抗生素致过敏性休克病例讨论_第1页
抗生素致过敏性休克病例讨论_第2页
抗生素致过敏性休克病例讨论_第3页
抗生素致过敏性休克病例讨论_第4页
抗生素致过敏性休克病例讨论_第5页
已阅读5页，还剩24页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

病例讨论抗生素致过敏性休克病例周伟超2014.05.23病例介绍女性患者，56Y，H：155cm，W：54kg，拟于5月4日在气管插管全麻下行“左开胸食管癌根治术”。既往有甲亢病史，FT3及FT4均升高（遗漏病史）。其它实验室及体格检查未见异常结果。ASAI~II级。8:35入室，入室时BP150/89mmHg，HR109次/分，并留置静脉针后于静滴“头孢哌酮钠他唑巴坦钠2.25g”。9:05抗生素静滴完毕，护士发现患者面色潮红，患者自诉全身皮肤瘙痒，心跳加快，自觉紧张心慌，予咪达唑仑2mg静推，患者皮肤有散在皮疹，考虑抗生素药物过敏，即予地塞米松10mg静推。患者心率逐渐上升加快，呈室上性心动过速，即寻求帮助，并开始抢救。9:08，予静滴甲强龙500mg，此时HR130~170次/分，呈房颤心律，BP95/55mmHg左右。如下图1。9:08~9:16之间，分别予胺碘酮150mg两次静推滴注。此时间段患者心率最高升至225次/分左右，血压尚能维持。见图2~图5。9:13左右，予右桡动脉穿刺，监测血压。患者一直无呼吸功能下降，予患者面罩吸氧，保留自主呼吸，血氧饱和度维持在100%。图2图3图4图59:15~9:25，患者房颤心率有所下降，同时血压亦下降，即分别予去氧肾上腺素0.3mg、0.5mg、0.7mg静推升高血压，并分别在9:21和9:25予肾上腺素10ug静推。此段时间生命体征见图6~图10。9:25~10:00右美托咪定0.5ug/kg/h泵注降低心率。9:30~10:00去氧肾上腺素1mg静滴维持血压。9:30~9:40西地兰0.2mg静推。图6图7图8图9图109:18，血气分析示：pH7.376，PCO239.6mmHg，BE-2，HCO323.2。9:30，患者精神好转，对答清晰，全身皮肤转至正常，但仍觉稍痒，并逐渐自觉心慌、紧张减轻。予12导联心电图检测示房颤心律。10:05，患者生命体征转平稳，意识、精神良好，但患者房颤仍未复律，且合并甲亢，转ICU继续监护治疗，转出HR109次/分，BP107/61mmHg。患者当天下午转入病房。术中输液2300ml，其中600ml带入ICU。病例特点1、症状以快速型心律失常为主；2、血压在早期未明显下降；3、未致呼吸气道障碍；4、合并甲亢；5、典型皮疹、精神症状。抢救用药讨论咪达唑仑地塞米松甲泼尼松胺碘酮去氧肾上腺素肾上腺素右美托咪定西地兰过敏反应抢救流程

人人文库> 全部分类> 应用文书 > 规章制度

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论