17 口腔癌的预防《口腔预防医学》教学课件

知行合一学预防口腔癌的预防一、概述口腔癌——发生在口腔及其他邻近结构的恶性肿瘤。包括：舌、颊、牙龈、上腭、咽、上颌窦、口底、唇、涎腺口腔癌居世界常见癌症的第六位，以鳞状细胞癌最多见，约占80%以上，好发于中老年人。

2006年将癌症定为可控制慢性病。加大预防力度可降低肿瘤的发病率。发病率：常用10万分之几表示某一人群在特定时间内（通常是1年）新发生的病例数。患病率：常用百分数表示某一人群在特定时间内患有某种疾病的人数。二、口腔癌的流行病学特征二、口腔癌的流行病学特征地区不同地区、不同国家的发病率各有不同。东亚、东南亚在咀嚼烟草的人口中发病率最高。年龄与性别口腔癌可发生在任何年龄与性别的人中，男性高于女性，约为2︰1，年龄在40～60岁为高峰。

二、口腔癌的流行病学特征

部位我国：以舌癌、颊癌、牙龈癌、腭癌等为常见，唇癌较少见美国：舌癌是最常见的口腔癌，其次是唇癌和口底癌。其它发达国家情况也类似印度：颊癌是最常见的口腔癌

患病趋势上升的趋势口腔癌比其他部位癌容易转移发现早，5年生存率50%二、口腔癌的流行病学特征三、口腔癌的致病因素不良生活方式环境因素:“环境癌”光辐射、核辐射、空气污染、水源的污染等生物因素：口腔感染与局部刺激，病毒感染与梅毒生活方式(lifestyle)

（一）吸烟（smoking）

烟草与烟气中含有多种有害物质致癌和促癌的作用。吸烟时有害物质侵入上皮，破坏上皮细胞功能，引起机体分子结构的变化而致病。发生部位与吸烟方式有关：纸烟、烟斗、雪茄、倒吸烟、嚼烟（或烟草与槟榔混合）、鼻烟等。口腔癌的危险度与吸烟数量成正相关口腔预防医学

（二）饮酒(drinkingalcohol)

长期积累的临床资料表明，饮酒与口腔癌的发生呈正相关。饮酒主要增加舌与口底癌的危险性，因酒与舌、口底黏膜反复接触，引起黏膜烧伤并增加对致癌物质的吸收。酒精的致癌性除局部影响，还有全身方面的影响。口腔预防医学饮酒和吸烟，或饮酒和口腔卫生差，两者有协同作用口腔癌治疗之后，在吸烟和饮酒的患者中复发率也高口腔预防医学

（三）嚼槟榔(betel-nutchewing)

1、口腔癌发生与嚼槟榔时间、滞留时间成正相关，患颊癌的危险性是不嚼槟榔的7倍。2、槟榔块中的烟草、石灰对口腔黏膜有损害，最常发生的部位是颊部。各种用烟习惯的口腔癌危险度

习惯相对危险度无用烟习惯1

只嚼槟榔块1-4

只吸烟3-6

嚼槟榔块和烟草8-15

嚼槟榔块和吸烟4-25

嚼槟榔块、烟草20和吸烟营养缺乏或不均衡饮食和血清中维生素A含量低与口腔癌和口腔癌前病变有关。铁的代谢与口腔粘膜的健康相关。铁缺乏普遍存在。生物因素（1）口腔感染与局部刺激不良的口腔卫生、牙齿状况差（如锐利的牙尖或边缘嵴，不良的修复体等）与口腔癌有关在化学物质致癌的动物实验中，黏膜有创伤反复刺激的部位容易发生癌。许多口腔癌发生部位有折断牙齿、义齿卡环或不合适的义齿边缘等慢性刺激局部刺激本身并不是口腔癌的危险因素，其造成的慢性溃疡可能促进癌瘤的发生。（2）病毒与梅毒单纯疱疹病毒，简称HSVHSV-1、EB病毒、HSV-6和HSV-8可能在口腔癌的形成中起一些作用

人乳头状瘤病毒，简称HPVHPV-16和HPV-18可能在口腔癌前病变的恶变过程中起作用，被认为是口腔癌的危险因素梅毒口腔癌的发病可能与梅毒有关

环境因素:“环境癌”光辐射、核辐射、空气污染、水源的污染等。光辐射:(波长320-400)是引起皮肤癌的主要原因，长期强烈光照也是唇红部癌的原因之一。核辐射：

核辐射对人与动物均有诱发癌的作用，是由于α、β、γ射线对人体易感细胞的作用，常见白血病和淋巴瘤放射治疗后的病人，易引起黏膜表皮样癌和唾液腺癌。其他环境因素：空气、水、食品。环境因素

1.口腔健康教育

2.定期口腔检查

3.政策和措施

4.防止环境污染四、口腔癌的预防

（一）口腔健康教育（1）减少致病因素避免吸烟、饮酒和嚼槟榔平衡饮食:减少脂肪摄入量，增加蔬菜、水果。提高维生素A、B、E和微量元素硒的摄入量。不饮过热的饮料避免不良刺激保持良好的口腔卫生注意对光辐射的防护（2）提高公众对口腔癌警告标志认识口腔内2周以上未愈合的溃疡口腔黏膜有白色、红色的斑口腔和颈部有异常肿胀及淋巴结肿大口腔反复出血、出血原因不明面部、口腔、咽部和颈部有不明原因的麻木与疼痛

（一）口腔健康教育提高早期治疗率，如果癌瘤在2cm，同时无转移，就大大增加5年生存率，如果癌瘤在2cm或以下，提高2倍，1cm或以下，5年生存率提高3倍，故早发现、早治疗对降低口腔癌的死亡率是十分有意义的。高危患者（需自我检查）：40岁以上长期吸烟、吸烟量>20支/日吸烟伴饮酒口腔已有白斑长期嚼槟榔

（二）定期口腔检查口腔预防医学自我检查的方法与步骤1．对头颈部进行对称性观察；注意皮肤颜色的变化。2．手食指触摸面部；面部如有颜色变化、触疼或肿块、疣痔增大，2周内就医检查。3．触摸颈部；从耳后触摸至锁骨，注意触摸疼痛与肿块。检查左右两侧颈部。4．上、下唇；先翻开下唇，观察唇红部与唇内侧黏膜，用食指与拇指从内向外，从左向右触摸下唇，对上唇做同样检查，触摸是否有肿块，观察是否有创伤。口腔预防医学5．牙龈与颊部；用食指拉开颊部，观察牙龈，并用食指与拇指挟住颊部，进行触摸。6．舌与口底；伸出舌，观察舌的颜色与质地，用消毒纱布包住舌尖部，然后把舌拉向左或右，观察舌的边缘部位。用食指与拇指，触摸舌体，注意是否有异常肿块。检查口底需用舌舔上腭部，以观察颜色与形态的变化，然后用食指触摸口底。7．上腭部；对上腭部检查有时需用牙刷柄压住舌，头略后仰，观察软腭与硬腭的颜色与形