格塞尔发展量表理论与实践《婴幼儿心理行为发展评估》教学课件

婴幼儿心理发展评估第四节

格塞尔发展量表Geselldevelopmentdiagnosisscale,GDDS3格塞尔发展诊断量表（Geselldevelopmentdiagnosisscale,GDDS）

美国心理学家格塞尔(A.Gesell)是婴幼儿量表的创始人。他认为，婴幼儿随着神经系统不断成熟、分化，产生了相应的行为范型，即神经运动系统对一个特定的情境产生行为反应，这种行为范型随着年龄的增长而成为一个有次序的行为系统。因此，正常的行为范型是成熟的指标。

格塞尔发展诊断量表（Geselldevelopmentdiagnosisscale,GDDS）

该量表系美国耶鲁大学医学院儿科医师Gesell及其同事所编制，自1940年正式出版以来，于1947年和1974年进行了两次修订。GDDS的适用年龄是4周～3岁，主要用于婴幼儿心理发展的诊断。我国于1985年和1992年分两次对该量表进行了修订。不是“智力”（IQ）评价中枢神经系统的功能识别神经肌肉或感觉系统是否有缺陷，发现存在的可以治疗的发育异常，发现高危儿的行为目的和意义6量表结构

该量表主要诊断4个方面的能力：动作能、应物能、言语能、应人能。动作能分为粗动作、细动作。应物能是对外界刺激物的分析和综合的能力；言语能反映婴幼儿听、理解、表达言语的能力应人能反映其生活能力(如大小便)及与人交往的能力。适用年龄：4周～3岁

1、适应行为

包括对物体和背景的精细感知觉及手眼协调能力，如观察对摇晃的环、图面和简单形板的反应。2、大运动行为

主要涉及对身体的粗大运动控制，如头和颈的平衡，坐、爬、走、跑、跳等运动协调能力。3、精细运动行为

包括手指的抓握和操纵物体的能力。4、语言行为

观察语言表达及理解简单问题的能力。5、个人社会行为

包括婴儿对居住的社会文化环境的个人反应，如观察喂食、游戏行为和对人的反应等。量表有8张分量表：4周、16周、28周、40周、52周、18个月、24个月和36个月；根据盖塞尔的看法，上述8个月龄是关键年龄（枢纽龄），儿童在这8个月龄的变化最大，是发展过程中的转折年龄；其他月龄的儿童如果要做智力测验的话，可参照这8张表，找与他年龄最近的那张表来检测。4周：仅能预测巨大的异常以及高危因素28周：早期发现发育落后的恰当时期40周：评价和研究的最佳时期H——

历史由家长提供O——

观察由检查者观察记录方法记录符号(+)：表示小儿表演的行为模式能在一次或多次场合很好的完成。或暂时性模式和长久性模式同时出现时，对两者都记(+)。(-)：表示小儿还不够成熟，对某个特定的模式还不能表现。(±)：记录那些碰巧完成的模式或刚出现还不够完善的模式；也记录处于中间状态的反应，这样的项目要记(±)，防止与相邻项目混淆。例如：56周放7块积木于杯中，而不是9块。这时记（±）。(++)：行为必须是一个序列的组成部分，而小儿又表现出更成熟的模式。如：32周小儿坐表现出36周坐稳的水平，则在32周处记(++)。(N)：(不再需要)暂时模式完全被更成熟的模式所代替，而且是共同专有的。例如：剪式抓握被拇食指捏所代替。(++)、(N)都表示小儿表现出更成熟的模式，它使检查者重视可见的发育的阶梯，而且指出在什么年龄未成熟的模式被完全丢掉。记录符号还有一些记录标志，放在(H)栏左侧，帮助对所观察的行为增加定性范围。(A)异常：表示一个模式出现或刚刚出现，但小儿的表达异常。(D)残疾：如果某些适应性或语言项目没有完成，是因为运动或感觉器官有残疾(如：由于偏瘫小儿不能传递，或由于听觉障碍小儿不会说)以D表示。D可伴有(+)符号，指出对小儿作了帮助或出现某些其它变异例如：一个36周的婴儿无论如何努力也不能捏起小丸，在精细动作能区不应记(D)而应记(-)，因为残疾就没有这个动作出现。但是当一个项目正出现在婴儿的实际年龄时，很难鉴别它是残疾还是未成熟(例如，28周婴儿不抓2块积木，或56周婴儿不会搭2层塔)。(R)拒绝：表示小儿拒绝不作，一般在小儿刚开始不适应或某些大运动不表演。如果因某个项目对他来说是太难了而拒绝，应记(-)，而不应记(R)。(X)：表示在特定区里没有情况，是因为经考虑或不小心遗漏了或是问不出历史。(?)：表示检查者不记得或不能解释小儿作了什么。

操作技术适应性行为环铃：面部表情、活动悬环：注视、跟随、抓握、追逐、传递、拉起拨浪鼓：注视、跟随、抓握铃：注意、活动、接触、抓握、传递、敲、抓铃柄、摇毛线球：跟随、追找适应性行为方木、方木堆、杯、纸：活动、抓握、比配、敲击、放入杯中、纸中找到、搭塔、搭桥、搭城门、楼梯、比大小小丸、瓶、盖：注意小丸、放入小丸、倒出小丸、瓶盖分别玩、相碰、盖上型板：圆木、三块型木笔、未完成人：自发、模仿、照样、认出、添加缺少部分适应性行为颜色板几何图形残缺物像数字计数拼图比较迷津排列大运动行为仰卧：头的位置、姿势坐：拉坐、扶坐、独坐观察：头控制情况、背部弯曲情况、稳定程度、控制能力托腹悬空俯卧：控制头的能力、手臂支撑情况、翻滚、臀部及腿的姿势、爬行站：扶站(手扶、扶栏)、独站、独脚站大运动行为走：扶走、独走骑三轮车球：大球、小球观察：上肢、下肢的动作跳：双脚、单脚椅子：跳绳

