2023年山东住院医师-山东住院医师急诊科考试历年重点考核试题含答案

2023年山东住院医师-山东住院医师急诊科考试历年重点考核试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.患者，女性，58岁，右眼视物不清，眼前固定黑影3天。3天前患者无明显诱因晨起后出现右眼视物模糊，眼前黑影，相对固定，1天后未能缓解，黑影逐渐增大，变暗，发展为上半侧黑影。无畏光、流泪，无眼红、眼痛。患者否认心脏病、糖尿病、高血压等全身病史。平时血压偏低。眼科检查：VOD0.3，VOS1.0，双眼前段正常。根据上述症状，需要哪些检查（）。A、眼压、房角检查B、散瞳孔检查右眼C、散瞳孔检查双眼D、右眼B超检查E、小瞳下直接检眼镜2.患者，男性，45岁，因"左眼被拳头伤伴视力下降3小时"就诊。眼部检查：Vod1.2，VosFC／30cm，小孔视力不能提高；左眼上下眼睑轻度瘀肿，结膜轻度水肿，混合充血（++），颞侧可见出血斑，角膜轻度水肿，前房深浅大致正常，血性房水，积血接近瞳孔中央，虹膜无明显震颤，瞳孔6mm×6mm，直接、间接对光反射消失，晶状体无明显混浊，眼底欠清。右眼裂隙灯和眼底检查无特殊。该病人诊断考虑为（）。A、非特异性心包炎B、结核性心包炎C、化脓性心包炎D、心肌炎E、肿瘤性心包炎F、梗死后综合征G、低蛋白血症性心包积液3.患者男，14岁。1月前患者晨起后突发鼻痒、眼痒，打喷嚏，伴清涕、鼻塞、流泪，不伴脓涕或头痛，不伴咳嗽、喘息，精神一般，上述症状持续全天，晨起后明显，午后减轻。于家中自行给予口服氯雷他定溶液后，症状稍缓解。鼻内镜下见鼻腔鼻甲黏膜广泛水肿、苍白，左下鼻道清水样分泌物，鼻中隔偏曲；检眼可见患者双眼结膜充血、水肿明显，伴白色黏性分泌物。针对该患者最准确的诊断是（）。A、过敏性鼻炎B、变态反应性鼻炎C、慢性鼻炎D、过敏性鼻炎合并过敏性结膜炎E、变态反应性鼻炎合并变态反应性结膜炎F、过敏性鼻炎合并变态反应性结膜炎G、变态反应性鼻炎合并过敏性结膜炎4.某女，孕产，自然流产1次，平素月经规律，5～6／30日。现闭经45天，晨起恶心、呕吐5天就诊。提示：查体T36．7℃，P80次／分，R20次／分，BP128／70mmHg，妇科检查：外阴（-）、宫颈Ⅰ度糜烂，子宫前位，如孕40天大小，无压痛，双附件（-）。提示：2周后病人突然腹痛加重，阴道大量流血，排出一肉样组织，查T36．7℃，P126次／分，R22次／分，BP80／60mmHg，宫口可容一指，颈管内可扪及组织，子宫如孕40天大小，有压痛，血红蛋白85g／L，此时该病人诊断是（）。A、不全流产B、难免流产C、失血性贫血D、完全流产E、失血性休克F、输卵管妊娠破裂5.患者，女性，45岁。因白带多、间有阴道少量出血4个月于2013-5-15入院。既往月经规则，LMP2013-5-10。妇科检查，宫颈重度糜烂样外观，子体正常大小，双侧附件未扪及异常。患者作子宫腔镜检查：子宫颈管光滑，宫腔深7cm，子宫内膜厚，宫底近左侧壁可见多个直径约0.3cm～0.5cm大小菜花样新生物。病理检查提示：腺癌。下列有关该患者的叙述哪些是正确的（）。A、诊断子宫内膜腺症Ⅰa期B、诊断子宫内膜腺症Ⅰb期C、应行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术D、应行筋膜外子宫切除+盆腔淋巴结清扫术E、应先行宫颈活检再决定是否手术F、该患者首选放射治疗6.患者，女性，32岁。主诉孕8个月，第一胎，阴道大出血2小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流血。