2023年高级职称考试内科学副主任医师／主任医师内分泌内科历年考试真题摘选含答案难题带详解

2023年高级职称考试内科学副主任医师／主任医师内分泌内科历年考试真题摘选含答案难题带详解卷I一.综合考点(共50题)1.高渗性非酮症昏迷补液首先考虑使用A.等渗生理盐水B.低渗生理盐水C.3%氯化钠溶液D.5%葡萄糖溶液E.胶体溶液2.某糖尿病病人，用胰岛素治疗三天后，主诉视力模糊，其可能A.白内障形成B.晶体渗透压变化C.糖尿病视网膜病变D.玻璃体混浊E.视神经乳头水肿3.下列检查项目不可用于评价甲状腺药物的疗效的是A.甲状腺摄131I率B.基础代谢率C.TT3、TT4D.FT3、FT4E.血浆蛋白结合碘4.泌乳素微腺瘤的早期诊断最佳方案为A.普及垂体疾病知识B.垂体PRL水平测定与MRI鞍区薄扫加动态增强C.腺垂体激素的动态功能试验D.测定甲状腺功能E.多巴胺激动剂试验性治疗5.糖尿病酮症酸中毒时，补碱纠正酸碱平衡紊乱，下面哪项原则是正确的A.一旦pH下降即应该补碱B.有循环衰竭而pH降至7.2以下时应补碱C.轻、中度酸中毒不需补碱，只有当pH降至7.1以下时才补碱D.经补碱pH升至7.2时应停止补碱E.补碱常用5%的碳酸氢钠6.一昏迷病人，有明显脱水和呼吸深大，提示酮症酸中毒征象者为A.舌、唇呈明显樱桃红色B.呼吸大蒜味C.呼吸有烂苹果味D.Kussmaul大呼吸E.血CO2结合力8.9mmoL/L(20vo1%)7.下列甲状腺功能检查，不受甲状腺结合球蛋白影响的是A.血浆蛋白结合碘B.血清总甲状腺激素测定C.125I-I甲状腺原氨酸摄取率D.游离甲状腺素指数E.丁醇提防碘(BEl)8.下列哪一项是高渗性昏迷的临床特点A.皮肤潮湿多汗，呼吸正常B.多发于青年，已有糖尿病史C.脉搏饱满，血压稍高D.尿糖强阳性，尿酮阴性E.起病急速，有嗜睡、幻觉、震颤、抽搐等9.糖尿病饮食治疗下列哪种最正确的A.病情轻可以不用饮食治疗B.有并发症者不用饮食治疗C.用药治疗时，可不用饮食治疗D.肥胖者宜给高热量饮食治疗E.不论病情轻重都需饮食治疗10.下述哪个器官不属于经典内分泌腺A.甲状腺B.前列腺C.肾上腺D.垂体E.性腺11.131I治疗甲亢，哪一项是不适宜的A.抗甲状腺药物治疗无效者B.甲亢手术后复发者C.甲亢合并妊娠者D.年龄30岁以上、病情中等度严重者E.单个结节伴甲状腺功能亢进者12.引起异源性ACTH综合征最常见的疾病是A.胰癌B.胸腺癌C.嗜铬细胞瘤D.甲状腺癌E.肺癌13.小剂量地塞米松抑制试验可用于A.皮质醇增多症的定位诊断B.醛固酮增多症的定位诊断C.单纯性肥胖与皮质醇增多症的鉴别诊断D.嗜铬细胞瘤的鉴别诊断E.肾上腺皮质功能的评价14.下列关于胰岛素使用过程中出现并发症的处理，错误的是A.局部脂肪萎缩-每天调换注射部位B.低血糖反应-静脉或口服葡萄糖，同时减少发生低血糖一次的胰岛素剂量C.低血糖-高血糖矛盾现象-增加碳水化合物总量D.抗胰岛素现象-糖皮质激素E.局部过敏反应-抗组织胺药物和调换胰岛素品种15.肾脏激素包括A.肾素B.红细胞生成素C.胰舒血管素D.前列腺素E.类固醇激素16.男，44岁，高血压同时有低血钾，血浆醛固酮明显增多，下一步最应进行的检查是A.尿醛固酮测定B.血浆肾素血管紧张素Ⅱ测定C.ACTH兴奋试验D.螺内酯(安体舒通)试验E.肾上腺CT扫描17.血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是A.游离脂肪酸B.血糖浓度C.肾上腺素D.胃肠道激素E.血酮体浓度18.患者，男性，22岁，肥胖，皮肤痤疮，血压140/90mmHg，24小时尿17-羟为25mg，给予地塞米松0.5mg，每6小时一次，共2日，再测尿17-羟为6mg/24h。