2023年山东住院医师-山东住院医师临床肿瘤科考试历年重点考核试题含答案

2023年山东住院医师-山东住院医师临床肿瘤科考试历年重点考核试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.女性，15岁，左膝关节肿痛1个月，一次轻微外伤跌倒后出现下肢畸形，送入急诊室。X光片示左胫骨干骺端溶骨性破坏，成骨明显，呈典型的Codman三角，骨破坏处骨折，成角畸形。急诊处理最恰当的是（）。A、急诊手术切开复位内固定B、急诊手术闭合复位外固定C、闭合复位，石膏外固定，嘱患者回家，定期复查骨折愈合情况D、闭合复位，石膏外固定，收患者入院，明确诊断E、不做任何处理，给予强烈镇痛药物2.女，55岁，绝经5年，近3个月阴道水样白带，近半个月出现阴道间断少量流血，查宫颈光滑，宫体稍大且软，附件未扪及。刮宫时刮出较多量较脆内膜本例诊断应考虑为（）。A、宫颈管腺癌B、子宫内膜复杂型增生C、子宫内膜息肉D、子宫内膜癌E、输卵管癌3.女，35岁，发现左卵巢肿物6年，近半年肿物增长快，伴尿频。妇科检查：子宫正常大小，子宫左侧可及10cm×8cm×7cm肿物，囊实性，活动稍差。B超提示肿物多房，可见实性区，中等量腹水，血CA125200μg／L若手术，术中探查右卵巢正常，子宫表面可见粟粒状结节，肿瘤在手术过程中包膜破裂，流出胶冻样物，术中冰冻报告恶性，下面哪项处理最恰当（）。A、全子宫+双附件切除术，术后化疗B、全子宫+双附件+大网膜切除术，术后化疗C、广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术D、全子宫+双附件+大网膜+阑尾切除术，术后化疗E、全子宫+双附件+大网膜+阑尾切除术+盆腔淋巴结清扫术，术后辅助化疗4.女，34岁，因经期延长伴经量过多半年就诊。查体贫血貌，子宫均匀增大如孕2个月，双附件未见异常。B超发现宫腔内有一直径3cm团块此病人最可能的诊断是（）。A、子宫浆膜下肌瘤B、子宫黏膜下肌瘤C、子宫肌壁间肌瘤D、子宫内膜癌E、子宫内膜息肉5.患者男性，47岁，因"发现颈部包块伴乏力、消瘦3个月余"入院。患者于3个月前无意中发现右颈包块，约2cm×2cm大小，伴四肢无力，身体消瘦，3个月来上述症状逐渐加重，体重下降8kg，为求进一步诊治转入院。查体：T37.6℃，一般情况差，ECOG2级，形体消瘦，体重50kg，双颈可及多个肿大淋巴结，最大者约3cmX3cm，表面红肿，压之部分有疼痛，心肺未见异常，肝脾不大，双上肢手指肿胀，双下肢无水肿。实验室资料：血常规、肝肾功能正常，LDH明显升高，达1202mmol／L，胸片、肝脾B超检查未见异常；骨髓涂片示三系增生且未见异常细胞。右颈淋巴结活检病理：外周T细胞性淋巴瘤（非特异型）。患者的治疗方案包括（）。A、化疗B、纵隔颈部放疗C、利妥昔单抗分子靶向治疗D、手术E、支持治疗F、大剂量化疗及干细胞移植治疗6.简述食管癌概述。7.男，53岁，近两年来渐进性头痛，伴左眼球外突，并向前下方移位，CT检查如图，最可能诊断为（）。 A、额窦炎症B、左额窦癌C、左额窦黏液囊肿D、眶内炎性假瘤E、眼格氏病8.男，63岁，咽喉部不适约一年，近2个月经常咳嗽，痰中带有血丝，CT如图所示，应诊断为（）。 A、梨状窝癌B、声门型喉癌C、声门下型喉癌D、声门上型喉癌E、混合型喉癌9.40岁妇女，近2个月性交后白带中带血。确诊本患者的辅助检查手段应是（）。A、宫颈碘试验及阴道镜检查B、阴道镜指导下宫颈多点活组织检查C、高危型HPV-DNA检测D、宫颈刮片细胞学检查E、分段刮宫活组织检查10.患者男性，47岁，因"发现颈部包块伴乏力、消瘦3个月余"入院。患者于3个月前无意中发现右颈包块，约2cm×2cm大小，伴四肢无力，身体消瘦，3个月来上述症状逐渐加重，体重下降8kg，为求进一步诊治转入院。查体：T37.6℃，一般情况差，ECOG2级，形体消瘦，体重50kg，双颈可及多个肿大淋巴结，最大者约3cmX3cm，表面红肿，压之部分有疼痛，心肺未见异常，肝脾不大，双上肢手指肿胀，双下肢无水肿。