精细动作行为

仰卧观察：手的动作悬环、拨浪鼓：接触、留握、抓握方木：接触、抓握、放下、搭塔、城门小丸：耙弄、剪式、钳式绳：接触、抓握、拿起瓶与盖：分别拿起、相碰、盖上

10粒小丸和瓶：30秒、25秒

精细动作行为

书：翻书球：抛球剪子：试用、剪一下、三角形、圆形穿珠：绘画：拿笔、绘菱形、十字筷子、小瓶、绳子：夹花生米、打结语言行为

观察表情：安静时、兴奋时、不高兴时发音：单纯发音、交往发音理解：声音、词、表演游戏、听-理解、回答问题理解东西是什么做的、理解穿衣服表达：手势、词汇、句子、儿歌、代词、称呼、语调、“和、但是”、动物名称、硬币、解释词汇图画书：看书、说出名称身体部位：指出、说出

语言行为

球：方向交往：会用语言表达要求、吃、喝、2-3天的事情实物：指出物体、说出名称、表示用途、说出用途图片：指出物体（A、B）、说出物体（A、B）词：介词、动词、反义词认知：颜色、大小、声音强弱、左右姓名、性别语言行为

图中物体：指出用途图画异同：ⅠⅡ

指出图中错误看图说话

个人-社交行为仰卧观察：眼睛的移动微笑：交往：惹人、要抱、认生、幼儿游戏、寻求帮助“再见、谢谢”、给玩具、交谈、询问、表达感受、表现自己、左右玩耍：手、脚、玩具、交往性游戏镜子：自理：喂哺、穿衣、大小便、盥洗、辨别上下午、背数、四季

251、确定测查年龄以生理年龄为测查年龄。如受测儿童的年龄为表所没有，则选取与该儿童年龄最接近的一张。比如19个月的儿童，可先用18个月这一张量表的项目开始测查。262、记录符号量表中共有4种符号：+：表示通过–

：表示未通过++或+++：超过要求？：未作出反应各个行为领域分别计算发育商。273、评价方法和评价标准计算发育年龄计算发育商发育年龄=

各月龄被该月龄通过的项目数相乘之和

各月龄通过的项目总数发育商=发育年龄（DA）生理年龄（CA）

×100

计算原则1）确定起点：行为全部是（+）的年龄组2）一般只计算（+）包（括++和N），（±）按（—）处理3）遇到周月交界处，应统一年龄单位4）计算的几种情况换算举例52周换算成月月龄＝（52周×7天）÷30天月龄＝12.13（月）15月换算成周月龄＝（15月×30天）÷7天月龄＝64.28（周）

第一种主要情况比“起点”大的相邻年龄组的（+）<1/2项目总数：例：18个月小儿的语言能区

（13M×3）+（15M×2）发育年龄=——————————————————=13.8（M）

3+2

第二种主要情况比“起点”大的相邻年龄组的（+）≥1/2项目总数：例：48周小儿的适应性能区

（40W×2）+（44W×4）+（48W×2）发育年龄=—————————————————————=44（W）

2+4+2

第一种特殊情况比“起点”大的相邻年龄组的（+）≥1/2项目总数，但该年龄组的(-)多于起点年龄组的（+）数：例：36月小儿的适应性能区

（21M×3）+（24M×4）+（30M×1）发育年龄=—————————————————————=23.6（W）

3+4+1

第二种特殊情况“起点”之后又出现一个全部是（+）的年龄组：例：1岁26天（60W）小儿的大运动能区

20×1+24×1+28×5+32×3+36×1发育年龄=—————————————————————=28.7（W）

1+1+5+3+1发育商(DQ)的计算

DA

发育商(DQ)=X100CADA:发育年龄CA:实际年龄根据五个行为领域所得分数与实际年龄的关系，计算出各领域的发展商数（DQ）DQ低于75，表明有发育的落后轻度智力残疾：55≤DQ≤75中度智力残疾：40≤DQ≤54重度智力残疾：25≤DQ≤39极重度智力残疾：DQ<25评价方法36案例内容2007年5月10日，一位家长抱来一个2003年1月9日出生的女孩，要求进行智力测验。该儿童曾经接受过“丹佛发展筛选测验”的检查，被认为是“智力可疑落后者”。371、计算年龄测查日期：2007年05月10日出生日期：2003年01月09日测查年龄：4岁04月01天测查月龄： 52月382、选择合适的量表18个月至36个月的量表因为患儿是“智力可疑落后者”，故将其测定年龄推前1.5-3岁，即18-36月。52-18=34月、52-36=16月格塞尔表中的月龄（8个部分）1、4、7、10、13、18、24、36表中没有16和34月，故选择最相近的18至36个月的量表。393、进行测验（结果）18个月的项目全通过，即8+。21个月的项目2个通过、1个末通过，即2+，1-。24个月的项目5个通过、3个末通过，即5+，3-。30个月的项目3个通过、8个末通过，即3+，8-。36个月的项目1个通过、10个末