最可能的诊断是A.肾上腺皮质增生B.肾上腺皮质腺瘤C.肾上腺皮质腺癌D.异位ACTH综合症E.单纯性肥胖19.糖尿病酮症酸中毒的酮体包括A.乙酰乙酸B.β羟丁酸C.丙酮D.丙酮酸E.乳酸20.肾功能不全的老年患者易引发乳酸酸中毒的口服降糖药是A.格列美脲B.格列本脲C.阿卡波糖D.吡咯列酮E.二甲双胍21.关于抗利尿激素，下述哪点是错误的A.由下丘脑前部视上核和室旁核合成B.沿视上垂体束和视旁垂体束运输C.贮存在垂体后叶D.参与血压、血容量和血浆渗透压的调节E.损伤下丘脑的视上核室旁核时，可发生部分性尿崩22.糖尿病合并内分泌性高血压可见于A.皮质醇增多症B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.肢端肥大症E.糖尿病肾病23.男，58岁，糖尿病4年，饮食控制好，口服降糖药效果满意，近1年自觉症状加重，空腹血糖：11.1mmol/L。目前应该采取A.减少热卡的摄入B.体育锻炼C.少量多餐D.减肥E.换用胰岛素24.关于糖尿病的诊断，正确的是A.必有三多一少症状B.空腹血浆胰岛素浓度正常，可排除糖尿病C.空腹血糖正常，不能排除化学性糖尿病D.葡萄耐量试验正常，可排除糖尿病倾向E.胰岛素释放试验时，释放胰岛素浓度曲线的高峰提前出现25.内分泌病的完整诊断可包括A.功能诊断B.病理诊断C.病因诊断D.激素诊断E.定位诊断26.生长激素缺乏性侏儒症最常见的原因是A.特发性生长激素缺乏性侏儒症B.遗传性生长激素缺乏性侏儒症C.颅咽管瘤D.神经纤维瘤E.原发性GH不敏感综合征27.下述有关内分泌调节机制中错误的是A.促甲状腺激素分泌增多时，甲状腺激素分泌增多B.甲状腺激素分泌增多时，促甲状腺激素分泌减少C.促甲状腺激素分泌减少时，甲状腺激素分泌减少D.甲状腺激素分泌减少时，促甲状腺激素分泌减少E.甲状腺激素分泌减少时，促甲状腺激素释放激素减少28.下列哪项不符合低血糖的症状或表现A.手抖B.心悸C.饥饿D.便频E.皮肤多汗29.下列哪项表现与巨人症不符A.身体高大B.蝶鞍可扩大C.可合并糖尿病D.可出现视神经交叉受压症状E.四肢尤其是下肢特别长30.患者男，61岁，2型糖尿病，合并高血压，尿蛋白(+)。最佳降压药物为A.利尿剂B.CCBC.ACEID.α1受体阻滞剂E.β受体阻滞剂31.Klinefelter综合征的治疗措施包括A.促性腺激素治疗B.雄激素替代治疗C.GnRH脉冲治疗D.心理及遗传咨询E.体外受精等辅助生育治疗32.糖尿病饮食治疗的原则包括A.按理想体重计算总热量B.体重超过理想体重20%者应减少总热量C.饮食分配应根据患者习惯D.饮食固定后则不要更改E.脂肪占总热量的30%33.治疗生长激素瘤的药物包括A.溴隐亭B.卡麦角林C.奥曲肽D.米托坦E.兰乐肽34.糖尿病酮症酸中毒的酮体包括A.乙酰乙酸B.β-羟丁酸C.丙酮D.丙酮酸E.乳酸35.糖尿病的发病机理主要是A.糖原的合成减少而分解过多B.胰岛素分泌的相对或绝对不足C.糖异生增多D.胰升血糖素分泌过多E.胰岛素抵抗36.男性，46岁，烦渴、多饮、多尿、消瘦4年。6年前因尿常规检查发现镜下血尿，病理诊断为慢性肾小球肾炎，未特殊治疗。无糖尿病家族史，BMI24.6mmol/L。查空腹血糖6.7mmol/L，HbA1c6.6%，肝、。肾功能正常。尿常规检查：16个红细胞/高倍视野，尿糖＞55mmol/L。为了明确尿糖高的诊断，患者应该首先进行何种检查A.重复空腹血糖检测B.重复糖化血红蛋白检测C.OGTT实验D.尿微量白蛋白测定E.