2023年四川住院医师-四川住院医师神经外科考试历年高频考点试题含答案

2023年四川住院医师-四川住院医师神经外科考试历年高频考点试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.鞍区占位病变（见图）引的典型视野障碍是（） A、双眼颞侧偏盲B、象限盲C、一侧单侧偏盲D、同向偏盲E、一侧全盲2.女性，67岁，主因头痛，右半肢体麻木，乏力3个月，入院查体，神清，血压正常，右面部感觉减退，右侧肢体不完全性偏瘫，右侧巴氏征阳性，胸片示右肺第二肋间可见阴影。 患者眼底视乳头水肿，（见图）初步诊断为（） A、脑萎缩B、颅内压增高C、脑梗死D、脑干缺血性病灶E、脑脓肿3.某患儿，出生后即发现颈部数个3cm×5cm大小皮肤肿物，呈草莓状分叶，边界清，质软，呈葡萄酒色，压之褪色，一年后停止生长。 如图，关于此病病理不正确的是（）。 A、多为错构瘤B、瘤内毛细血管和内皮细胞均有增生C、细胞呈非条索状排列D、可出现纤维化E、细胞圆形或椭圆形4.病历摘要：患者女性，37岁。大便时突起炸裂样头痛3小时，伴喷射样呕吐。既往体健。体检：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，颅神经检查无异常，颈强直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌张力正常，病理征（-）。 目前一般认为颅内动脉瘤形成的病因主要有哪些？提示：入院后10小时行DSA检查，发现前交通动脉瘤（）A、脑动脉分叉处管壁中层先天性发育缺陷B、遗传C、动脉硬化D、感染E、外伤F、基因突变5.请简述颅内压增高的常见病因有哪些（）6.主因头痛，头晕20天，加重伴烦躁，呕吐，1天入院，查体，嗜睡，血压110/80mmHg。 头部MRI显示（见图）。该患者可能发生的脑疝为（） A、大脑镰疝B、小脑幕切迹疝C、小脑幕切迹上疝D、枕骨大孔疝E、脑中心疝7.女性，46岁，左下肢乏力，右下肢麻木1年。 查体：双侧胸8以下痛温觉减退。左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性（如图所示），首选的检查项目是（） A、胸椎X线B、颈段CTC、胸段MRID、颈段MRIE、头颅CT8.男，44岁，车祸伤及左侧眉弓和头部，当时左眼上、下睑青紫淤血，半月后左眼球结膜高度水肿视力下降，左眼球突出，CT检查如图，最可能的诊断为（） A、眶内静脉曲张B、颈内动脉海绵窦段动脉瘤C、海绵窦动静脉瘘D、脑动静脉畸形E、硬脑膜动静脉瘘9.如图所示，可以得出（） A、颅内血肿B、侧脑室及第三脑室扩大C、中脑导水管狭窄D、导水管轻度扩张，四脑室轻度增大E、以上均不对10.关于脑脓肿（如图所示）的说法，下列哪种是错误的（） A、如进行脓液的细菌检查，一定能发现致病菌B、先天性心脏病患儿常可并发脑脓肿C、血源性脑脓肿以额叶顶叶为最多D、脑脓肿的致病菌以金黄色葡萄球菌最为常见E、耳源性脑脓肿约2/3发生于患耳同侧的颞叶11.动脉瘤出血后，下列哪项不符合Hunt及Hess五级分类法（）A、I级：无症状，或轻微头痛及轻度颈项强直B、Ⅱ级：中度到重度头痛，颈强直，除有脑神经麻痹外，无其他神经功能缺失C、Ⅳ级：木僵，中度到重度偏侧不全麻痹D、Ⅲ级：昏迷，或较重的灶性神经功能缺失E、V级：深昏迷，去脑强直，濒死状态12.病历摘要：患儿男性，11岁。半年前开始出现行走不稳，常无故跌倒。半月前出现发作性剧烈头痛，伴恶心呕吐。