孕产妇保健册解读

新《孕产妇保健册》解读孕册修订背景《国家基本公共卫生服务规范》中《孕产妇健康管理服务规范》的实施，以及国家基本公共卫生服务项目考核卫生部《孕产妇保健工作管理办法》和《孕产期保健工作规范》于2011年6月下发浙江省自身发展的需要孕册修订方案以国家《孕产妇健康管理服务规范》为母版，记录表中的内容一个都不少增加了《孕产期保健工作规范》中的部分内容体现浙江省的先进性、科学性新旧孕册的不同一、内容增删增加了放射线接触史、不良产科史等的问诊；体格检查添加了体质指数，心脏问诊和妇科检查描述更详细；检验项目以数值代替原先的正常、异常……删除了产前复查总结、TORCH检查等新旧孕册的不同二、实验室项目分必查项目与选查项目我们将国家基本公共卫生服务规范《孕产妇健康管理服务规范》中的实验室检查项目和卫生部《孕产期保健工作规范》中规定的必查项目定为浙江省的必查项目。我们还将上述两部规范中提到的选做实验室检查内容，以及组织专家讨论认为有必要增加的检查项目列到新孕册中，加上“*”号，确定为浙江省孕产期保健的选做内容，各地可以根据实际情况、孕产妇的需求适当增加新旧孕册的不同三、按照国家基本公共卫生要求新册突出了基层保健的特点1、新册突出基层保健宣教功能：除了“给孕妇的一封信”外，还针对孕期的不同阶段制作了孕各期的保健贴士，详尽、亲切：每次随访后按各时期不同保健要求均有不同的保健指导内容新旧孕册的不同2、新册突出了基层保健工作功能：基层进行孕产期保健，对医生的基本要求是区分异常和未见异常、决断是否需要转诊。本次孕册修订，在每次的随访记录，包括产后访视、42天检查均设置了分类和转诊记录，强化了分级管理、分级诊治的规范要求，较适用于乡镇、街道社区卫生服务中心新旧孕册的不同3、修订后的孕册可操作性增强，特别是产后访视、42天检查更加贴近基层工作，大部分内容有选项供选择，打钩即可孕册记录的主要内容1、封面2、首次随访记录3、产前随访服务记录4、产时情况5、产后访视6、产后42天健康检查记录封面的填写三个住址（户籍、现住地、产后修养地）必须详细到门牌号、村名左上角的“