尿渗透压测定37.恶性肿瘤伴随高钙血症的主要原因是A.肿瘤过量分泌PTHB.肿瘤过量分泌甲状旁腺激素相关蛋白(PTHrP)C.肿瘤过量分泌胰岛素D.肿瘤过量分泌维生素1，25-(OH)2-D3E.肿瘤过量分泌肾上腺素38.下丘脑肽类能神经细胞分泌释放及抑制二组激素(因子)，调节垂体激素的合成和分泌，其中以抑制性调节为主者是A.卵泡刺激素(FSH)B.促肾上腺皮质激素(ACTH)C.生长素(GH)D.泌乳素(PRL)E.促甲状腺激素(TSH)39.女，30岁，患高血压1年，血压在(180～230)/(100～120)mmHg间，有时感手足乏力、麻木，夜尿增多。查体：血钾3.5mmol/L，血浆醛固酮4000μg/L。下列何项检查可鉴别原发性与继发性醛固酮增多症A.血浆肾素、血管紧张素Ⅱ活性测定B.赛庚啶试验C.血浆ACTH测定D.上午直立位前后血浆醛固酮浓度变化E.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相40.关于生长激素缺乏性侏儒症不正确的是A.生长速度极为缓慢B.成年后多保持童年体形和外貌C.智力发育一般正常D.成年身高一般不超过130cmE.青春期性器官发育正常或不出现发育延迟41.下列各项对诊断糖尿病最有帮助的是A.三多一少症状B.尿糖阳性C.空腹血糖测定D.餐后2小时血糖测定E.口服葡萄糖耐量试验42.男性，60岁，高血压史30年，糖尿病史1年，未规律服用降糖药物，身高164cm，体重72kg，血清肌酐146μmol/L，空腹血糖8.5mmol/L，不应采取的治疗方案是A.格列喹酮B.胰岛素C.瑞格列奈、D.阿卡波糖+中效胰岛素E.二甲双胍43.关于肾上腺腺癌，哪项不正确A.可发生低钾性碱中毒B.病程长，发展缓慢C.血中ACTH常降低D.女性病人常有明显的男性化E.不被大剂量地塞米松抑制44.关于对甲状腺吸碘率的评价，下列哪项是错误的A.是确诊甲状腺功能亢进的依据B.不作为考核疗效的指标C.缺碘时可明显增高D.甲状腺功能亢进时明显增高E.是T3抑制试验的基础45.关于甲状腺结节，叙述正确的是A.甲状腺多发结节恶性少B.结节直径＜1cm者比直径＞3cm者的恶性概率低C.查体没有发现而B超检查发现的结节恶性概率低D.桥本甲状腺功能减退症不可能出现甲状腺恶性肿瘤E.甲状腺结节良、恶性与结节大小、单发多发关系不大46.下列激素不是下丘脑神经激素者是A.GHIHB.TRHC.LRHD.TSHE.GnRH47.Addison病由于醛固酮缺乏可产生下述哪种情况A.低钠低钾血症B.高钠低钾血症C.高钠高钾血症D.低钾低钙血症E.低钠高钾血症48.1型糖尿病死亡的主要原因是A.冠心病B.脑血管病C.肾小球硬化症D.酮症酸中毒E.感染性休克49.处理甲状腺危象时，为降低周围组织对甲状腺激素的反应首先给予A.碘化钠静脉滴注B.控制感染C.抗甲状腺药物增量口服D.氢化可的松静滴E.心得安50.不符合弥漫性甲状腺肿伴甲亢诊断的实验检查结果是A.TSAB阳性B.TSH降低C.T3增高D.T4增高E.T3抑制试验抑制率＞50%卷I参考答案一.综合考点1.参考答案：A2.参考答案：B3.参考答案：A4.参考答案：B5.参考答案：BCDE6.参考答案：C7.参考答案：D8.参考答案：D9.参考答案：E10.参考答案：B11.参考答案：C12.参考答案：E13.参考答案：C14.参考答案：C15.参考答案：ABCD16.参考答案：B17.参考答案：B18.参考答案：E19.参考答案：ABC20.参考答案：E21.参考答案：E22.参考答案：ABCD23.参考答案：E24.参考答案：C25.参考答案：ABC2