既往曾行人工流产2次，药物流产1次。提示：患者入院建立静脉通路后，阴道出血有所减少，脉搏100次／分，血压95／68mmHg。此时为明确诊断，急诊应紧急检查的项目（）。A、CT检查B、放射性同位素扫描胎盘定位C、肛查D、腹部B超检查E、NST检查，了解胎儿宫内安危状况F、心电图检查7.患者，男性，52岁。误吞鱼头骨后吞咽疼痛8小时，在当地医院就诊，X--线照片发现食管中段有不透光的阴影，由于当地医院条件有限，仅给予抗炎、对症和支持治疗两天，症状无明显缓解，且出现背部及胸骨后疼痛，多次呕吐，呕吐物仅为唾液样物，其中两次带有少许鲜血，于是转入我院治疗。应选择的麻醉方法是（）。A、局部麻醉B、椎管内麻醉C、全身麻醉D、神经安定镇痛E、以上方法均可8.病历摘要：患者，男性，40岁，因“反复发作头痛，伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛，发作时伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射状，无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg，平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁，且持续时间增长，余性质同前。目前最应该考虑该患者罹患下列哪一种（或哪几种）疾病（）。A、慢性肾功能衰竭B、颅内肿瘤C、颅内动静脉畸性D、原发性高血压E、原发性醛固酮增多症F、嗜铬细胞瘤G、Cushing综合征H、臆症9.患者，男性，78岁。既往高血压病史40余年，以"突发口鼻出血1小时"急诊入院，入院时意识尚清，测血压180／100mmHg，心率70bpm，已于门诊行双侧后鼻孔填塞+前鼻孔填塞，口咽后壁见鲜血自后鼻孔流下。鼻出血为耳鼻咽喉科常见多发急症，其出血部位依据患者年龄有所不同，其中3岁以上儿童鼻出血部位最常见于（）。A、利特尔区B、鼻底C、中下鼻甲D、鼻窦E、鼻中隔F、鼻咽部10.患者，女性，60岁，农民，因"双眼视力逐渐下降5年"来眼科门诊求医。患者于5年前出现双眼视力逐渐下降，不伴眼红、眼痛、眼胀等不适。近半年右眼几乎看不见物体，曾经在某医院诊断为右眼老年性白内障已成熟，现要求行右眼复明手术。既往史：近数年常有多尿口渴，多饮、多食、体重渐减病史。左眼常年流泪，常伴有很多眼屎。体检发现患者血压在正常范围内，心电图检查及肝肾功能检查无异常，眼部检查：Vod：0.08，Vos：0.5，矫正视力无明显提高。双眼结膜无充血，角膜透明，KP（-），Tyndall征（-），右眼晶状体混浊CN，左眼晶状体混浊CNP。密切联系病史，你认为该患者行右眼白内障手术前还需排除哪些疾病（）。A、尿毒症B、糖尿病C、急性泪囊炎D、慢性泪囊炎E、急性虹睫炎F、急性结膜炎11.患者，女性，37岁，因反复发热伴呕吐、腹胀，发现血压升高2年余，血肌酐升高1年余，诊断为慢性肾炎、尿毒症。1年前开始血液透析治疗，每周2次，肌酐最高800μmol／L，控制于300～400μmol／L。入院查：血压170/100mmHg，尿素氮13.1mmol／L，肌酐441.6μmol/L，血红蛋白70g/L，血小板177×10/L，凝血酶原时间13.2s，活化部分凝血活酶时间40.2s。