋白分解酶减少2.在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时，下列哪项支持后者A.两肺布满哮鸣音B.病史C.两肺底湿啰音D.发热E.X线片：肺纹理增强3.在我国，直接肺损伤的主要原因是A.淹溺B.吸入有毒气体C.肺内容物吸入D.氧中毒E.严重肺感染4.有关间质性肺疾病与结节病的描述，下列哪种说法不正确A.结节病是单纯肺部受累的肉芽肿性疾病B.结节病活动期血钙升高，血清血管紧张素转换酶(sACE)活性增加C.肺泡蛋白沉积症主要予以糖皮质激素治疗D.蜂窝肺是间质性肺疾病的后期表现E.特发性肺纤维化的病理基础是普通型间质性肺炎5.患者，女性，61岁，支气管哮喘史20年，本次发作6天，经治疗后症状完全消失。2小时前，突感左胸剧痛，继之呼吸困难、发绀、大汗、烦躁。血压12/8kPa(90/60mmHg)，气管右移，左肺呼吸音减低，最大可能是A.急性肺不胀B.急性肺梗死C.自发性气胸D.急性肺炎并发胸膜炎E.以上都不是6.治疗性研究的主要目标是A.评价治疗措施的安全性和合理性B.评价治疗措施的有效性和安全性C.评价治疗措施的有效性和合理性D.评价治疗措施的适用性和合理性E.评价治疗措施的适用性和有效性7.患者女性，25岁，胸腔穿刺抽液过程中出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗、面色苍白，此种情况应首先考虑A.肺复张后肺水肿B.并发气胸C.胸膜反应D.低血糖反应E.低血容量性休克8.哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的可靠指标A.弥漫性哮鸣B.明显发绀C.呼气性呼吸困难D.动脉血氧分压(PaO2)＜60mmHgE.动脉血CO2分压(PaO2)＞50mmHg9.支气管扩张症的治疗下列哪项是错误的A.体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要B.有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液C.经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗效D.大咯血者，病变超过二叶肺手术治疗E.在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生窒息10.下列呼吸衰竭患者气管切开后的注意事项中，哪些是错误的A.不要让患者翻身B.术后护理非常重要C.可用生理盐水湿化但每天不宜多于200mlD.痰多时，可反复吸痰E.抗感染治疗11.伴三凹征的呼吸困难，出现于下列哪种情况A.呼气性呼吸困难B.吸气性呼吸困难C.神经官能症D.中毒性呼吸困难E.脑膜炎12.在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是A.脓肿部位B.脓液引流不畅，痰液不易排出C.支持疗法不力D.细菌的种类E.没有长期卧床休息13.阻塞性肺气肿时首先发生A.缺氧B.二氧化碳潴留C.缺氧和二氧化碳潴留D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒及代谢性碱中毒14.支气管激发试验的禁忌证不包括A.患者存在轻度阻塞性通气功能障碍B.患者的肺功能损害严重：FEV1/FVC＜50%，FEV1＜1.5LC.心功能不稳定D.对诱发剂吸入明确超敏E.妊娠15.下列哪项不符合特发性肺间质纤维化的表现A.进行性呼吸困难B.肺顺应性降低C.高碳酸血症D.低氧血症E.低碳酸血症16.念珠菌感染咳A.黄色脓性痰B.黄绿色或翠绿色痰C.微黄奶酪样痰D.痰黏稠牵拉成丝E.水样痰，内含水皮样物17.诊断肺炎球菌肺炎哪一症状价值最大A.