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留置导尿常见的问题及护理措施护理部****2016.8.9******医院引言导尿术的由来孙思邈：《千金要方》“津液不通，以葱叶除尖头，纳阴茎孔中深三寸，微用口吹之，饱胀津液大通，便愈。”后人用羽毛管代替了葱管，用猪膀胱替代用口吹气。

１８６０年，法国医生发明了管导尿。主要内容：一、解剖生理男性尿道解剖结构特点

男性尿道长度约为18~22cm，管径平均为5~7mm，全长可分为3部分，即前列腺部、膜部和海绵体部.三个狭窄(尿道内口、膜部和尿道外口)

两个弯曲一个弯曲为耻骨下弯，位于耻骨联合下方.另一弯曲为耻骨前弯，位于耻骨合前下方女性尿道解剖结构特点女性尿道长约4～6cm,直径约6～8mm，扩张后直径可达10～13mm.女性尿道

短、宽、直，富于扩展性二、概念

(留置）导尿

指在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱（并保留在膀胱内)，引流尿液的方法。（1）导尿管分类单腔：留取中段尿、膀胱灌注及暂时解除尿潴留双腔：留置导尿三腔：膀胱冲洗或膀胱内滴药2、选择合适的导尿管导尿的注意事项1.掌握尿道解剖生理特点:女病人插管的深度:插入尿道4～6cm有尿液流出再插入1cm左右男病人插管的深度:插入尿道约18～22cm，见尿液流出再插入2cm左右导尿的注意事项2.老年前列腺肥大的插管：

插管时遇到阻力，是因为前列腺增生使前列腺段尿道弯曲、伸长。致使导尿管受阻，可以使用利多卡因凝胶由尿道口注入，起到松弛尿道肌肉，减轻疼痛引起的尿道括约肌痉挛，利于插管成功.导尿的注意事项3.高龄女病人插管：由于肌肉结缔组织萎缩，萎缩的阴道牵拉尿道口使之陷于阴道壁之中，尿道口暴露困难，避免误入阴道。左手食指、中指并拢，伸于阴道2cm，将阴道前壁拉紧外翻，即可以找到尿道口.导尿的注意事项4.尿道外括约肌痉挛：

尿管刺激尿道括约肌，引起强烈收缩，此时暂不动导尿管，等数分钟后再插管，或插管时令病人张口呵气，必要时经尿道外口注入石蜡油5ml，再进行插管.5.避免损伤和导致泌尿系统的感染必须掌握男性和女性的解剖特点，并且严格遵守无菌技术的操作原则及操作规程。三、分析留置导尿常见问题1.漏尿的原因分析

漏尿的原因分析—患者自身原因漏尿的原因分析—膀胱痉挛漏尿的原因分析漏尿的原因分析2.血尿的原因分析

血尿的原因分析—尿道损伤出血原因3.尿管脱出的原因分析尿管脱出的原因分析气囊中注入了气体过少导致

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