全身麻醉，咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、维库溴铵诱导插管，间断给予芬太尼、维库溴铵，异氟烷、丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉，入室后血压180/105mmHg，诱导后术中血压维持于130～160/80～100mmHg。共输红细胞悬液800ml，平衡液1500ml，胶体液500ml。中麻醉管理的要点是什么（）。A、完善监测B、恰当补液C、维持血压D、并发症处理E、使用激素类药物防治排异反应12.患者，女性，10岁，因"被发现有时左眼向外偏斜1年"就诊。无复视，在疲劳时容易出现偏斜。眼部检查：VOU0.5，裂隙灯及直接检眼镜检查正常；角膜映光法：33cm（裸眼）：可正位，单眼遮盖去遮盖检查可引出交替性外斜15°，向上、下注视均可控制正位；6m（裸眼）：同33cm；眼球各方向运动均正常。如果同视机检查结果：融合范围0°～+18°，有立体视，那么该患者应该（）。A、立即手术B、随访观察C、择期手术D、融合功能训练E、三棱镜治疗13.患者女，38岁。因"不语不动、进食少25天，体重下降10余千克"来门诊求治。既往性格内向，不爱说话，做事认真固执。家族中无类似病史。门诊医生在接待患者时比较妥当的处理包括（）。A、由于病因不明，为防止是传染病，应将患者置于诊室外B、由于患者不讲话，故只需向家属询问病史C、将患者安置于诊床上，查看意识情况D、观察患者的表情、神态、眼神等E、反复与患者讲话，看看患者的反应F、边观察患者，边与家属交流14.患儿男，生后20小时，生后即有呼吸困难，加重伴青紫1小时。足月，因胎儿宫内窘迫剖宫产分娩；出生Apgar评分1分钟，5分钟分别为3分，8分；羊水Ⅲ度污染，生后经清理气道，复苏气囊面罩加压通气后转入儿科，进行吸氧、补液、抗感染治疗。目前监测脉搏氧饱和度右手为68%，左足为54%。考虑目前患儿可能的诊断有（）。A、新生儿重度窒息B、胎粪吸入性肺炎C、颅内出血D、先天性心脏病E、代谢性酸中毒F、新生儿呼吸窘迫综合征G、新生儿低血糖H、新生儿败血症I、新生儿持续肺动脉高压J、新生儿缺氧缺血性脑病15.患者李X×，女性，21岁，农民。因"停经27周，胸闷憋气7天"入院。自诉自幼体弱，不能从事体力劳动。20岁结婚，G1P0A0L0。既往月经规律，现停经27周，胸闷憋气7天，夜间不能平卧。伴咳痰，为稀薄白色痰。查体：T37℃，P122次/分，R23次/分，BP125/76mmHg。口唇、甲床发绀，杵状指。心脏听诊：心律规整，心音低钝，胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6级喷射性收缩期杂音。肺底部可闻及少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。腹部膨隆，宫高20cm，LOA，FHR162次/分。水肿（++）。辅助检查：血常规：WBC8.5×109/L，N74%，Hb104g/L，Plt148×109/L。尿常规、肝肾功能及血液生化、凝血功能、病毒七项大致正常。该患者手术顺利，返回病房后的处理措施哪些是不正确的（）。A、下病危/重通知B、心电监护C、高浓度面罩吸氧D、母乳喂养E、强心剂F、广谱抗生素连用72小时G、缩宫素连续应用3天H、术后立即应用低分子肝素预防血栓形成I、利尿剂J、限制液体入量以及滴速K、鼓励患者及早下床活动，以减少手术并发症16.患者男，25岁。因"性格变孤僻，言语减少，生活懒散2年多"入院。患者体格检查、实验室检查未见异常。此时宜采取的治疗方法是（）。A、系统的抗精神病药物治疗B、系统的抗抑郁治疗C、工娱治疗D、胰岛素休克治疗E、行为治疗F、认知行为治疗G、精神分析治疗17.