实验室资料：血常规、肝肾功能正常，LDH明显升高，达1202mmol／L，胸片、肝脾B超检查未见异常；骨髓涂片示三系增生且未见异常细胞。右颈淋巴结活检病理：外周T细胞性淋巴瘤（非特异型）。化疗可选择的方案有（）。A、CHOPB、EPOCHC、ABVDD、MOPPE、BACOPF、ABVD联合利妥昔单抗11.女，25岁，右小阴唇1cm结节状隆起，有色素沉着，患者自述外阴瘙痒，色素沉着范围较前扩大，发热4日诊断时应高度怀疑（）。A、外阴复合痣B、外阴鳞状细胞癌C、Paget’s病D、外阴基底细胞癌E、外阴黑色素瘤12.55岁女性患者，腹胀腹痛消瘦一年余，行CT扫描如图所示，你认为最佳答案是（）。 A、卵巢表皮样囊肿B、卵巢囊肿C、卵巢粘液性囊腺瘤D、卵巢浆液性囊腺瘤E、卵巢囊腺癌13.患者男性，68岁，3年前因直肠癌手术治疗，近来发现大便呈柏油样，连续数天禁肉食，3次大便隐血试验（++++）。对此患者应首行考虑（）。A、癌肿复发征兆B、给予抗生素治疗，密切观察C、给予止血剂治疗，暂予观察D、胃十二指肠溃疡出血E、凝血机制障碍，看血液专科门诊F、以上都不对14.患者男，7岁，间断右髋部疼痛3个月，伴发热。X线片、CT提示右髂骨溶骨性虫蚀样破坏，形成软组织包块。实验室检查白细胞升高。初步诊断尤文肉瘤。该肿瘤预后不良的危险因素不包括（）。A、肿瘤位于骨盆B、男性患者C、肿瘤直径>8cmD、肿瘤体积>100mlE、存在肺或骨转移15.患者女性，35岁，8年前曾因葡萄胎行清宫，现再次出现阴道不规则出血，间断痰中带血丝，妇检示：阴道壁可见紫蓝色结节，胸片见双肺团块状影，查血hCG>100000U/L，阴道壁结节活检示未见绒毛结构。该患者分期为（）。A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、Ⅲ期D、Ⅳ期E、不能确定16.患者男性，70岁，左声门高中分化鳞癌T2N0M0，行左声带切除术后15年再次出现声嘶，有咳嗽及咳痰情况。查体：喉部外形完整，双颈部未及肿大淋巴结。喉镜检查局部未见异常。既往有吸烟史30余年。下列哪项检查对帮助诊断及后续治疗意义不大（）。A、头颈部MRIB、喉镜C、痰细胞学检查D、颈部B超E、胸部CT检查17.简述食管癌的鉴别诊断。18.女，35岁，发现左卵巢肿物6年，近半年肿物增长快，伴尿频。妇科检查：子宫正常大小，子宫左侧可及10cm×8cm×7cm肿物，囊实性，活动稍差。B超提示肿物多房，可见实性区，中等量腹水，血CA125200μg／L此患者最可能的诊断为（）。A、黏液性囊腺瘤B、黏液性囊腺癌C、浆液性囊腺瘤D、纤维瘤E、黏液性囊腺瘤恶变19.患者女，13岁，右膝关节疼痛2个月，就诊于当地医院，诊断为生长痛，未予以特殊诊治。昨天在学校跑步时突然摔倒，疼痛剧烈，无法活动，右下肢畸形明显。急诊送往医院，X线片示右股骨下段骨折，骨折线分离，骨折两侧可见虫蚀样骨质破坏，髓腔内骨质硬化。在化疗过程中，患者疼痛和肿胀加重，骨质破坏增加，血管神经束被肿瘤包裹，首选的治疗方法是（）。A、继续化疗至足够疗程B、截肢术C、大剂量放疗D、肿瘤刮除，股骨下段肿瘤型假体置换术E、给予强烈镇痛药物20.女，55岁，绝经2年，阴道分泌物增多伴腰痛2个月，偶有少量阴道出血。妇科检查：宫颈结节状增大，直径5cm，质硬，触血（+），左侧主韧带条索状增粗＞1／2，右侧主骶韧带内1／2增粗，均弹性下降确诊的方法首选（）。A、B超检查B、盆腔CT检查C、宫颈刮片细胞学检查D、阴道镜下碘试验E、宫颈活组织检查21.患者男，11岁，术前诊断股骨远端的ⅡB期骨肉瘤。下一步治疗措施是（）。A、定期复查，观察变化B、局部放疗C、再次手术，至少达到广泛边界D、待伤口愈合后行化疗E、行截肢术22.16岁少女，无意间扪及左下腹部有一肿块。今晨排便后突然发生左下腹剧烈疼痛伴恶心呕吐，体温37.6℃。