中兽医第七章辨证2第二章脏腑辨证(心与小肠 肝与胆)

第七章辨证第二节脏腑辨证

心与小肠病证

肝与胆病证8/20/20231第二节脏腑辨证脏腑辨证根据脏腑生理功能和病理变化，对疾病证候分析归纳，借以推断病因、病机、病位、病性和正邪盛衰的一种辨证方法八纲辨证是各类辨证的总纲脏腑辨证是基础和核心8/20/20232一、心与小肠病证心气虚心阳虚心血虚心阴虚心热内盛痰火扰心痰迷心窍心火上炎小肠实热小肠中寒8/20/20233心与小肠病证一、心与小肠病证（一）心气虚1.成因久病体虚汗下太过老龄气虚心力衰竭血液循环障碍8/20/20234心与小肠病证2.主证心悸，气短乏力，自汗，运动后尤甚舌淡苔白，脉虚心气不足－心悸气虚神疲－气短乏力气虚卫外不固－自汗动则耗气－症状加重血不上荣－舌淡苔白，脉虚8/20/20235心与小肠病证

3.治法养心益气，安神定悸4.方例养心汤党参，黄芪，炙甘草，川芎，当归茯神，柏子仁，酸枣仁，远志茯苓，五味子，肉桂8/20/20236心与小肠病证1.病因由心气虚发展而来2.主证心气虚症状形寒怕冷，耳鼻四肢不温舌淡或紫暗，脉细弱或结代心阳虚则阳气不能外达于表，气血鼓动无力（二）心阳虚8/20/20237心与小肠病证

3.治法温心阳，安心神4.方例保元汤党参，黄芪，桂枝，甘草8/20/20238心与小肠病证1.病因脾胃虚弱，饮喂失调产后失血过多，外伤出血劳伤2.主证心悸，躁动，易惊口色淡白，脉细弱（三）心血虚心血不足,心神失养,神不内守血不上荣,脉道不充8/20/20239心与小肠病证3.治法补血养心，镇惊安神4.方例归脾汤当归，龙眼肉，大枣，党参，黄芪，甘草酸枣仁，茯神，远志白术，木香，生姜8/20/202310心与小肠病证1.病因心血虚病因热证损伤阴液腹泻日久2.主证心血虚症状午后发热，低热不退，盗汗舌红少津，脉细数（四）心阴虚心阴不足，虚热内生阴虚不能制阳津液外泄8/20/202311心与小肠病证3.治法养心阴，安心神4.方例补心丹生地，玄参，天冬，麦冬，五味子茯神，远志，酸枣仁，柏子仁，朱砂党参，当归，丹参，桔梗8/20/202312心与小肠病证1.病因感受暑热他邪内郁化热过服温补2.主证高热，大汗，精神沉郁，气促喘粗粪干尿少，口渴贪饮舌赤红，脉象洪数（五）心热内盛心热内盛，迫液外泄耗气伤津，神失所养波及肺脏8/20/202313心与小肠病证3.治法清心泻火，养阴安神4.方例香薷散香薷，黄芩，黄连，栀子，连翘，柴胡当归，天花粉，甘草8/20/202314心与小肠病证1.病因气郁化火，炼液为痰，上扰心神脑炎2.主证发热气粗眼急惊狂，蹬槽越桩，狂躁奔走，咬物伤人口色红，苔黄腻，脉滑数（六）痰火扰心痰火扰心，神识错乱，火阳主动8/20/202315心与小肠病证3.治法清心祛痰，镇惊安神4.方例镇心散郁金，黄连，黄芩，栀子朱砂，茯神，远志防风，麻黄，人参，甘草8/20/202316心与小肠病证1.病因湿浊内生，气郁化痰，痰浊蒙蔽心窍2.主证神识痴呆，行如酒醉，昏迷嗜睡口流痰涎，喉中痰鸣苔腻，脉滑（七）痰迷心窍痰浊蒙蔽心窍，心神不能自主8/20/202317心与小肠病证3.治法涤痰开窍4.方例导痰汤陈皮，半夏，茯苓，炙甘草胆南星枳实8/20/202318心与小肠病证1.病因六淫内郁化火舌炎2.主证舌体糜烂，口流粘液，水草难咽，躁动不安苔黄，脉数（八）心火上炎心火亢盛，循经上炎，灼伤脉络8/20/202319心与小肠病证3.治法清心泻火4.方例洗心散黄连，黄芩，黄柏，栀子，牛蒡子天花粉，桔梗白芷，茯神8/20/202320心与小肠病证1.病因六淫内郁化热心热移于小肠2.主证尿赤涩，尿血舌红，苔黄，脉数（九）小肠实热小肠积热，不分清浊，热灼脉络8/20/202321心与小肠病证3.治法清利小肠4.方例导赤散生地，木通，甘草梢，竹叶8/20/202322心与小肠病证1.病因外感寒邪内伤阴冷2.主证腹痛起卧，肠鸣，粪便稀薄，尿少口内湿滑，口流清涎口色青白，脉沉迟（十）小肠中寒寒凝气滞血瘀小肠清浊不分，津液不布8/20/202323心与小肠病证3.治法温阳散寒，行气止痛4.方例橘皮散桂心，茴香青皮，陈皮，厚朴，槟榔当归，白芷，细辛8/20/202324心与小肠病证（十一）心与小肠病辨证要点1.心的虚证，均有心悸症状心气虚：自汗，乏力心阳虚：自汗，乏力,兼见形寒怕冷,末梢不温心血虚：躁动，易惊心阴虚：躁动，易惊，兼见低热，盗汗8/20/202325心与小肠病证2.心的实证，症状各异心热内盛：高热，大汗，躁动痰火扰心：狂暴不安痰迷心窍：神识痴呆心火上炎：舌体病变8/20/202326心与小肠病证3.小肠病证不外寒热小肠热证多与心火有关口舌生疮，尿液短赤或血尿小肠中寒肠鸣泄泻，尿少8/20/202327心与小肠病证二、肝与胆病证肝火上炎热极生风肝胆寒湿寒凝肝脉肝血虚8/20/202328肝与胆病证二、肝与胆病证（一）肝火上炎1.成因外感风热肝气郁结化火急性结膜炎角膜炎热性传染病8/20/202329肝与胆病证2.主证眼目异常目赤肿痛，羞明流泪，睛生翳膜，视力障碍热象鼻衄，粪干尿黄，口干舌红，苔黄，脉弦数肝开窍于目，肝火上炎，灼伤脉络，伤津8/20/202330肝与胆病证

3.治法清肝泻火，明目退翳4.方例龙胆泻肝汤龙胆草，黄芩，栀子，柴胡泽泻，木通，车前草当归，生地，甘草8/20/202331肝与胆病证（二）肝血虚1.病因久病饲管不当夜盲周期性眼炎贫血8/20/202332肝与胆病证2.主证视力减退，眼干，夜盲蹄甲干枯，倦怠肯卧，四肢拘挛口色淡白，脉弦细肝血亏耗，血不上濡，血不养筋爪8/20/202333肝与胆病证3.治法滋阴养血，平肝明目