男，60岁，吸烟史30年，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱。提问：最可能的诊断是（）。A、支气管扩张B、慢性支气管炎C、慢性阻塞性肺疾病D、肺炎E、支气管哮喘F、肺间质纤维化18.患者男，52岁。酗酒17年。1年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散，不敢平卧，食欲差，伴消瘦。便常规：大量脂肪球。腹部超声：胰腺增大，边缘不清。下列哪些项是慢性胰腺炎的MRCP表现（）。A、主胰管口径增大而不规则B、胰管扭曲变形，呈串珠状改变C、胰管不规则狭窄或胰管中断D、胰管小分支有囊性扩张E、不能显示胆管系统病变F、可以显示胆管系统病变19.患者男，38岁。腹部疼痛4小时入院，患者于4小时前因大量饮酒后突发腹部疼痛，为剑突下持续性疼痛，休息后无缓解，疼痛不随体位而减轻，并伴有呕吐、腹胀，无呕血、黑便，无发热、咳嗽、气促、心悸等不适，患者既往有胃、十二指肠溃疡病史，无外伤史、肝炎病史。应考虑的疾病是（）。A、胃、十二指肠穿孔B、急性阑尾炎C、急性肠梗阻D、脾破裂E、急性胃肠炎F、急性胆囊炎G、胃癌20.70岁男性，高血压10年。胸痛6小时来诊，肌钙蛋白增高超过正常值上限10倍，心电图提示胸前导联ST段明显下移。关于硝酸酯类药物缓解心绞痛的叙述不正确的有（）。A、使周围血管扩张，减少静脉回流的血量B、降低心室容量C、减低心脏前后负荷D、口服制剂直接扩张冠状动脉E、增加冠状循环的血流量F、提供外源性的一氧化氮21.患儿，男，2岁，食欲下降2天，发热伴手足皮疹1天，体温最高达40℃，无吐泻，无惊抖。查体：T39.6℃，P150次/分，R24次/分，BP100/70mmHg。精神萎靡，双手心、足心、臀部散在红色小丘疹，未见疱疹，口腔内可见数个小溃疡样病变，颈软无抵抗，心肺腹查体无异常，四肢温暖。双侧膝腱反射对称存在，双巴氏征阴性。该患儿属于手足口病第几期（）。A、1期B、2期C、3期D、4期E、5期22.患者，女性，55岁，8个月来吞咽困难，逐渐加重，近1月来仅能进流食，锁骨上淋巴结未触及肿大若患者术后10天，突然高热、胸痛，血白细胞20×10L。胸片提示：左侧液气胸。应该采取的措施是（）。A、禁食水、抗感染、抑酸B、吸氧、静脉高营养、支持治疗C、强心、利尿、扩血管D、胸腔闭式引流E、胸腔冲洗F、胃肠减压G、低脂饮食H、急诊开胸探查23.男性，58岁。发热、咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml，就诊。X线胸片示：右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1.5cm处有有3.5cm×3.0cm空洞伴液平，内壁光整，空洞不偏心。既往体健。有30年吸烟史，每日半盒。行纤支镜检查见右肺下叶支气管前内段口有肉芽样突起，黏膜高度充血水肿，管腔狭窄，有脓性分泌物溢出。活检病理检查示炎症性改变。追问病史，患者2个月前曾有鱼骨梗喉，呛咳，当时喉科检查未见异物，此时正确诊断应是（）。A、吸入性肺脓肿B、支气管异物，继发性肺脓肿C、肺囊肿激发感染D、慢性肺脓肿E、坏死性肺脓肿24.31岁，GP，因"继发不孕2年"就诊，患者12岁月经初潮，周期28天，否认性传播疾病史，查体：子宫大小形态正常，宫骶韧带触痛结节。基础体温双相型，HSG示输卵管走行、弥散可，宫腔正常，男方34岁，精液分析正常。确诊最好的检查方法是（）。