市

县”，指建册地的市县编号共12格，前2位是地区编码，3-4位是县（区）编码，5-6位是乡镇、街道编码，7-8位是年份编码，后4位是孕妇个人编码。如果要区别本地与非本地的，可以将第9位当作户籍地编码，加以区别封面填写的要求不要出现是空号、错号的电话号码是否农业户籍必须选择孕产妇系统保健小结的填写早孕建册孕周、产前检查次数、接受健康教育次数——填数字中重度贫血、产前筛查高风险、高危孕产妇、住院分娩、新法接生、剖宫产——是打√，否打X艾滋病检测、梅毒检测、乙肝病毒检测、甲状腺功能检查、产前筛查、产前诊断、补充叶酸、产后42天检查、新生儿疾病筛查、新生儿听力筛查——做了打√，未做打X孕产妇系统保健小结的填写高危因素：文字描述不是高危孕产妇的，高危管理、高危因素可以是空项；未做产前筛查，产前筛查高风险应是空项转归指高危因素在分娩之前消失，未转归指高危因素一直延续到分娩时，甚至产后首次随访记录的填写问诊部分：填写空格：如检查日期、孕周、孕次、产次、末次月经、预产期等打钩：职业、文化程度、民族、既往史等在相应的选项下打钩打钩后详述：选项后如有下划线，应补充说明首次随访记录的填写打钩后详述：（1）家族史中所有的疾病史必须注明疾病名，与当事人的亲属关系（2）个人史中的详述服用药物药物过敏史接触有毒有害物质接触放射线外伤史首次随访记录的填写问诊部分现病史指现患疾病，也就是既往史中提到的疾病，现在未痊愈，或者近期患病情况孕产史：按孕次相继填写。除生产年月、“其他”外，均可打钩孕次123456生产年月足月产早产流产（自然、人工、药物）其他异常妊娠史存活分娩方式平产产钳臀位产剖宫产胎婴儿情况死胎死产新生儿死亡出生缺陷儿其他首次随访记录的填写体格检查部分增加了体重指数，过轻：低于19，适中：19-24，过重：24-29，肥胖：29-34，非常肥胖：高于34心脏听诊需具体描述妇科检查为必查项目首次随访记录的填写辅助检查部分所有辅助检查均要填写检验值血常规、尿常规、ABO血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎五项、血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测是必查项目选查项目：B超、心电图、宫颈脱落细胞、甲状腺功能（？）、RH血型、沙眼衣原体、淋病菌检测首次随访记录的填写结论部分是否高危总体评估：异常必须具体记录诊断或异常项目保健指导：打钩，其他的描述转诊下次随访预约首次随访的规范要求时间要求：在孕12周前免费检查：免费建册，免费检查项目为血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查进行产前筛查和产前诊断的宣传告知（签名？）首次随访的规范要求2周内随访转诊结果孕早期进行盆腔检查，孕中期或孕晚期初诊者，应当进行阴道检查，同时进行产科检查筛查孕期危险因素：评估是否适于继续妊娠。高危妊娠做好标记，专册登记、管理、随访产前随访服务记录表的填写产前检查复诊时填。如首次随访时已为孕中晚期，则同时填写首次随访记录和产前随访服务记录表两处主诉：填写孕妇自述的主要症状和不适血压、体重、宫高、腹围、胎心率：要求填写具体数值血红蛋白、尿蛋白：填检测结果产前随访服务记录表的填写先露固定：填先露与骨盆入口的关系（浮、半入、入）其他辅助检查：血糖、B超、NST等高危评定及因素：每次产前检查评定，标记分类：未见异常、异常产前随访服务记录表的填写转诊指导：多选，打钩病（孕）情记录：检查结果分析、处理等下次随访日期：填写具体日期，并告知孕妇表下方填写：产前筛查记录、产前诊断记录、宣教记录产前随访——规范中的相关规定国家两个规范中要求的孕期检查次数：孕期至少检查5次。其中孕早期至少进行一次，孕中期至少2次（建议分别在孕16-20周、孕21-24周各进行一次），孕晚期至少2次（其中至少在孕36周后进行1次），发现异常者应当酌情增加检查次数浙江省孕产妇健康管理服务规范中要求的产前检查次数：（除早孕建册外）孕16-20、24-28、30-34、36周至少各一次；孕36周至40周每周检查一次，孕40周后每3天查一次产前随访——规范中的相关规定孕28周后的产前随访服务，应该在确定好的分娩医院或有助产服务资质的医疗卫生机构进行。原乡镇卫生院和社区卫生服务中心提供健康管理服务孕20周起绘制妊娠图（孕16-20周起——省规范）产前随访——规范中的相关规定每次复诊要进行血常规、尿常规检查，根据病情需要适当增加辅助检查项目——《孕产期保健工作规范》基本检查项目：（1）孕16-24周超声筛查胎儿畸形，对需要做产前诊断的孕妇应当及时转到具有产前诊断资质的医疗保健机构进行检查（2）孕晚期进行一次肝功能、肾功能复查产前随访——规范中的相关规定建议检查项目（1）妊娠16-20周知情选择进行唐氏综合症筛查（2）妊娠24-28周进行妊娠期糖尿病检查（3）妊娠36周后进行胎心电子监护及超声检查等产前随访——规范中的相关规定《浙江省孕产妇健康管理规范》中要求：孕16-20周复查肝功