体检：T36℃，P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，神清，言语较缓慢，双眼外展约不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌张力较低，坐位姿势不稳，常不自主摇晃，双上肢指鼻不准，行走蹒跚步态，足距扩大，身前倾。 下一步应首先行何种后续治疗？提示：经腰穿置管脑脊液外引流等处理，脑脊液渗漏停止。肿瘤病理为髓母细胞瘤。（）A、γ-刀B、X-刀C、全脑全脊髓放疗D、化疗E、免疫治疗F、基因治疗13.病历摘要：患儿男性，11岁。半年前开始出现行走不稳，常无故跌倒。半月前出现发作性剧烈头痛，伴恶心呕吐。体检：T36℃，P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，神清，言语较缓慢，双眼外展约不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌张力较低，坐位姿势不稳，常不自主摇晃，双上肢指鼻不准，行走蹒跚步态，足距扩大，身前倾。 初步诊断考虑哪些疾病？提示：患儿行头颅MR检查（见图）（）A、室管膜瘤B、脉络丛乳头状瘤C、淋巴瘤D、髓母细胞瘤E、血管网状细胞瘤F、星形细胞瘤14.病历摘要：患者女性，10岁。结核性脑膜炎愈后8月，头痛伴恶心呕吐1周，并渐加重。体检：神清，精神差，反应迟钝，双眼底视神经乳头水肿，双眼外展差，余未见明显异常。 下列关于脑脊液的叙述哪些是正确的？（）A、脑脊液主要有脉络丛产生B、脑室内的脑脊液经第4脑室的正中孔和侧孔流入蛛网膜下腔C、脑脊液主要有蛛网膜颗粒吸收入下矢状窦D、成人脑脊液的总量约为100～150mlE、正常脑脊液细胞数为0～20×10/LF、颅内静脉窦血栓形成可导致脑脊液吸收障碍15.某患儿，出生后即发现颈部数个3cm×5cm大小皮肤肿物，呈草莓状分叶，边界清，质软，呈葡萄酒色，压之褪色，一年后停止生长。 如图，肿物性质为（）。 A、结节性黑色素瘤B、海绵状血管瘤C、蔓状血管瘤D、疣E、毛细血管瘤16.大脑半球肿瘤（如图所示）的临床表现有（） A、精神症状B、癫痫发作C、感觉障碍D、运动障碍E、视野缺损17.病历摘要：患者女性，37岁。大便时突起炸裂样头痛3小时，伴喷射样呕吐。既往体健。体检：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，颅神经检查无异常，颈强直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌张力正常，病理征（-）。 动脉瘤术中出血时，可采取哪些措施？提示：入院后第2日患者行右翼点开颅瘤颈夹闭术，术中分离瘤颈时，动脉瘤破裂。（）A、降低血压B、压迫颈动脉C、应用止血纱D、应用凝血酶E、暂时阻断载瘤动脉近端或两端F、应用抗纤溶药物18.病历摘要：患者女性，10岁。结核性脑膜炎愈后8月，头痛伴恶心呕吐1周，并渐加重。体检：神清，精神差，反应迟钝，双眼底视神经乳头水肿，双眼外展差，余未见明显异常。 下列关于脑积水的叙述哪些是正确的？（）A、按阻塞部位分：梗阻性脑积水和交通性脑积水B、按脑脊液蓄积部位分：内部性脑积水和外部性脑积水C、正常颅压脑积水是指脑室扩大，但脑室内压力正常D、正常颅压脑积水主要症状是步态不稳、记忆力障碍及尿失禁E、儿童脑积水多为先天性和炎症性病变所致F、成人脑积水多为颅内肿瘤、蛛网膜下腔出血和外伤所致19.病历摘要：患者女性，6岁，半年来感觉视力模糊，近10天出现反复头痛，间有恶心呕吐，精神转差，查体：神志清楚，身高90cm，体重25Kg，血压90/55mmHg，右眼视力4.6，左眼视力4.8，双侧视乳头水肿，颈软，伸舌居中，四肢肌张力正常，肌力5级，双侧Babinski征（－）。 