A、超声检查B、基础内分泌检查C、男方内分泌检查D、宫腔镜检查E、腹腔镜检查F、男方超声检查G、CA125H、CEAI、AFP25.患者男，16岁。5天前咳嗽伴发热，静滴抗炎药后好转，2天前自觉上腹部束带感，双下肢麻木无力，并出现小便费劲。查体：神志清楚，颅神经未见异常，双下肢肌力3级，T以下感觉减退，双侧Babinski征阳性。以下辅助检查结果符合该病诊断的有（）。A、急性期外周白细胞正常或轻度增高B、腰穿示压力正常，外观无色透明，白细胞数正常或增高，淋巴细胞为主；蛋白含量正常或轻度增高，糖、氯化物正常C、视觉诱发电位正常D、下肢体感诱发电位可为阴性或波幅明显减低E、脊髓MRI表现为病变部脊髓增粗，病变节段髓内斑点状或片状长T1、T2信号，常为多发，或有融合，强度不均F、肌电图显示肌源性损害26.患儿男，3岁6个月，因发热18小时，伴皮疹1小时入院，病程中呕吐3次，伴神萎、尿少，于1月20日入院，查体：T39.5℃，BP68/30mmHg，嗜睡状，面色青灰，唇周发绀，心率128次／分，心律齐有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，软，无压痛，臀部及下肢见散在瘀斑、瘀点，以臀部为主，四肢膝关节、肘关节以下凉，见大理石花纹，颈阻力（+），布氏征（-），克氏征（-），巴氏征（-）。临床诊断为流行性脑脊髓膜炎。为尽快明确诊断，应做的实验室检查为（）。A、C反应蛋白B、瘀点涂片C、血常规D、脑脊液检查E、血常规F、免疫学检查27.女性患者，65岁。因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊，既往体健。查体：右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×5cm质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。患者TNM期为（）。A、T1N1M0B、T1N2M0C、T2N1M0D、T3N1M0E、T2N2M0F、T3N2M028.患者男，23岁。因首次出现少语、少动、进食少半个月，加重3天入院。既往体健。患者在半个月前与女友分手后缓慢起病，讲话少，不主动与家人讲话，活动减少，基本不出门，有时见患者在自己房间里发呆，进食量比以前减少。近3天来，患者病情加重，不语不动不进食而被家人送入院。7天前有头痛、咳嗽史，体温37.8℃。进一步追问病史，患者既往无躁狂发作，查及自杀观念，睡眠欠佳，对此患者可采取的治疗措施哪些合适（）。A、可行电休克治疗B、可用SSRI类药物治疗C、可用三环类抗抑郁药D、碳酸锂E、甲状腺素片F、钙通道拮抗剂G、静脉输液维持水电解质平衡H、抗精神病药物治疗I、丙戊酸钠29.患者男，68岁。主因右上腹疼痛3年，加重伴寒战、呕吐6小时入院。查体：体温39.9℃，心率140bpm，血压75/50mmHg，呼吸22次/分，神志淡漠，巩膜黄染，无尿。实验室检查：WBC18.6×10/L，HB87g/L。B超显示肝内外胆管扩张，胆总管下段结石。可能的诊断包括（）。A、急性化脓性胆管炎B、失血性休克C、脓毒性休克D、急性胆囊炎E、急性肾衰竭F、急性呼吸衰竭30.女性，27岁，婚后半年因性生活困难来诊。自幼按女孩抚养，户籍性别为女性，青春期后无月经来潮，无周期性下腹痛。曾中医治疗6个月、雌-孕激素治疗3个月，无月经来潮，也未出现下腹部痛。需要的妇科治疗包括（）。A、去除浓密阴毛B、切除喉结C、阴蒂体和阴蒂头全部切除D、阴蒂体和阴蒂头大部分切除E、切除双侧睾丸F、切除较大的右侧睾丸G、成形阴道H、雌-孕激素治疗31.