检查左下腹部有一压痛明显肿块，其下极压痛更甚一经确诊，最恰当的处理应是（）。A、大剂量广谱抗生素B、抗结核和抗感染治疗C、立即手术治疗D、先抗炎待病情稳定行手术治疗E、阴道后穹隆切开，放置引流条23.男，53岁，咽部不适半年余，近2个月感咽部疼痛，声嘶，CT如图所示，应诊断为（）。 A、乳头状瘤B、喉癌C、梨状窝癌D、喉肉芽肿E、喉部纤维瘤24.患者男性，51岁左耳下无痛性包块6年半。检查：扪及3.5cm×4.0cm大小，界清，质中，无压痛，可活动，导管口无红肿，分泌液清亮。根据你的临床诊断，其最合理的治疗方法应是（）。A、肿瘤及腮腺浅叶下极切除术B、肿瘤及全腮腺切除术C、肿瘤切除术D、化疗E、放疗25.男性，48岁。B超查体时发现左侧肾下极有一4．5cm×3．2cm实性占位，肾门处有一直径1．5cm肿物。静脉肾盂造影：两肾无异常改变。患者最常见的临床表现应为（）。A、无痛血尿B、发热C、高血压D、肿块E、精索静脉曲张26.患者男性，45岁，发热、乏力伴消瘦2个月，两侧颈部和腹股沟可触及数粒蚕豆大小淋巴结，脾肋下2cm，结核菌素试验（-），骨髓检查正常。决定NHL预后最重要的因素是（）。A、病理类型B、患者年龄C、一般状况D、LDHE、临床分期F、治疗毒副反应27.女，46岁。血性白带半年就诊，检查见阴道左穹隆消失，宫颈重度糜烂，子宫正常大，右侧附件浸润未达盆壁。宫颈活检为鳞状细胞癌。本例应选择的治疗措施为（）。A、中药治疗B、化学药物治疗C、放射治疗D、手术治疗E、手术后放射治疗28.患者女性，65岁，咽痛1个月余，查体：右侧扁桃体肿大，鼻咽部未见异常，双肺呼吸音清晰，心脏听诊无异常。腹软，无压痛，未触及腹部包块，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。双下肢无浮肿。扁桃体活检示弥漫大B细胞淋巴瘤，胸部CT及腹部CT未见异常。若患者禁忌放疗，化疗以多少周期为宜（）。A、3周期B、4周期C、6～8周期D、8～12周期E、12周期以上29.男性，64岁，30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰结核杆菌（++），应用2HRZ／4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰中带血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞检查和抗酸杆菌检查均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年上二楼稍感气急上述检查确立诊断后，下列检查对治疗选择具有决定性意义的是（）。A、肝功能B、心电图C、肾功能D、肺功能E、痰结核杆菌培养30.患者男性，48岁。上腹饱胀不适、纳差乏力1月余，体重明显减轻，近1周来牙龈时有出血。2年前发现乙肝大三阳，肝功能异常，白球比（A/G）下降。体检：腹水征阳性，肝肋下7cm，质硬，表面结节状，边缘不规则，脾肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血常规：WBC12.8×109/L，RBC3.08×1012/L，PLT35×109/L。肝肾功能：TP56.9g/L，ALB24.0g/L，球蛋白32.9g/L，A/G0．7，TBil93.9μmol／L，DBil46.7μmol/L.AFP>100Oμg/L。腹水细胞学：未找到癌细胞。B超：肝右叶内见10cm×12cm强回声光团。治疗过程中因高热、感染、呕血、黑便、少尿、昏迷而死亡。对于该患者的诊断应包括（）。A、转移性肝癌B、原发性肝癌C、乙型肝炎D、肝硬化E、肝脓肿F、肝结核31.患者男性，52岁，无痛性肉眼血尿伴尿频、尿急症状，尿常规示：白细胞（+++），红细胞（+++），尿蛋白（-），尿细胞学发现癌细胞。查体：肾区叩痛（-），双合诊未发现明显异常。