入院检查头部MRI，如图所示，诊断有可能是？（）A、垂体腺瘤B、生殖细胞瘤C、颅咽管瘤D、视神经胶质瘤E、蛛网膜囊肿F、脑积水20.患者因出现癫痫大发作入院。 病灶可能位于（） A、Broca回B、颞上回后部C、顶下小叶角回39区D、顶下小叶缘上回40区E、额中回后部8、6区21.下面哪些符合脑膜瘤（如图所示）表现（） A、脑膜瘤起病慢、病程长，可达数年之久B、初期症状及体征不明显，以后逐渐出现颅内高压征及局部定位症状及体征C、颅内高压征的出现通常提示瘤体已较大或肿块阻塞了脑脊液通道D、局部定位征象因肿瘤所在部位而异E、脑膜瘤起源于蛛网膜细胞丛，与蛛网膜颗粒关系密切22.病历摘要：患者女性，37岁。大便时突起炸裂样头痛3小时，伴喷射样呕吐。既往体健。体检：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，颅神经检查无异常，颈强直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌张力正常，病理征（-）。 应首先采取哪些处理措施？提示：CT示右额叶直回处小血肿、蛛网膜下腔出血。（）A、绝对卧床B、镇静、镇痛C、维持血压稳定D、预防抽搐E、腰穿F、应用尼莫地平23.病历摘要：患者女性，6岁，半年来感觉视力模糊，近10天出现反复头痛，间有恶心呕吐，精神转差，查体：神志清楚，身高90cm，体重25Kg，血压90/55mmHg，右眼视力4.6，左眼视力4.8，双侧视乳头水肿，颈软，伸舌居中，四肢肌张力正常，肌力5级，双侧Babinski征（－）。 患者术后第一天，神志嗜睡，精神疲倦，皮肤干燥，38.2℃，心率155次/分，Bp102/60mmHg，中心静脉压3mmH2O，Na+160mmol/L，尿量很多，色清如水，应作的处理措施有？（）A、监测血钠钾变化B、尿比重测定C、置入胃管，经胃管多补充液体D、监测每小时尿量E、垂体后叶素肌注F、监测中心静脉压变化24.关于椎管内肿瘤（如图所示）发生，下述哪项最不正确（） A、脊髓髓内肿瘤多为胶质瘤B、脊髓髓内肿瘤最为常见C、脊髓髓外硬膜下病变最常见的是神经鞘瘤D、硬脊膜外肿瘤以转移性肿瘤最多见E、发病率以胸段最常见25.关于脑脓肿（如图所示）下面哪项说法不正确（） A、如在脑脓肿的脓汁中查细菌一定能查到B、先心病患者可并发脑脓肿C、耳源性脑脓肿约2/3发生于患耳同侧颞叶D、脑脓肿的致病菌以金葡萄为常见E、血液性脑脓肿以额叶、顶叶为多见26.男，38岁，3个月前行肺癌切除术，近3周来出现头痛、呕吐及阵发性意识错乱并有2次癫痫发作。检查：神情淡漠，视乳头鼻侧边缘模糊，胸部除前次术后一般改变外，无其他重要发现，血沉50mm/h，头颅超声波检查：中线波无偏移，脑电图：双侧弥漫性异常，头部CT扫描显示双侧大脑半球皮质及皮质下区多个小圆形低密度灶（如图所示）。处理应为（） A、开颅探查切除病灶B、行脑脊液分流术C、应用中草药，化学治疗等相结合的非手术治疗措施D、给予吗啡类药物以缓解症状E、输血27.病历摘要：患者女性，25岁。10日前因车祸致头部外伤，伤后有短暂昏迷史，右鼻腔少量血性液体流出。8日前开始感颅内有杂音。7日前右眼睑出现肿胀伴右眼视力下降，并逐渐加重。既往体健。体检：神志清楚，右眼明显突出并有搏动，右眼睑及球结膜水肿充血，眼球部及颞部可听到与脉搏一致的隆隆样杂音。瞳孔右大于左（5：3mm），视力右眼失明，右眼球各方向运动均受限，左眼视力及运动正常。（） 对明确诊断有决定性价值的辅助检查是哪种？（）A、脑血管造影B、TCDC、CTD、MRE、颅骨平片F、诱发电位28.