2023年甘肃住院医师-甘肃住院医师风湿免疫科考试历年重点考核试题含答案

2023年甘肃住院医师-甘肃住院医师风湿免疫科考试历年重点考核试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.女性，38岁，周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。该病不累及的部位有（）A、颈椎B、胸椎C、腰椎D、膝关节E、颞颌关节F、踝关节2.强直性脊柱炎典型的X线片表现为（）A、长骨骨干"绒毛状"骨膜炎B、骶髂关节明显破坏，后期脊柱呈"竹节样"变化C、都不是D、指关节受累呈"笔帽-铅笔样"征E、趾关节受累呈"笔帽-铅笔样"征3.患者，男性，25岁，双膝关节及踝关节红肿痛热1周，发病前3周有腹泻病史。RF阴性，受累关节X线无明显改变，最可能的诊断（）A、风湿性关节炎B、类风湿性关节炎C、感染性关节炎D、骨关节炎E、反应性关节炎4.不用于治疗系统性红斑狼疮的药物有（）A、肾上腺皮质激素B、环磷酰胺C、氯喹D、大量丙种球蛋白E、肼苯达嗪5.朋的早期症状不包括（）A、症状在静止休息时反而加重，活动后可缓解B、晨僵C、臀部、腹肌沟酸痛或不适D、多数患者以颈痛、胸痛首发表现E、腰骶痛或不适6.痛风的临床特点是（）A、关节畸形B、间质性肾炎C、痛风石沉积D、高尿酸血症E、痛风性关节炎7.免疫复合物介导的血管炎包括（）A、Wegener肉芽肿B、冷球蛋白血症C、药物性ANCA相关性血管炎D、荨麻疹血管炎E、过敏性紫癜8.患者，女性，18岁。时常感头晕、头痛1年。伴有双下肢无力、发凉。平素易疲劳、多汗。体重1年来下降约3kg，上肢血压170／100mmHg，下肢血压150／90mmHg。腹部闻及血管杂音。该患者最可能的诊断为（）A、结节性多动脉炎B、颞动脉炎C、Wegener肉芽肿D、大动脉炎E、多发性肌炎9.化脓性关节炎与急性痛风性关节炎的区别是（）A、关节滑囊液可培养出细菌B、关节无红肿热痛C、常有外伤史D、血尿酸正常E、关节滑囊液有尿酸盐结晶10.强直性脊柱炎的发病与哪些因素有关（）A、链球菌感染B、肺炎克雷白杆菌C、HLA～B27D、肠道细菌感染E、雌激素水平升高11.pSS肾损害的表现包括（）A、30％～50％的患者有肾损害B、主要累及远端肾小管C、可出现周期性低血钾性肌肉麻痹D、表现为Ⅰ型肾小管中毒E、大量蛋白尿、低白蛋白血症12.儿童系统性红斑狼疮是一种（）A、病毒感染性疾病B、细菌感染性疾病C、支原体感染性疾病D、自身免疫性疾病E、先天性疾病13.结节性多动脉炎（PAN），早期不易确诊的原因（）A、临床表现缺少特征性B、警惕性不高C、初期临床表现各不相同D、把某一系统的病变作为一独立的疾病E、医师对本病认识不深14.变应性血管炎的临床表现（）A、在接触某种致病因素后出现各种皮损B、急性起病C、伴有全身症状，如发热、肌痛、关节痛D、严重者可伴血尿、蛋白尿E、肺炎、末梢神经炎15.男性，53岁，头面部及颈部皮疹1年余，四肢乏力3个月。查体：眶周可见紫红色水肿斑，颈部红斑性皮疹，双侧肘关节、掌指关节、近端指间关节伸侧可见鳞屑性红色斑丘疹。四肢肌力Ⅲ级，肌肉压痛阳性。CK1000U，CK-MB39U。此时恰当的治疗措施是（）A、抗生素B、非甾体抗炎药C、强心药D、利尿剂E、改善微循环药F、糖皮质激素+环磷酰胺16.颞颌部间歇性运动障碍表现为（）A、长时间咀嚼时明显疼痛B、咬合无力C、以上都不是D、休息后上述症状消失E、长时间谈话时明显疼痛17.