若该患者准备行放疗，下面关于放疗错误的是（）。A、设野上界位于第4、5腰椎之间B、设野下缘位于闭孔下线C、设野两侧达真骨盆外1～2cmD、局部剂量为65GyE、盆腔野剂量40～50Gy32.患者男性，15岁，胸闷胸痛2个月，伴低热1个月余，患者行MR扫描图像如下，最有可能的诊断是（）。 A、淋巴瘤B、纵隔脓肿C、中央型肺癌D、纵隔畸胎瘤E、神经纤维瘤33.患者男性，40岁，鼻塞及回吸性血涕3月余，发现左颈肿块2周余，体检：左侧上颈部一3cm×4cm大小肿块，质硬，边界清楚，活动度差。为了明确诊断，该患者首先需要进行的检查是（）。A、CTB、电子鼻咽镜及活检C、MRID、B超E、EB病毒抗体检测34.女性，59岁。绝经7年，腹胀、消瘦1个月。体检：全腹膨隆，下腹压痛，未触及明显包块。妇科检查：外阴、阴道萎缩，宫颈光滑，后穹窿触及大小不等质硬结节，子宫触诊不满意。B超见大量腹水，右侧附件区见12cm×10cm×7cm大小包块，实性、不规则、边界欠清晰。其处理正确的是（）。A、全子宫、双附件、大网膜切除术B、全子宫、双附件、大网膜切除术加肿瘤细胞减灭术C、门脉分流术D、全子宫加双附件切除术E、腹腔内化疗35.患者男性，48岁。上腹饱胀不适、纳差乏力1月余，体重明显减轻，近1周来牙龈时有出血。2年前发现乙肝大三阳，肝功能异常，白球比（A/G）下降。体检：腹水征阳性，肝肋下7cm，质硬，表面结节状，边缘不规则，脾肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血常规：WBC12.8×109/L，RBC3.08×1012/L，PLT35×109/L。肝肾功能：TP56.9g/L，ALB24.0g/L，球蛋白32.9g/L，A/G0．7，TBil93.9μmol／L，DBil46.7μmol/L.AFP>100Oμg/L。腹水细胞学：未找到癌细胞。B超：肝右叶内见10cm×12cm强回声光团。治疗过程中因高热、感染、呕血、黑便、少尿、昏迷而死亡。经尸检证实为原发性肝癌，则该例患者属于类型是（）。A、结节性B、弥散性C、巨块型D、小肝癌E、早期肝癌F、扩散型36.女，29岁，左肩背部肿物20余年，随年龄增长缓慢增大，无疼痛等特殊不适感觉。查体：左肩背皮下肿物约10cm×8cm，明显高出皮肤，边界较清楚，表面温度增高，有搏动感，触及一定张力和弹性。如影像学检查显示为单支畸形血管供血，最为安全有效、彻底的治疗手段是（）。A、手术切除B、肿物内注射鱼肝油酸钠C、肿物内注射糖皮质激素D、用导管介入方法堵塞病变的供血血管E、用导管介入方法于血管腔内注入无水乙醇37.具有下列结构的药物临床上可以用于（）。 A、抗菌药B、抗真菌药C、抗肿瘤药D、抗寄生虫药物E、抗病毒药38.黏膜下子宫肌瘤39.女，58岁，既往有外阴色素减退性疾病史，近期外阴瘙痒症状明显加重且伴有疼痛。查体：外阴色素脱失，右侧大阴唇见直径2cm不规则肿物，质硬，表面有浅表溃疡，袁浅淋巴结未触及诊断是（）。A、乳头瘤B、纤维瘤C、外阴鳞癌D、外阴基底细胞癌E、外阴恶性黑色素瘤40.男，54岁，2个月前剧烈活动后出现一次肉眼血尿，未治疗血尿停止。近2周来反复出现上述症状，无其他不适。查体未见明显异常。尿常规检查：红细胞15～20个／HP，白细胞2～4个／HP。B超检查提示：右肾盂内可见3cm×2cm不规则形的不均质回声光团，肾上盏局限性积液。为明确诊断首先选择的检查方法是（）。A、膀胱镜检查B、磁共振检查C、肾动脉造影D、静脉尿路造影E、同位素肾脏扫描41.男，61岁，流鼻血三天。如图所示最可能的诊断为（）。 A、鼻咽淋巴滤泡增生B、鼻咽腺样体增生C、鼻咽纤维血管瘤D、小唾液腺瘤E、鼻咽部息肉42.简述卵巢肿瘤的鉴别诊断。43.患者，女，62岁，绝经12年，近3个月阴道出血2次，每次持续4天，妇科检查：外阴、阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区10cm×5cm×3cm肿物，质地中等，光滑、实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。