寒战B.持续高热C.咳嗽、呼吸困难D.胸痛E.咯铁锈色痰18.慢性肺部疾病与肺癌的危险度有显著关系，与肺癌发生无关的是A.反复发作的肺部感染B.肺结核继发瘢痕形成C.慢性支气管炎D.支气管哮喘E.间质性肺纤维化19.关于呼吸衰竭的临床表现，下列哪项组合正确A.有呼吸困难表现，不一定有呼吸衰竭B.紫绀通常反映缺氧C.缺氧不一定表现紫绀D.有紫绀不一定有呼吸衰竭E.有呼吸衰竭一定有紫绀20.支气管哮喘发作时，下列哪种因素能降低支气管扩张剂的疗效A.酸中毒B.缺氧未纠正C.感染未控制D.未并用糖皮质激素E.未充分补液21.肺总量是指A.尽力吸气后缓慢而又完全呼出的最大气量B.平静呼气末肺内所含气量C.平静吸气末肺内所含气量D.最大限度呼气后肺内所含气量E.最大限度吸气后肺内所含气量22.发病部位与支气管解剖和体位有关的疾病是A.卡氏肺囊虫肺炎B.原发性肺脓肿C.继发性肺脓肿D.吸入性肺脓肿E.慢性肺脓肿23.耐多药结核病的定义是A.对2种或2种以上一线抗结核药物耐药B.对2种或2种以上一、二线抗结核药物耐药C.所分离的菌株对链霉素、利福平或以上耐药D.所分离的菌株对异烟肼、利福平或以上耐药E.所分离的菌株对一种喹诺酮类及一种氨基糖苷类耐药24.患者，男性，16岁，半年前发热，咳嗽，胸片右上肺片状影，抗炎治愈。一月前又类似发病一次。2天前再次发热咳嗽。胸片又见上述影像，血WBC15×109/L，诊断可能是A.肺炎支原体肺炎B.病毒性肺炎C.干酪性肺炎D.阻塞性肺炎E.克雷白杆菌肺炎25.患者女性，52岁，咳嗽1个月，不发热。CT表现为两肺广泛不规则小结节影，分布于胸膜下和肺门周的支气管血管束的两侧。影像学诊断可能是A.肺结核B.转移瘤C.矽肺D.结节病E.弥漫性泛细支气管炎26.正常人肩胛间区第3、4胸椎水平可听及的呼吸音是A.支气管肺泡呼吸音B.支气管呼吸音C.肺泡呼吸音D.持续性呼吸音E.粗糙性呼吸音27.严重缺氧时可发生A.颅内压增高B.心肌坏死C.SGPT↑，氮质血症D.脑血流增加E.扑翼样震颤28.下述关于使用支气管扩张剂缓解症状和增加运动耐力治疗COPD的描述，哪些是正确的A.应根据药物供应和患者应用后症状改善情况及副作用，选用β激动剂、抗胆碱药物、茶碱或联合制剂B.吸入治疗为首选C.可按需应用支气管扩张剂或规则使用，以预防和减轻症状D.应用长效吸入支气管扩张剂较为方便E.与单一支气管扩张剂治疗相比较，支气管扩张剂联合制剂能改善疗效和降低副作用29.不符合肺纤维化肺功能表现的是A.肺顺应性降低B.第一秒用力呼气量(FEV1)降低C.低氧血症D.残气量增高E.肺活量降低30.结核菌素试验呈阳性反应提示A.3岁以下小儿有新近感染的活动性结核病B.成人患有严重肺结核C.有结核菌感染D.接种过卡介苗E.成人患有活动性肺结核31.肺炎球菌肺炎形成铁锈色痰的原因是A.痰内有大量红细胞B.痰内混有大量肺泡巨噬细胞C.是纤维蛋白和红细胞结合的产物D.红细胞破坏后释放含铁血黄素E.以上都不是32.慢性纤维空洞型肺结核的X线表现是A.广泛纤维组织增生，空洞壁较厚B.肺门上提，肺纹呈垂柳状C.支气管播散病灶D.肺气肿，胸膜肥厚，并发支气管扩张E.病变周围有毛刺33.引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是A.浆细胞B.肥大细胞C.柱状上皮细胞D.肺泡Ⅰ型细胞E.肺泡Ⅱ型细胞34.有关原发性肺脓肿，哪项是不正确的A.常系吸入口咽分泌物随带的细菌感染B.为多种化脓性细菌的混合感染C.多数为厌氧菌属感染D.急性病例常有杵状指或肥大性肺性骨关节病E.慢性肺脓肿容易出现大咯血35.关于细支气管肺泡癌(BAC)，描述正确的是A.单纯的BAC应无间质、胸膜或区域淋巴的侵犯B.BAC主要发生于支气管的Clara细胞、Ⅱ型肺泡细胞及黏液细胞，可能是一种异源性肿瘤C.