男性患者，70岁。近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼痛症状，遂来院就诊。食管癌的病理分型正确的是（）。A、蕈伞型B、髓质型C、溃疡型D、增生型E、隆起性F、未定型G、缩窄型32.男孩，12岁，肉眼血尿6个月，无水肿、尿少，尿蛋白：微量，红细胞：满视野。肾脏B超：肾脏、膀胱、输尿管无异常。进一步明确诊断应选择什么检查方法（）。A、肾组织活检B、静脉肾盂造影C、肾脏CT扫描D、同位素肾图E、肾脏血管造影F、肾脏MR扫描33.一足月新生儿，生后4天因不吃、不哭、黄疸而入院，查体发现：患儿全身黄染，反应差，呼吸急促，面色灰，双肺闻细湿啰音，心率160次/min，肝肋下4cm，脾肋下1cm，质硬，两下肢有硬肿。如果血培养大肠埃希菌阳性，最合适的抗生素是（）。A、青霉素B、氯霉素C、SMZD、头孢唑啉E、头孢噻肟F、克林霉素34.患者王××，女，23岁，GPAL。因"停经22周，下肢水肿1个月，发现血压升高3日"就诊。患者否认高血压、慢性肾炎病史。既往月经规律，现停经22周，1月前即自觉下肢水肿，渐加重，休息后不能消退。3天前产前检查，发现血压升高为145/95mmHg。无头痛、头晕，无视物不清，无恶心呕吐，无心悸，无上腹不适。自解小便无异常。查体：T：36.7℃，P：81次／分，R：21次／分，BP：140/90mmHg。宫高21cm，FHR：150次／分。水肿3+。患者相关辅助检查结果已回。血常规：WBC://8.7×10g/L，N：76%，HGB：90g/l，Plt：210×10g/L。尿常规及沉渣镜检：尿比重1.010，尿蛋白3，镜检见白细胞管型、红细胞管型。肾功能：Cr：116μnol／L。肝功能：ALB：27g/L。双肾B超示：双侧肾脏略缩小，表面不规则。根据现有临床资料，最支持的诊断为（）。A、妊娠期高血压B、轻度子痫前期C、重度子痫前期D、子痫E、慢性高血压并子痫前期F、妊娠合并慢性高血压G、妊娠合并慢性肾小球肾炎H、慢性肾盂肾炎I、狼疮肾J、糖尿病性肾病K、家族性肾炎35.患者女，71岁，有"高血压"病史数年，因"摔伤后右髋部肿痛、活动受限1天"入院。查体：右髋部肿胀、压痛，向各方向主、被动活动受限，右下肢纵向叩击痛阳性。X线片检查如下： 下列属于人工关节置换应用于新鲜股骨颈骨折的治疗的相对适应证的是（）。A、患者生理年龄在65岁以上，由于其他疾病，预期寿命不超过10～15年B、髋关节骨折脱位，特别是股骨头严重粉碎骨折者C、股骨近端严重骨质疏松D、预期无法离床行走的患者E、患者生理年龄在65岁以下，无基础疾病者F、股骨颈基底部骨折者36.被鉴定人严某，女，26岁，初中文化程度。2005年4月30日持自家的菜刀将刚出生的婴儿杀死，然后割腕自杀被家人阻止而关入看守所。调查材料如下：严某2001年在深圳打工与丈夫相识后恋爱，于2004年10月结婚。婚后夫妻感情一般，与婆媳及其他亲戚的关系尚可。严某平时聪明能干，个性较内向。2006年4月9日晚产下一女婴，生产后出现中度贫血，睡眠不好，食欲差，思念娘家的人，想回老家或让其母亲来陪她未果，有时想娘家的人独自流泪。2006年4月30日上午8时许，严某持自家的菜刀将刚出生的婴儿杀死，然后准备割腕自杀被家人阻止。在看守所，严某表现心情忧愁、闷闷不乐，流露出想死的念头，睡眠不好，食欲缺乏。精神检查：意识清楚，接触被动，问话对答欠中肯。