首选辅助检查方法是（）。A、X线胸片检查B、血雌激素水平检查C、血清CA125检测D、胃镜检查E、旧结核菌素试验44.患者男，15岁，左膝肿胀2个月，夜间重。查体：左膝内上肿胀，静脉怒张，重物硬而固定，压痛（+），X线片见局部溶骨破坏，针状骨膜反应。可能的诊断是（）。A、骨结核B、骨肉瘤C、骨巨细胞瘤D、Ewing肉瘤E、软骨肉瘤45.某颜料制造厂男工，工龄10年，因血尿急诊入院其引起的职业肿瘤应是（）。A、肺癌B、膀胱癌C、白血病D、皮肤癌E、肝癌46.患者女性，42岁，既往健康，近2个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。该患者术后病理诊断为胰腺癌，则下列肿瘤标志物检测意义较大的是（）。A、CEAB、CA125C、CA153D、CA199E、CA72-4F、以上均可47.女性，57岁。无痛性血尿4个月。体格检查无阳性体征。B超检查示右肾轻度积水，尿脱落细胞检查3次，未发现癌细胞。检查发现右肾盂内似有充盈缺损，但不肯定。尿细胞学检查：可疑癌细胞。下一步选择什么检查（）。A、CTB、膀胱镜插管收集右肾盂尿细胞学检查C、输尿管镜插管右侧取活组织检查D、右肾逆行造影E、MRI48.患者男性，17岁，下肢肿痛，行走不便2个月余，X线图像如下，最有可能的诊断是（）。 A、骨巨细胞瘤B、骨软骨瘤C、骨结核D、骨肉瘤E、骨转移瘤49.男性，48岁，咳嗽、痰中带血伴右侧胸痛3周就诊，临床和影像学诊断右下肺叶中央型肺癌经检查确诊为小细胞肺癌，首先选择的治疗应是（）。A、手术B、放射治疗C、化学治疗D、手术加术后化学治疗E、生物学治疗50.女，58岁，既往有外阴色素减退性疾病史，近期外阴瘙痒症状明显加重且伴有疼痛。查体：外阴色素脱失，右侧大阴唇见直径2cm不规则肿物，质硬，表面有浅表溃疡，袁浅淋巴结未触及首选检查为（）。A、病灶处涂片细胞学检查B、病灶处活组织检查C、阴道镜检查D、B超检查E、CT检查第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D2.正确答案:D3.正确答案:E4.正确答案:B5.正确答案:A,B,E6.正确答案: 食管癌是食管鳞状上皮恶性肿瘤。7.正确答案:C8.正确答案:D9.正确答案:B10.正确答案:A,B,E11.正确答案:E12.正确答案:E13.正确答案:A14.正确答案:B15.正确答案:C16.正确答案:C17.正确答案: （1）反流性食管炎：患者有胃灼热、反酸、食物反流、胸骨后疼痛史，重者可出现食管下端溃疡、炎性肿块，甚至纤维性狭窄。必要时可行脱落细胞检查或通过消化内镜取活组织检查以明确诊断。 （2）贲门失弛缓症：病程较长、年龄较轻，吞咽困难常为间断性，含服硝酸甘油可使症状突然缓解。X线检查示食管下段呈光滑的鸟嘴样改变，注射阿托品后，贲门可突然开放，钡剂顺利通过。内镜可明确诊断及除外癌变。 （3）食管良性肿瘤：其中平滑肌瘤最常见，占60%～80%，可发生于食管各个部位，以下段多见，病程较长。常在X线钡剂透视时无意中发现。表现为圆形、卵圆形或分叶状充盈缺损，黏膜光滑、完整。18.正确答案:E19.正确答案:B20.正确答案:E21.正确答案:D22.正确答案:C23.正确答案:B24.正确答案:A25.正确答案:A26.正确答案:A27.正确答案:C28.正确答案:C29.正确答案:D30.正确答案:B,C,D31.正确答案:A32.正确答案:A33.正确答案:B34.正确答案:B35.正确答案:C36.正确答案:A37.正确答案:C38.正确答案: 向子宫黏膜方向生长，突出于宫腔，仅由黏膜层覆盖，可使宫腔增大、变形，可形成蒂，或经子宫收缩被挤出宫口排入阴道，很容易引起月经的异常及感染。39.正确答案:C4