2023年江苏住院医师-江苏住院医师内科考试历年重点考核试题含答案

2023年江苏住院医师-江苏住院医师内科考试历年重点考核试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.患者，男性，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压10.6/5.3kPa（80/40mmHg），心率124次／分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖（++++），尿酮（-），ECG提示频发室性期前收缩。应选择下列哪一组治疗方案（）.A、中等剂量胰岛素治疗B、小剂量胰岛素静脉滴注方案C、皮下间断注射胰岛素方案D、睡前注射胰岛素方案E、单独低渗氯化钠溶液静脉滴注2.男性，45岁，平素体健，上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗，自以为中暑而"放痧"治疗无好转，下午出现意识不清而就诊。查体：浅昏迷状态，多汗，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿I啰音，可见肌束颤动，双侧病理征（-）。该患者急性期的处理，不正确的处理措施是（）.A、立即洗胃，灌肠B、用肥皂清洗农药污染的皮肤C、应用胆碱酯酶复活剂D、应用阿托品E、对症处理3.中年男性，上腹痛伴背部放射2年，钡餐检查未见异常，曾有数次黑便，诊断考虑（）.A、胰腺癌B、胃癌C、球后溃疡D、结肠癌E、胆道出血4.呼吸性酸中毒失代偿期，血气分析及电解质的改变是（）.A、PCO2降低，血pH降低，血钾降低B、PCO2升高，血pH升高，血钾升高C、PCO2升高，血pH降低，血钾升高D、PCO2升高，血pH降低，血氯降低E、PCO2降低，血pH升高，血氯升高5.患者，男，45岁。2个月来发酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。选用的最佳治疗药物是（）。A、多潘立酮B、硝酸甘油C、氢氧化铝D、奥美拉唑E、西咪替丁6.下列哪一种自身抗体是SLE的标记性抗体（）。A、抗SSA抗体B、抗核抗体C、抗Sm抗体D、抗磷脂抗体E、抗RNP抗体7.病史：男性，33岁，持续性上腹部不适1月。诊断（） A、正常腹平片B、肠梗阻C、消化道穿孔D、肠结核E、以上均否8.阑尾最常发生的肿瘤是（）.A、淋巴瘤B、平滑肌瘤C、类癌D、腺癌E、纤维肉瘤9.女性，25岁，高热1周，伴轻度活动后呼吸困难，神志不清1天。辅助检查示：尿蛋白2．0g／L，胸片未见异常，超声心动图提示肺动脉压为45mmHg，头颅CT正常影响此患者预后的主要因素是（）。A、血清自身抗体滴度B、肾受累程度及肾功能的情况C、补体降低水平D、ESR增快的程度E、发热持续时间10.在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是（）。A、急诊胃镜B、急诊X线钡剂造影检查C、血常规D、肝、肾功能检查E、腹部B超11.男，42岁。脑外伤开颅术后1周，呕吐咖啡样物1天，约700ml，解柏油样便约600g，无明显腹痛。查体：心率120次／分，血压80／60mmHg。腹平软，无压痛。血红蛋白9．0g／dl，血细胞比容35％，白细胞1．1×109／L。下列处理不恰当的是（）。A、禁食，补液B、迅速冰盐水洗胃C、给予质子泵抑制剂抑制胃酸分泌D、静脉点滴垂体后叶素止血E、给予胃复安止吐，对症处理12.女，37岁。患胆囊结石6年。饱餐后持续上腹疼痛12小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，莫菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。首选下列哪项检查（）。A、胃镜B、尿常规C、血脂肪酶D、血淀粉酶E、X钡餐检查13.男性，23岁，冬季用煤炉取暖，晚餐食用自制咸菜，并有饮酒，1.5小时后出现中上腹痛伴恶心、呕吐，有胸闷、心悸、乏力。体检：神志清，有口唇发绀，瞳孔正常大小，皮肤干燥，血压120/70mmHg，HR：118次／分，R：25次／分。其主要治疗措施是（）.A、小剂量亚甲蓝静注B、足量阿托品静注C、纳洛酮静脉注射D、面罩吸氧E、大量输液14.男性，26岁，清晨上班时被人发现昏迷在车库内发动着的轿车里，身边有呕吐物。查体：浅昏迷状态，对疼痛刺激肢体有反应，双侧瞳孔2mm，对光反应迟钝，腱反射减弱；BP110/60mmHg，心率95次／分，心肺（-），皮肤完整。