冠心病患者的病情观察及护理

冠心病患者的病情观察及护理

冠心病是指冠状动脉粥样硬化及冠状动脉功能性改变(如痉挛)使血管腔狭窄阻塞导致心肌相对或绝对缺血、缺氧而引起的心脏病，其全称为冠状动脉性心脏病，亦称缺血性心脏病。

概念什么是动脉粥样硬化?

是一种与血脂异常，与血管壁成分改变有关的动脉疾病，主要累及弹力性动脉和弹力肌型动脉。冠状动脉粥样硬化正常冠状动脉病变冠状动脉动脉斑块血栓冠心病是多种致病因素长期综合作用的结果，大量流行病学资料表明，血清胆固醇过高,高血压病，糖尿病和吸烟是冠心病的主要发病因素，被称为主要危险因子。此外，体力活动过少，缺乏体育锻炼、超重、精神紧张、A型性格以及有冠心病家族史都能影响冠心病的发病率，并可使发病年龄提前。这些因素均列为次要危险因子。冠心病的易患因素或危险因素临床分型*无症状性心肌缺血（隐匿型冠心病）*心绞痛型*心肌梗死型*缺血性心肌病型*猝死型心绞痛的概念在冠状动脉粥样硬化的基础上，发生冠状动脉的供血不足，导致心肌短暂、急剧性缺血缺氧。一.病因和发病机制病因与发病机制最基本的原因是冠状动脉狭窄、痉挛心肌血氧供需矛盾心绞痛心肌血氧供应暂时减少二.临床表现（一）症状（发作性胸痛）1、部位：胸骨后或心前区放射至颈、肩、左臂尺侧等2、性质：压迫感、紧缩感、烧灼感、闷痛等3、诱因：休克、大失血、手术、心律失常、激动、劳累、饱食、受寒、用力排便等。4、胸痛持续时间及缓解方式：持续数分钟，休息或含化硝酸甘油可迅速缓解（1～3分钟缓解）。（二）体征1.发作时：面色苍白，皮肤湿冷，HR增快，

BP增高2.缓解期：可无任何表现（三）分型1、劳累性心绞痛（稳定型心绞痛、初发型心绞痛、恶化型心绞痛）2、自发性心绞痛（卧位型心绞痛、变异型心绞痛、中间综合征、梗死后心绞痛）3、混合性心绞痛除稳定型心绞痛外，其余统称为“不稳定型心绞痛”

三、护理措施1.心绞痛发作时应立即就地休息、停止活动。

2.给予高维生素、低热量、低动物脂肪、低胆固醇、适量蛋白质、易消化的清淡饮食，少量多餐，避免过饱及刺激性食物与饮料，避免寒冷刺激，禁烟酒，不饮浓茶、咖啡，多吃蔬菜、水果。

3、病情观察：观察疼痛情况4、用硝酸甘油护理（1）不良反应：头痛，血压下降，晕厥等。（2）随身携带硝酸甘油，定期更换。（3）胸痛发作时：每隔五分钟含服硝酸甘油

0.5mg，直至疼痛缓解。（4）含服后平卧，吸氧。（5）静脉滴注：监测血压，注意输液速度。。5.健康指导

(1).指导病人学会控制自己的情绪，合理安排工作和生活，急性发作期间应就地休息，缓解期注意劳逸结合。

(2).消除紧张、焦虑、恐惧情绪，避免各种诱发因素，识别急性心肌梗死的先兆症状。

(3).掌握心绞痛发作的自我保健。

(4).宣传饮食保健的重要性，取得病人主动配合。

(5).去除危险因素，积极治疗高脂血症、高血压病、糖尿病等。

(6).根据病人文化背景和生活习惯不同，讲解发病有关知识，嘱病人戒烟酒，定期复查。急性心肌梗死★

急性心肌梗死

是指冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久（1h以上）的缺血、缺氧