男性，51岁，以"反复关节红肿热痛10余年，复发并加重2日"入院。10年前饮酒后出现右足第一跖趾关节红肿热痛，口服"扑热息痛"治疗，3～4天后缓解，以后多于劳累或饮酒后发作上述症状，3～7天可自行缓解。逐渐累及左足第一跖趾关节、左足跟、右膝和腕关节。2天前，突发左膝关节肿痛。查体：血压150/90mmHg。耳廓未及结节，心肺腹查体无异常。双足第一跖趾关节膨大，可触及多个质硬结节。左膝关节肿胀，有压痛，浮髌试验阴性，活动受限。门诊实验室检查：血沉40mm／h，血尿酸649mmol／L。关于该病的治疗，下列哪项是正确的（）A、急性期给予降尿酸治疗B、急性期不给予降尿酸治疗C、缓解期不给予非甾体抗炎药D、缓解期继续给予非甾体抗炎药E、降尿酸治疗要快速使血尿酸降到正常范围内F、降尿酸治疗时要缓慢使血尿酸降到正常范围内G、秋水仙碱可长期大量服用以减少急性发作的频率18.女性，30岁，高热、口腔溃疡、多关节酸痛、盘状红斑2个月，ANA、抗DNA抗体阳性。应采取的措施是（）A、减小泼尼松剂量B、丙种球蛋白冲击治疗C、非甾体类抗炎药D、甲基强的松龙冲击治疗E、免疫调节剂F、抗生素19.男性，53岁，头面部及颈部皮疹1年余，四肢乏力3个月。查体：眶周可见紫红色水肿斑，颈部红斑性皮疹，双侧肘关节、掌指关节、近端指间关节伸侧可见鳞屑性红色斑丘疹。四肢肌力Ⅲ级，肌肉压痛阳性。CK1000U，CK-MB39U。该患在治疗过程中，逐渐出现活动后气短、咳嗽，最可能的情况是（）A、肺泡出血B、肺炎C、肺动脉高压D、心包积液E、肺间质纤维化F、胸腔积液20.男性，43岁，乏力、消瘦皮肤网状青斑1年，伴有手足麻木，小腿肌肉痛，并发现血压升高，体重减轻7公斤。既往乙肝病史5年。查体：BP130／100mmHg，双下肢可见网状青斑，四肢肌肉无明显握痛，四肢肌力5级。实验室检查：血、尿常规正常，抗O（-）、C反应蛋白正常，血沉76mm／h，HbsAg（+）。肌电图示多发单神经炎。该病还可有以下哪些表现（）A、支气管哮喘B、桡动脉搏动减弱或消失C、睾丸痛或触痛D、肺泡出血E、肾功能异常F、血管造影异常G、血管造影无异常21.在皮肌炎，以下哪些是正确的？（）A、面部、特别是眼睑部水肿性紫红斑B、肌无力C、与内脏恶性肿瘤有关D、尿肌酸排出减少E、肌肉自觉痛和压痛22.22岁，青年女性，因烦渴、多尿，神萎1周入院。唇轻度发绀，1：3腔黏膜干燥，眼窝下陷，两肺无异常，皮肤弹性差。测体温36．7℃，体重69kg，心率90次／分，律齐，有力。呼吸深大，24次／分，查血气pH7．2CO2CP18mmol／LAG17mmol／L血Na151mmol／L补钾时宜在尿量达到多少时进行（）A、30ml／hB、5ml／hC、400ml／dD、2000ml／dE、10ml／（kg·h）23.皮肌炎的预后哪一项是错误的？（）A、呼吸系统受累预后差B、成人较儿童预后差C、并发恶性肿瘤者预后较差D、红斑损害明显发红者预后好E、心脏受累预后差24.类风湿关节炎药物治疗的原则包括（）A、应尽早采用慢作用抗风湿药与非甾体类抗炎药联合治疗B、疾病早期只用非甾体类抗炎药治疗C、一种非甾体药效果不明显时，可改用另一种D、合理使用糖皮质激素E、不宜同服两种非甾体抗炎药25.下列哪种自身抗体对诊断SLE的特异性最高（）A、抗Sm抗体B、抗ds-DNA抗体C、ANAD、抗SSA抗体E、抗jo-1抗体26.易出现肾损害的血管炎病（）A、显微镜下多血管炎B、结节性多动脉炎C、Wegener肉芽月中D、颞动脉炎E、大动脉炎27.