检查未发现幻觉及妄想；情绪低落，表情忧伤，自诉生小孩回丈夫家后，睡眠不好，紧张、担心、担心小孩生病，不知道怎么将小孩养大；自称自己患上产后“压抑症”；自认为自己太爱自己的女儿了，自己怀孕很辛苦，看到小孩一有风吹草动就紧张、担心小孩感冒；思念娘家的人，想回老家又回不成，想母亲来陪又来不成，心情不好，睡不好、吃不好，有时流泪。自认为自己怀小孩太辛苦，生下小孩的一刻自己很幸福，没有理由杀死小孩；觉得自己很疲劳，体力下降，精神不好，担心把小孩养不好，没有重男轻女的思想。因此想自己死了算了，想将女儿杀死后自己再自杀。自知力缺乏。此被鉴定人司法精神病鉴定结论应该包括哪些（）。A、精神疾病的严重程度B、判断是否具有行为能力C、判断是否具有刑事责任能力D、医疗和监护的建议E、具体治疗方案F、判定行为人的处罚方式37.病历摘要：患者，女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/90mmHg，皮肤未见紫纹，心肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。为了协助诊断，该患者目前还应进行下列哪一种（或哪几种）检查（）。A、血糖B、血钾C、血渗透压D、血清二氧化碳结合率E、血脂F、血心肌酶G、转氨酶H、血钙38.男性，50岁，有慢性乙肝病史6年。体检发现血AFP为200ng/ml，肝功能正常；腹部B超及未见肝内占位性病变；2个月后复查发现血AFP为220ng/ml，腹部CT无阳性发现。为明确诊断目前应选择的辅助检查为（）。A、继续监测血AFP+腹部B超B、肝穿刺活检C、肝血管造影D、行肝脏MRIE、以上都不是39.患者男，38岁。腹部疼痛4小时入院，患者于4小时前因大量饮酒后突发腹部疼痛，为剑突下持续性疼痛，休息后无缓解，疼痛不随体位而减轻，并伴有呕吐、腹胀，无呕血、黑便，无发热、咳嗽、气促、心悸等不适，患者既往有胃、十二指肠溃疡病史，无外伤史、肝炎病史。患者可能为（）。A、急性阑尾炎B、急性肠梗阻C、胃癌D、胃溃疡穿孔E、急性胃肠炎F、急性胆囊炎40.患者女，25岁。3个月来四肢乏力，晨轻暮重。今日下午劳累后症状明显加重，出现说话含糊不清、吞咽困难，无肢体感觉异常及二便障碍。既往有甲状腺功能亢进病史。经过2个月治疗，该患病情平稳，肌力恢复，检查发现有胸腺瘤存在则下一步的治疗为（）。A、停用溴吡斯的明B、停用肾上腺皮质激素C、胸腺瘤切除D、加用硫唑嘌呤E、加用丙种球蛋白F、血浆置换41.男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2d来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约450ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2．5cm，洞壁光整，未见液平。提示：本病考虑为肺结核，但仍有怀疑。提问：若怀疑肺结核，对本例诊断有价值的辅助检查是（）。A、痰找抗酸杆菌B、防污染样本毛刷采样标本C、结核菌素反应D、支气管肺泡灌洗液E、经支气管肺活检标本F、结核杆菌PCR检测42.患者女性，26岁。G1P0A0L0。因"停经34周，下肢水肿1个月，发现血压升高1天"入院。患者平素体健，无重大病史。否认高血压、慢性肾炎病史。未行产前检查。1日前因水肿在当地医院检查，BP：170/110mmHg，口服硝苯地平效果不佳。转来我院。入院查体：T36.6℃，P96次/分，R21次/分，BP165/110mmHg。神志清，精神差。心肺（-），腹部膨隆，宫高31cm，腹围86cm，LOA，胎心156次/分。