关于生殖细胞瘤（如图所示）以下描述中不正确的是（） A、青少年多见，恶性程度高B、发生于松果体区者女性多，鞍上者男性多C、鞍上为多发部位D、对放疗、化疗敏感E、常通过脑脊液播散29.下面哪一项肯定不是颅咽管瘤（见图）鉴别诊断疾病（） A、垂体腺瘤B、鞍结节脑膜瘤C、鞍部异位松果体瘤D、鞍部上皮样囊肿E、三叉神经鞘瘤30.病历摘要：患儿男性，11岁。半年前开始出现行走不稳，常无故跌倒。半月前出现发作性剧烈头痛，伴恶心呕吐。体检：T36℃，P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，神清，言语较缓慢，双眼外展约不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌张力较低，坐位姿势不稳，常不自主摇晃，双上肢指鼻不准，行走蹒跚步态，足距扩大，身前倾。 关于手术的描述，哪些是正确的？提示：拟手术治疗（）A、枕下后正中开颅B、打开枕骨大孔后缘及环椎后弓C、硬膜敞开，但要严密缝合肌层及头皮D、提交答案下一题E、即使肿瘤侵入第四脑室底，也要争取全切肿瘤F、术中至少要打通脑脊液循环通路31.颅内肿瘤（如图所示）好发年龄组是（） A、12～20岁B、20～30岁C、20～50岁D、30～40岁E、>50岁32.病历摘要：患者女性，6岁，半年来感觉视力模糊，近10天出现反复头痛，间有恶心呕吐，精神转差，查体：神志清楚，身高90cm，体重25Kg，血压90/55mmHg，右眼视力4.6，左眼视力4.8，双侧视乳头水肿，颈软，伸舌居中，四肢肌张力正常，肌力5级，双侧Babinski征（－）。 患者入院第三天，安排手术治疗，请选择最适用的手术入路（）。A、额下入路B、翼点入路C、终板入路D、经胼胝体入路E、经蝶窦入路F、翼点－经胼胝体联合入路33.关于颅咽管瘤（见图）的发生，以下哪项正确（） A、儿童鞍区最常见的肿瘤B、颅咽管正常在出生后7～8周退化消失C、境界明显，有包膜D、鞍内型最常见E、小儿颅咽管瘤组织学多为鳞状表皮型34.病历摘要：患者女性，25岁。10日前因车祸致头部外伤，伤后有短暂昏迷史，右鼻腔少量血性液体流出。8日前开始感颅内有杂音。7日前右眼睑出现肿胀伴右眼视力下降，并逐渐加重。既往体健。体检：神志清楚，右眼明显突出并有搏动，右眼睑及球结膜水肿充血，眼球部及颞部可听到与脉搏一致的隆隆样杂音。瞳孔右大于左（5：3mm），视力右眼失明，右眼球各方向运动均受限，左眼视力及运动正常。（） 下列关于颈动脉海绵窦瘘的叙述哪些是正确的？（）A、按病因可分为：外伤性颈动脉海绵窦瘘、自发性颈动脉海绵窦瘘B、按部位可分为：颈内动脉海绵窦瘘、颈外动脉海绵窦瘘C、按瘘口可分为：单纯性颈动脉海绵窦瘘、复杂性颈动脉海绵窦瘘D、最明显的表现是搏动性突眼和颅内血管杂音E、因外伤引起者多见F、目前最主要的治疗方法是血管内栓塞35.根据（见图）所示，颅底陷入症与扁平颅底最大的区别是（） A、前者常合并小脑扁桃体下疝畸形，后者可有颈项粗短B、前者会出现颅内压增高，后者小脑功能障碍C、前者有神经和延髓压迫症状，后者没有D、前者脑功能障碍，后者没有E、以上均不对36.病历摘要：患者男性，35岁。性功能减退2年，视力下降6月。既往体健。体检：神清，皮肤细腻，毛发稀疏。视力左眼0.3，右眼0.5，双瞳等大等圆，直径3.5mm，对光反射稍迟钝，双颞侧偏盲，双眼底视神经乳头原发性萎缩，余神经系统未见异常。 垂体腺瘤目前主要治疗方法有哪些？（）A、溴隐亭、生长抑素等药物治疗B、化疗C、立体定向放射治疗D、经蝶窦入路肿瘤切除E、翼点开颅肿瘤切除F、经额叶入路肿瘤切除G、Krause入路肿瘤切除37.