类风湿关节炎的转诊原则是（）A、需手术治疗者B、诊断不清者C、需用慢作用抗风湿药、肾上腺皮激素治疗者D、有关节外临床表现需进一步检查治疗者E、需与痛风性关节炎鉴别者28.男性，36岁，间断腰背部疼痛10余年，以夜间及晨起明显，活动后可减轻，近1年出现脊柱活动受限，未系统诊治。查体：腰椎活动受限，颈椎活动受限，指地试验阳性，双侧"4"字试验阳性。询问病史时，下列哪项表现与此病关系不大（）A、有无眼炎B、有无腹痛、腹泻C、有无突发第一跖趾关节红肿热痛D、有无尿频、尿急、尿痛E、有无双手关节对称性肿痛F、有无皮疹G.有无下肢大关节非对称性肿痛29.强直性脊柱炎（AS）好发于（）A、老年B、青少年C、中老年D、儿童E、以上都是30.患者，女，35岁，反复口腔溃疡、雷诺现象3年，近1个月乏力、脱发、低热，化验血常规血小板38×109／L，ANA、抗SSA、SSB抗体阳性。最可能的诊断为（）A、系统性红斑狼疮B、白塞综合征C、干燥综合征D、过敏性紫癜E、混合性结缔组织病31.女性，38岁，周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。对患者的处置，以下哪项正确：（）A、加用糖皮质激素B、继续原治疗方案C、加用抗生素D、异烟+利福平+乙胺丁醇E、加用抗真菌药F、停用生物制剂32.某女，58岁，反复踝关节疼痛10年，患者近1周出现左踝关节剧烈疼痛。查：左踝关节有红、肿、热、痛。血尿酸：586μmol／L该患者的诊断应首先考虑（）A、风湿性关节炎B、创伤性关节炎C、银屑病性关节炎D、痛风性关节炎E、化脓性关节炎33.SLE血液检查可表现有（）A、红细胞减少B、白细胞轻度减少C、血小板减少D、血沉增快E、白细胞正常34.干燥综合征的论述正确的是（）A、是一种自身免疫病B、以上都不是C、可分为原发性和继发性D、是一种多系统受累的弥漫性结缔组织病E、主要累及外分泌腺体35.SLE药物治疗可选用的药有（）A、泼尼松B、环磷酰胺C、青霉素D、阿司匹林E、青霉胺36.女性，52岁，家庭妇女，口干、眼干7年，症状加重半年，双下肢出血点2个月。查体：双下肢散布大小不等的出血点，膝以下明显，最大可达0.5cm左右，压之不退色。全身多个浅表淋巴结肿大，眼干，舌干苔少，上下齿均为残齿，有的仅剩残根。实验室检查：血常规正常；尿常规pH7.0，余正常；IgG36g/L（正常值6.95～15.15g/L），IgA、IgM正常。该患双下肢紫癜最可能的原因是（）A、止凝血障碍B、血管脆性改变C、血管炎D、高补体血症E、高球蛋白血症F、过敏37.患者，女性，70岁。头痛3个月伴视力下降1个月。同时有低热、乏力、全身不适等流感样症状。无高血压病史。体检：颞部皮肤扪及结节，左侧颞部动脉处明显触痛，搏动减弱。头颅CT无异常发现针对该患者首选治疗药物是（）A、硫唑嘌呤B、糖皮质激素C、非甾体抗炎药D、大剂量免疫球蛋白冲击治疗E、血浆置换38.下述因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是（）A、2年内发生关节骨侵蚀B、HLA-DR4阳性C、抗核抗体阳性D、类风湿因子持续高滴度阳性E、多发类风湿结节39.女性，63岁，间断双膝关节疼痛5年，伴活动时弹响，初始时上下楼明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛。近1年来出现双手指关节疼痛，间断发作。