该患者的治疗措施，下列哪项治疗是不恰当（）.A、二巯基丙磺酸钠B、依地酸二钠钙C、青霉胺D、葡萄糖酸钙E、补充硫酸亚铁15.一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，立即行心电图描记。显示如图。该患者的心律是（）A、正常心律B、心房颤动C、心房扑动D、心室颤动E、房性过早搏动16.此心电图诊断为（）A、右室肥大B、左室肥大C、正常心电图D、侧壁心肌梗死E、心肌缺血17.男性，45岁，饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐．10小时后来院急诊。最有助于拟诊的检查项目是（）。A、血常规B、尿常规C、血淀粉酶D、胸腹部X线检查E、腹部B超18.男，48岁，周期性上腹痛2年余。最近1周持续左季肋部局限性疼痛、压痛；钡剂造影提示胃角部龛影，直径1cm；胃酸分泌正常偏低。内科保守治疗8周后疼稍减轻，进一步处理首选（）.A、纤维胃镜检查与活检B、继续保守治疗，反复大便潜血试验C、钡餐检查D、继续保守治疗E、手术治疗19.加强腹股沟管前壁最常用的手术方法是（）.A、Bassini法B、McVay法C、Ferguson法D、HA1sted法E、Shouldice法20.对原发性肝癌的普查最有价值的是（）.A、AFP+肝动脉造影B、AFP+γ-GTC、AFP+放射性核素肝扫描D、AFP+肝穿刺活组织检查E、AFP+超声波检查21.成人阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛。心率112次／分，血压90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是（）.A、B超B、CTC、MRID、腹腔穿刺E、立位腹平片22.下列在急性心肌梗塞的治疗中哪些是正确的（）A、胸痛时给予盐酸吗啡B、频发性室性期前收缩时静脉滴注或注射利多卡因C、烦躁时适当给予镇静剂D、下壁梗塞合并方式传导阻滞时，给予洋地黄E、右室梗塞心输出量和血压正常时应常规使用利尿剂和血管扩张剂23.患者，男性，35岁，进食油腻食物后突发右上腹绞痛，并向右肩背部放射，既往有类似发作病史。查体：右上腹压痛，Murphy征阳性为进一步确诊，最有效的辅助检查是（）.A、血常规B、尿常规C、ECGD、肝胆B超E、腹部X线24.腹部损伤时行诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为（）.A、空腔脏器破裂B、误穿入腹腔血管C、前腹壁血肿D、实质性器官破裂E、后腹膜间隙血肿25.男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血钾3.8mmol/L，血钠136mmol/L，血氯98mmol/L。该患者最必要的检查是（）。A、腹水常规+细菌培养B、尿常规及尿钠检测C、腹部B超检查D、腹部CT检查E、胃镜检查26.治疗食管静脉曲张破裂出血，以下哪项措施最有效（）.A、安络血肌肉注射B、维生素K静脉注射C、静脉应用垂体后叶素D、冰盐水十去甲肾上腺素洗胃E、三腔管气囊压迫27.下列药物中，哪一个是米力农的化学结构（）A、B、C、D、E、28.男，67岁。有冠心病病史，因门脉高压症合并上消化道急性大出血入院。体检：巩膜黄染，有明显腹水。应用三腔管的注意事项错误的是（）.A、预防吸入性肺炎B、防止气囊滑出堵塞咽喉C、每隔12小时将气囊放空10～12分钟D、拔管前应给病人口服液体石蜡E、悬挂2.0kg重物维持拉力29.以夏科（Charcot）三联征为典型表现的疾病是（）.A、急性憩室炎B、急性出血性胰腺炎C、急性胆管炎D、十二指肠憩室E、胃溃疡30.诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是（）.A、有呼吸困难、发绀等症状B、意识障碍伴球结膜水肿C、SaO2<90%D、PaO250mmHgE、PaO250mmHg31.男，56岁。4年来咳嗽、低热，曾怀疑肺结核而接受抗结核治疗3个月，以后自觉好转未予重视。近2月来又有咳嗽、低热、消瘦。两肺听诊有何异常发现（） A、两肺尖可闻支气管肺泡呼吸音和湿啰音B、两肺尖可闻支气管呼吸音和湿啰音C、两肺尖可闻支气管肺泡呼吸音D、两肺尖可闻及湿啰音E、两肺尖可月支气管呼吸音32.男性患者，39岁，乘车时右腿放在左大腿上，突遇车祸，向前冲撞倒地，右髋疼痛，活动障碍，查体：右下肢短缩，呈屈曲内收内旋畸形。该患者首先考虑的是（）.A、右髋关节前脱位B、右骨盆骨折C、右髋关节后脱位D、右股骨颈骨折E、右粗隆间骨折33.下述哪项检查对明确诊断肝性脑病最有帮助（）.A、BUNB、血氨C、ALTD、胆红素E、血糖34.