关于脑转移瘤（如图所示），瘤周围水肿属于（） A、细胞性水肿B、血管源性水肿C、脑积水性水肿D、渗透性水肿E、脑缺血性水肿38.男，37岁，视力模糊，部分视野缺失，伴有头痛、恶心数月，MRI检查如图，最可能的诊断为（） A、颅咽管瘤B、脑膜瘤C、蛛网膜囊肿D、垂体瘤E、表皮样囊肿39.视乳头水肿（见图）在临床疾病的意义中，下列哪种说法是正确的（） A、出现视乳头水肿，可以肯定颅内有占位性病变B、视乳头水肿是颅内压增高的重要体征C、无视乳头水肿，可以排除颅内占位性病变的存在D、无视乳头水肿可以排除颅内压增高E、视乳头水肿对颅内占位病变的性质有鉴别诊断价值40.病历摘要：患者男性，52岁。头痛伴呕吐2月，呕吐呈喷射性。既往身体健康。体检：神清，表情淡漠，反应迟钝，双眼底视神经乳头明显水肿，左鼻唇沟稍浅，左腹壁反射减弱，左上下肢肌力4级，左Babinski征（-）。 下列关于多形性胶质母细胞瘤的叙述哪些是正确的？提示：肿瘤病理报告为多形性胶质母细胞瘤（）A、术后易复发B、好发于大脑半球白质内C、呈浸润性生长D、高度恶性E、术后需行放、化疗F、常向颅外转移41.某患者因头痛、步态不稳2个月入院。 行颅脑MRI检查提示后颅窝占位（如图所示），如患者表现为躯干性和下肢远端共济失调，行走时两足分离过远，左右摇晃醉汉步态，病变考虑位于（） A、小脑半球B、小脑蚓部C、脑干D、小脑幕E、小脑脑桥角42.听神经瘤（如图所示）的最常见症状为（） A、头痛、呕吐B、面部麻木，痛觉减退C、眩晕，单侧耳鸣，耳聋D、吞咽困难，进食呛咳E、小脑运动共济失调43.病历摘要：患者女性，37岁。大便时突起炸裂样头痛3小时，伴喷射样呕吐。既往体健。体检：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，颅神经检查无异常，颈强直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌张力正常，病理征（-）。 根据病史，最可能的诊断是什么？（）A、脑栓塞B、脑血栓形成C、蛛网膜下腔出血D、脑炎E、血管性头痛F、脑膜炎44.颅后窝肿瘤（如图所示）临床症状应除外（） A、轮替试验幅度增大B、躯干性和下肢远端的共济失调C、交叉性麻痹D、Romberg征多为阴性E、同侧后组脑神经损伤症状45.男，53岁，头晕，偏盲，请结合影像图像选择最可能的诊断（） A、脑脓肿B、室管膜瘤C、脑膜炎D、脑膜瘤E、多形性恶性胶质瘤46.某患儿，出生后即发现颈部数个3cm×5cm大小皮肤肿物，呈草莓状分叶，边界清，质软，呈葡萄酒色，压之褪色，一年后停止生长。 如图，首选治疗（）。 A、观察数年，如不消退或影响美容可选适当治疗B、硬化剂治疗C、手术切除或放疗D、激素治疗E、冷冻治疗47.头颅MRIT1WI出现如图所示脑梗死，该病灶是下列哪两条血管供血区之间边缘带的局部缺血（） A、大脑前动脉和大脑后动脉B、大脑中动脉的深穿支和大脑中动脉的皮层支C、大脑中动脉和大脑后动脉D、大脑中动脉和大脑前动脉E、大脑后动脉和小脑上动脉48.病历摘要：患者男性，56岁，因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊，诉头痛，无明显头晕，无视物重影，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无肢体乏力，胃纳佳，大小便正常，既往史无特殊，入院检查：神志清楚，言语清楚，体毛分布正常，左侧视力4.6，右侧视力4.0，粗侧右颞侧视野缺损，左侧正常，颈软，四肢肌张力正常，肌力正常，病理征（－）。 巨型动脉瘤根据瘤腔内血栓的多少如何正确分型？（）A、小部分血栓