水肿（+++）。辅助检查：尿蛋白（++++）。患者入院以后完善相关辅助检查，积极给予解痉、降压、镇静、有指征的扩容及利尿、促胎肺成熟及对症处理。入院后24小时，患者自觉恶心，伴呕吐，呕吐物为胃内容物。上腹疼痛，尚可耐受。无头痛头晕。无视物模糊。无心悸胸闷。查体：T36.9℃，P96次/分，R22次/分，BP157/106mmHg。实验室检查：AST165U/L，ALT210U/L，TBIL79μmol/L，DBIL26μmol/L，GLU4.7mmol/L，ALB22.8/L，LDH225mmol/L。各项肝炎病毒检测均为阴性。血常规：WBC12×109/L，N79%，HCT39%，Hb96g/L，Plt50×109/L。凝血功能：PT15秒，APTT35秒，Fib1.14g/L，D-二聚体330μg/L。考虑患者最可能的诊断为（）。A、硫酸镁中毒B、脑水肿C、HELLP综合征D、合并胆囊炎E、妊娠期急性脂肪肝F、妊娠合并病毒性肝炎43.患者，女，55岁，因左侧头痛伴左眼视力下降并逐渐失明来诊。入院后需要做的辅助检查有（）。A、鼻窦CT检查了解鼻窦情况B、鼻内镜检查了解鼻腔情况C、PET检查D、磁共振检查E、胸部X线片F、心电图检查44.TURP手术的麻醉：患者，男性，68岁，61kg；因"尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多2个月余伴尿失禁3天入院"；患者既往有高血压、糖尿病病史10余年。入院体格检查：血压160／108mmHg、心率75次／分。实验室检查："B"超提示前列腺4.4cm×5.5cm×6．0cm大小；空腹血糖16.2mmol／L；血小板75×109/L、PT15.5s、APTT36.8s；ECG提示频发室早、ST-T改变。拟行经尿道前列腺电切术（TURP）。麻醉前准备应包括的内容（）。A、手术前应控制血压在160／90mmHg以下范围B、血糖应控制在11mmol／L以下比较理想C、治疗心律失常、改善心肌缺血D、追问既往有无皮肤、口鼻黏膜、牙龈出血病史E、进一步检查了解心血管情况F、术前输注少量高渗生理盐水，预防TURP综合征发生45.患者，男，30岁，体重65kg，因左耳内闭塞感，耳鸣，听力下降3个月伴耳痛，耳内流脓血1周就诊入院。入院初步诊断为外耳道胆脂瘤。检查见外耳道中后段黄白色物堵塞，其表面有红色肉芽和脓液覆盖。颞骨CT示气化型乳突，鼓膜完整，外耳道后壁部分骨质破坏。病理示胆脂瘤。下列叙述中不恰当的是（）。A、胆脂瘤可经外耳道后壁侵犯乳突B、可并发中耳胆脂瘤C、可并发面瘫D、可并发颈侧瘘管和脓肿E、可自愈F、可并发中耳腔肉芽46.已婚女性，46岁，恶心、呕吐、发热、肌肉疼痛3天，无阴道流血、瘙痒，无停经及妊娠史，近期有不洁性生活史。查体：T39.5℃，BP60/40mmHg，HR110次/分，昏睡，谵妄，皮肤广泛日晒斑样疹，满腹轻度触痛；妇科检查：阴道分泌物脓性，宫颈光滑，充血，有摆痛，宫体轻度压痛，右附件区可触及直径约6cm囊性包块，压痛明显。曾因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术，有青光眼。剖腹探查术发现右侧输卵管卵巢脓肿，周围粘连严重，子宫直肠凹封闭，分离粘连时，间隙中溢出"奶油"样脓液。可选择的术式是（）。A、右附件切除+盆腔粘连松解+盆腔引流+活检病理B、右输卵管卵巢脓肿剥离术+右输卵管造口术C、盆腔粘连松解+盆腔引流+活检病理D、脓肿切开+盆腔引流+活检病理E、活检病理+腹腔冲洗后关腹F、脓肿切开+盆