脑出血病人的护理

脑出血病人的

护理查房责任护士:陈远红什么是脑出血脑出血（cerebralhemorrhage)：系指非外伤性脑实质内的出血．高病死率高致残率．病因１.高血压和动脉粥样硬化２.颅内动脉瘤３.脑Ａ－Ｖ脉畸形临床表现５０岁以上的高血压病人多见，发病前常无预感，少数有头晕头痛肢体麻木口齿不清等前驱症状．处理原则防止再出血控制脑水肿维持生命功能防治并发症．病例一．基本资料姓名：许丽芳性别：女籍贯：广东民族：汉族婚姻：已婚入住神经外科：2009-7-１8转入我科：2009-7-27二．主述突发头痛、头晕1天余．生活情况

－患者入院后的生活情况

1.意识障碍2.饮食：鼻饲流质饮食肠内营养剂3.卧床,大小便失禁.4.肢体活动：被动运动社会因素患者是本院退休职工患者有专职陪护陪伴及照顾日常生活患者女儿天天有探视患者家经济情況比较宽裕．三．现病史意识障碍：神志模糊,呼之不应查体不配合，四肢肌力减退,肌张力稍高。肺部闻及干湿性啰音留鼻胃管留置尿管四．既往史胃病史（具体不详）实验室及其特殊检查(一)2009-07-18头颅CT示左额叶脑脑出血并破入脑室。2009-07-19头颅CT示左侧基底节区出血并破入左侧脑室。2009-07-20MRI示左侧基底节区出血破入脑室。2009-07-21头颅CT示左侧基底节区出血及脑室内积血较前略有吸引。2009-07-22头颅CT示左侧基底节区出血及脑室内积血较前略有吸引。2009-07-27头颅CT示左侧基底节区出血及脑室内积血较前吸引减少。2009-08-06CT:左侧基底节区出血及脑室内积血较前改善.2009-8-16CT：右侧额叶新增血肿脑室内积血较前增多。2009-8-26CT：右侧额叶血肿同前脑室内积血基本吸收CT前后改变左额叶脑脑出血并破入脑室右侧额叶新增血肿实验室及其特殊检查(二)2009-07-27肺CT示：双下肺感染，双侧胸腔积液伴两下肺部分膨胀不全。2009-07-27胸片示：右肺感染可能，老年性心肺改变。2009-08-13

胸片：两肺纹理稍强。2009-08-21肺CT示：两肺感染较前好转，两侧胸腔积液较前减少，两下肺较前复张。实验室及其特殊检查(三)2009-7-31颈A动脉彩超：右侧颈总动脉粥样硬化斑形成（混合斑），未见明显狭窄。双侧下肢动脉彩超：多发性粥样硬化斑块形成，未见明显狭窄。心脏彩超：主动脉硬化，左室舒张功能减低。实验室及其特殊检查(四)2009-7-18低钾3.12mmol/l2009-7-21低钾2.14mmol/l低钠134.2mmol/l低氯95.7mmol/l血WBC10.40*1092009-7-22低钾2.26mmol/l2009-7-24低钾2.37mmol/l低钠131.0mmol/l低氯94.0mmol/l2009-7-302009-8-4低钠129.2mmol/l钠133.4mmol/l低氯92.8mmol/l氯94.2mmol/l2009-8-12009-8-7尿WBC500个/ul尿WBC500个/ul2009-8-13尿WBC500个/ul实验室及其特殊检查(五)痰培养金黄色葡萄球菌感染护理评估生命体征:T.度ＢＰ190/100mmHgP.76bmR．20次/分神经系统：意识障碍,神志模糊,呼之不应,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏.直径2.5mm.左侧鼻唇沟略浅，口角右偏，颈强。查体不合作,左上肢肌力ＩＩ－ＩＩＩ级，左下肢肌力ＩＩＩ级，右上肢肌力0级，右下肢肌力0级。双侧病理征阳性．呼吸系统：双肺呼吸音粗，闻及干湿性罗音。

转入诊断1.脑出血2.电解质紊乱3.肺部感染诊疗计划1.予完善相关检查,电解质,血常规,肝肾功能等．并心电监护．2.脱水降低颅内压控制血压治疗营养神经细胞支持对症治疗．3.抗感染，纠正电解质紊乱。护理诊断1.意识障碍、躯体移动障碍:与脑出血有关.（27/7）2.发热：与肺部感染有关.（27/7）3.皮肤完整性受损:右踝破损与长期卧床、活动受限、大小便失禁、营养失调有关。（27/7）4.并发症:电解质紊乱。（27/7）5.营养失调:低于机体需要量与意识障碍不能正常进食有关。（27/7）6.并发症:尿路感染与长期留置尿管有关（1/8）7.呕吐:与胃潴留有关（12/8）护理措施及预期目标一．意识障碍、躯体移动障碍１.病情监测

“脑观”五项，使用脱水降颅压药物时监测尿量与水电解质的变化．２.保证休息与安全