结直肠腺癌肺转移CK7阳性，而CK20阴性，BAC通常CK7阴性，两者可由此鉴别D.CDX-2在胃肠道肿瘤肺转移时可表达阳性，黏液型BAC为阴性E.黏液型BAC表达CK20，不表达CK7，据报道缺乏TTF-1的表达；非黏液型BAC表达甲状腺转录因子-1(TTF-1)，缺乏CK7和CK20的表达36.用于判定存在OSA的监测指标是A.脑电图B.口鼻气流监测C.胸腹运动监测D.心电图监测E.眼电图监测37.伴有弥漫性肺泡出血的疾病，不属于免疫相关性的是A.显微镜下多血管炎B.系统性红斑狼疮C.骨髓移植后D.左房室瓣狭窄E.Goodpasture综合征38.关于葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的A.是急性肺部化脓性感染B.病原菌经呼吸道或由皮肤感染灶经血行到达肺脏C.可引起全身多发性化脓性病变D.不易出现周围循环衰竭E.确诊有赖于痰培养39.X线胸片透亮增强，肺纹理增粗，膈肌降低，肋骨走向变平，肋间隙增宽。时间肺活量降低，残气量增加。肺有散在湿啰音，考虑下列哪种病变A.双侧肺大疱B.慢性支气管炎C.支气管哮喘发作D.肺气肿合并感染E.肺囊肿40.细支气管肺泡癌的病理类型是A.腺癌B.癌前病变C.大细胞癌D.类癌E.不能分类的癌41.呼吸衰竭时缺氧的发病机制是A.患者无力呼吸B.V/Q比值失调C.肺泡弥散功能障碍D.肢体肌肉氧耗量增加E.吸入气氧分压降低42.确定支气管哮喘前必须排除的是A.喘息型慢性支气管炎B.支气管肺癌C.心源性哮喘D.过敏性肺炎E.肺纤维化43.关于肺真菌病的论述，叙述错误的是A.诊断侵袭性肺真菌病分成3个级别：确诊、临床诊断及拟诊B.侵袭性肺真菌病一般不包括真菌寄生和变态反应所致的支气管肺部真菌感染C.原发性肺真菌病是指免疫功能正常、有或无临床症状的肺部真菌病D.痰真菌培养阳性即可诊断肺真菌病E.引起肺真菌病的真菌种类以念珠菌、曲霉、组织胞浆菌为最常见，其次为新型隐球菌、球孢子菌、毛霉菌等44.在做出慢性支气管炎诊断前，必须排除A.肺结核B.支气管扩张C.肺癌D.肺炎E.心功能不全45.美国风湿病协会1990年提出的韦格纳肉芽肿的诊断标准包括A.单神经炎或多发性神经炎B.痛性或无痛性口腔溃疡，脓性或血性鼻分泌物C.胸片示结节固定浸润病灶或空洞D.镜下血尿或出现红细胞管型E.病理显示动脉壁内或血管周围或血管外区域有肉芽肿性炎症46.男性，45岁，HBV阳性10年，胸痛1个月伴咳嗽，咯血1天，胸片如图，选择最可能的诊断

A.肺多发性脓肿B.肺韦格纳肉芽肿C.HBV病毒肺部转移D.金葡菌感染E.肺转移癌47.下述哪组可见于肺炎球菌肺炎患者A.口唇单纯性疱疹B.颈项强直C.皮肤黏膜出血点D.血白细胞减少E.胶冻样痰48.按累及肺小叶的部位，阻塞性肺气肿的病理分型为A.全小叶型、小叶中央型、气肿型B.全小叶型、小叶中央型、混合型C.支气管炎型、小叶中央型、全小叶型D.全小叶型、支气管类型、混合型E.中央型、气肿型、混合型49.提示通气不足，造成呼吸性酸中毒，肺通气量范围应A.＜7L/分B.＜3L/分C.＜4L/分D.＜6L/分E.＜1L/分50.吸气性呼吸困难见于A.脑外伤B.甲状腺肿大C.心肌病D.大量胸腔积液E.有机磷中毒卷I参考答案一.综合考点1.参考答案：A2.参考答案：B3.参考答案：E4.参考答案：AC5.参考答案：C6.参考答案：B7.参考答案：C8.参考答案：E9.参考答案：D10.参考答案：AC11.参考答案：B12.参考答案：B13.参考答案：A14.参考答案：A15.参考答案：C16.参考答案：D17.参考答案：E18.参考答案：D19.参考答案：ABCD20.参考答案：A21.参考答案：E22.参考答案：D23.参考答案：D24.参考答案：D25.参考答案：D26.参考答案：A27.参