男，35岁，因服止痛片数片后觉胃痛，今晨排柏油样便400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是（）.A、血清胃泌素测定B、B型超声检查C、X线胃肠钡餐D、急诊胃镜检查E、胃液分析35.以下疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭的是（）.A、重症支气管哮喘B、肺栓塞C、急性间质性肺炎D、吉兰-巴雷综合征E、ARD36.女性，24岁，低热、腹胀4个月，消瘦，停经。查体：全腹膨隆，未触及肿块，移动性浊音（+）。腹水检查：比重1.018，蛋白37g/L，细胞数580×106/L，淋巴细胞0.80。最可能的疾病是（）。A、肝硬化并自发性腹膜炎B、肝炎后肝硬化C、肝癌并腹膜转移D、结核性腹膜炎E、卵巢癌腹膜转移37.男，45岁，肝硬化3年，查体有少量腹水，患者应用利尿剂，宜首选（）.A、甘露醇B、安体舒通C、利尿酸钠D、双氢克尿噻E、速尿38.体内CO2分压最高的部位是（）.A、静脉血液B、毛细血管血液C、动脉血液D、组织液E、细胞内液40.男性，30岁，上腹隐痛，与饮食有关已4年，此次突然上腹部剧痛，不敢深呼吸。体检：面色苍白，上腹部压痛明显，伴反跳痛及肌紧张，下腹轻度压痛，白细胞15×10/L，中性粒细胞0.80，为明确诊断首先应（）A、腹部立位平片B、急查血淀粉酶C、腹腔穿刺D、紧急钡餐透视E、紧急静脉胆道造影41.女，50岁。间断上腹痛8个月，进食半小时为重，近2月来转为持续性上腹胀痛伴恶心，持续大便隐血实验强阳性。首先考虑的诊断是（）.A、十二指肠溃疡B、胃癌C、应激性溃疡D、门静脉高压症E、慢性胃炎42.具有下列结构的药物临床上可以作为哪种药来使用（）A、利尿药B、强心药C、抗高血压药D、抗心律失常药E、抗心绞痛药43.某部队在海上演习时，一战士左肘关节处不慎被弹片炸伤，有活动性出血，左上肢不能活动，伴有脊柱损伤，需搬运至后方治疗。该患者应用止血带需注意的是（）.A、止血带应扎在左臂上1/3处B、止血带应扎在左臂中1/3处C、止血带应扎在左臂下1/3处D、止血带止血后可以不固定E、上止血带后可以不必记录时间44.原发性肝癌肝外血行的转移部位最常见的是（）.A、肺B、肝内播散C、骨D、左锁骨上淋巴结E、脑45.患者，男，48岁。近3年来疲劳乏力，食欲减退，间歇性鼻出血，齿龈出血。今晨进硬食后，突然呕血，并出现黑便。检查：血压明显下降，心率120次／分，腹部膨隆，有移动性浊音，肝脾触诊不满意。应首选的止血措施是（）。A、肌注安络血B、静滴止血环酸C、冰水洗胃D、三腔管压迫E、迅速补充血容量46.慢性阻塞性肺疾病呼吸性酸中毒时，下列药物不可以使用的是（）.A、三羟甲基氨基甲烷（THAM）B、糖皮质激素C、呼吸兴奋剂D、巴比妥类药物E、血管活性药物47.请指出心尖区内听诊有何异常（）？ A、早搏B、心房扑动C、三联律D、窦性心律不齐E、心房颤动48.肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹水迅速增加，脾增大，最大可能的并发症是（）.A、肝破裂B、原发性腹膜炎C、门静脉血栓形成D、肝肾综合征E、胃肠穿孔49.男，56岁，右上腹隐痛，伴低热3月余，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾肿大，肝表面有结节感，质硬，移动性浊音可疑，诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。下列检查对确诊意义不大的是（）.A、B超检查B、血清AFP检测C、血氨水平测定D、CT检查E、肝动脉造影检查50.男，48岁。胃镜活检病理为胃中分化腺癌，腹部增强CT未见肝转移结节，手术探查发现肿瘤已浸润至横结肠，较局限，肝脏未见肿物，幽门下淋巴结肿大。该病人应行（）.A、胃癌姑息性切除术十横结肠切除术B、胃癌根治术十横结肠切除术C、胃大部切除术D、全胃切除术E、横结肠切除术第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:B2.正确答案:A3.正确答案:C4.正确答案:C5.正确答案:D6.正确答案:C7.正确答案:A8.正确答案:C9.正确答案:B10.正确答案:B11.正确答案:D12.正确答案:D13.正确答案:A14.正确答案:E15.正确答案:B16.正确答案:A17.正确答案:C18.正确答案:A19.正确答案:C20.正确答案:E21.正确答案:D22.正确答案:A,B,C23.正确答案:D24.正确答案:D25.