查体，双手远端指间关节骨性肥大，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性，右膝可及骨擦感。实验室检查示ESR35mm/h。为明确诊断，首选的检查是（）A、血常规B、膝关节B超C、CRPD、RFE、双手、双膝X线F、抗核抗体G、膝关节穿刺抽液40.Wegener肉芽肿眼部病变可表现为（）A、眼球突出B、结膜炎C、视神经病变D、角膜炎E、巩膜炎41.关于类风湿关节炎，下列哪些说法正确（）A、是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性疾病B、是一个自身免疫性疾病C、类风湿关节炎者类风湿因子必须是阳性D、60岁以上的发病率明显低于30岁以下E、女性发病是男性的3倍42.易引起肾小球损害而出现蛋白质、血尿的血管炎是（）A、川崎病B、变应性肉芽血管炎C、Wegener肉芽肿D、过敏性紫癜E、显微镜下多血管炎43.在主动脉弓综合征中可见到的体征是（）A、患侧上肢动脉血压高于健侧10mmHgB、毛细血管炎C、在颈部、锁骨上窝可闻及血管杂音D、颈动脉、桡动脉搏动减弱或消失E、健侧上肢动脉血压高于患侧10mmHg44.痛风性关节炎的X线表现为（）A、关节面不整齐，呈凿孔样B、急性期可见软组织肿胀C、慢性期可见软骨缘破坏，关节面不规整D、可见骨质钙化E、慢性期可见骨质透亮缺损45.白塞病的大中血管炎的诊断有赖于（）A、血管造影B、病史C、实验室检查D、体格检查E、多普勒检查46.男性，51岁，以"反复关节红肿热痛10余年，复发并加重2日"入院。10年前饮酒后出现右足第一跖趾关节红肿热痛，口服"扑热息痛"治疗，3～4天后缓解，以后多于劳累或饮酒后发作上述症状，3～7天可自行缓解。逐渐累及左足第一跖趾关节、左足跟、右膝和腕关节。2天前，突发左膝关节肿痛。查体：血压150/90mmHg。耳廓未及结节，心肺腹查体无异常。双足第一跖趾关节膨大，可触及多个质硬结节。左膝关节肿胀，有压痛，浮髌试验阴性，活动受限。门诊实验室检查：血沉40mm／h，血尿酸649mmol／L。该患最可能的诊断是（）A、类风湿关节炎B、痛风C、反应性关节炎D、强直性脊柱炎E、骨关节炎F、丹毒47.pSS出现眼干涩、异物感少泪的原因是（）A、结膜炎所致B、角膜炎所致C、泪腺分泌的黏蛋白减少所致D、以上都不是E、水分少而失润泽48.1990年变应性肉芽肿血管炎分类诊断标准包括（）A、鼻窦病变B、游走性或一过性肺浸润C、单发性或多发性单神经病变或多神经病变D、外周血嗜酸性粒细胞增多大于10％E、哮喘49.类风湿关节炎的关节外表现有（）A、皮下结节B、肺纤维化C、面部红斑D、胸膜炎E、血管炎50.男性，36岁，发热、鼻塞咳嗽、胸痛2个月，曾于当地医院就诊为"上呼吸道感染"静点喹诺酮类抗生素无效。查体：T38.5℃，鼻腔不通畅，各副鼻窦无压痛，胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及啰音及胸膜摩擦音。辅助检查：血常规基本正常。尿常规：红细胞9.1／HP，ESR35mm／h，RF（-），CRP23.6mg/L，抗中性粒细胞胞浆抗体c-ANCA（-）。肝功能正常，胸部CT示双肺多发空洞性病变及结节病变，结节大小不等，并与胸膜粘连，纵隔淋巴结轻度肿大。关于本病正确的是（）A、中动脉或小动脉的坏死性炎症，不伴肾小球肾炎或微小动脉、毛细血管或微小静脉的炎症B、累及呼吸道的高嗜酸粒细胞的肉芽肿性炎症C、大血管的血管炎D、多发