2023年北京住院医师-北京住院医师内科考试历年高频考点试题含答案

2023年北京住院医师-北京住院医师内科考试历年高频考点试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.结核菌素试验阳性反应的机理是（）A、Ⅰ型变态反应B、Ⅳ型变态反应C、Ⅲ型变态反应D、结核菌素引起的局部反应E、非特异性反应2.对于免疫介导性肾小球疾病的发病机制中，下列说法哪项是错误的（）A、原位IC多在肾小球基膜上皮细胞侧形成B、CIC常沉积于肾小球系膜区和内皮下C、研究证实微小病变肾病中有ICD、炎症介质参与了肾小球肾炎的发病机制E、高脂血症也是加重肾小球损伤的重要因素3.感染性休克的最常见病因是（）。A、革兰阴性菌B、革兰阳性菌C、病毒D、螺旋体E、真菌4.男性，35岁。主诉乏力3个月，低热，伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm，化验：血红蛋白80g／L，白细胞140×109／L，血小板100×109／L，原粒0．01，晚幼粒0．4，杆粒0．34，分叶粒0．1，嗜碱粒细胞0．02，NAP（-），ph′染色体阳性0．02，最有希望达到根治的治疗方法是（）A、同种异基因骨髓移植B、脾切除C、羟基脲口服D、干扰素E、维A酸5.简述遗忘的常见分型及其临床表现。6.肾病综合征用强的松治疗4周后，尿蛋白转阴，浮肿消退，今后正确的用药方法应该是（）A、继续用药满8周后开始逐渐减药，每2周减一次，至15mg/d后维持半年B、可逐渐减药，3个月内若尿蛋白仍阴性可停药C、继续用药到半年再开始减药，减至维持量服用半年停药D、一周后开始减药，每周减一次，至20mg/d后维持一年E、可停药，若尿蛋白阳性时再重新服用7.慢心肺心病急性发作期最常见的诱因是（）A、过度劳累B、大量利尿剂C、应用镇静剂D、呼吸系统感染E、停用支气管扩张剂8.女性，35岁，2个月来发热、乏力伴消瘦，左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下3cm，血象正常，血沉80mm/h，胸部X线检查阴性，肝区B超正常，淋巴结活检为混合细胞型，淋巴瘤分期为（）A、Ⅱ期BB、Ⅱ期AC、Ⅲ期AD、Ⅲ期BE、Ⅳ期A9.不符合甲状腺危象的诊断标准的是（）A、心率160次／分B、体温37.5℃C、恶心呕吐D、皮肤潮红、多汗E、失水、休克10.在我国原发性肝癌伴有的肝硬化，哪种类型最为常见（）A、乙肝病毒大结节性肝硬化B、淤血性肝硬化C、血吸虫病性肝硬化D、小结节性肝硬化E、胆汁性肝硬化11.外源性凝血系统和内源性凝血系统形成凝血活酶都需要的凝血因子是（）A、ⅩB、ⅪC、ⅨD、ⅦE、Ⅲ12.下列哪一种中毒不宜洗胃（）。A、敌敌畏中毒B、氯化钡中毒C、地西泮中毒D、亚硝酸盐中毒E、氢氧化钠中毒13.哪一种疾病最适合用肾上腺皮质激素（）A、慢性肾炎B、急性肾炎C、肾盂肾炎D、肾静脉血栓形成E、肾病综合征14.关于贫血的病理生理基础，下列哪项是错误的（）A、红细胞内2，3-DPG含量减少B、ST段压低，T波倒置C、性功能减退，月经紊乱D、心脏扩大，脉压加大E、多尿15.患者，男性，72岁，因黑蒙、晕厥发作3次入院，心电图提示窦性停搏，此患者如考虑病窦综合征，除哪一项外，下列检查有助于病窦综合征诊断（）。A、动态心电图B、阿托品试验C、食管心房调搏D、心腔内心电生理检查E、超声心动图16.近代治疗使慢性粒细胞白血病的平均生存期为（）A、1～2年B、3～4年C、5～6年D、7～8年E、10年以上17.糖尿病目前的主要死亡原因是（）A、肺结核感染B、酮症酸中毒C、化脓性感染D、高渗昏迷E、心脑血管并发症18.关于急性型特发性血小板减少性紫癜，正确的是（）A、青年女性常见B、病前1～3周常有服药史C、出血往往较轻D、病程有自限性E、常见脑出血死亡19.根据病因和发病机制、贫血的分类下列哪项正确（）A、红细胞生成减少和造血功能障碍两大类B、红细胞生成减少和红细胞破坏过多两大类C、红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类D、造血原料不足、骨髓造血功能障碍和破坏过多三大类E、红细胞生成减少、失血、溶血三大类20.典型肠梗阻的临床表现，不包括（）。A、腹痛B、腹胀C、腹泻D、呕吐E、便秘21.60岁，男性，近一个月感心前区痛，多在夜间发作，每次发作约20分钟，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、ａVF导联ST段轻度抬高，发作后心电图可恢复正常，服硝酸甘油效果不佳，最可能的诊断是（）A、典型心绞痛B、恶化型心绞痛C、卧位型心绞痛D、变异型心绞痛E、中间综合征22.下列属于正细胞性贫血的是（）A、缺铁性贫血B、巨幼细胞贫血C、再生障碍性贫血D、铁粒幼细胞性贫血E、珠蛋白生成障碍性贫血23.急性胰腺炎治疗时，下列属抑制胰酶活性的药物是（）A、抑肽酶B、胰升糖素C、降钙素D、生长抑素E、奥曲肽24.男性，38岁，1个月来乏力，食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白120g/L，白细胞260×109/L，血小板210×109/L，白细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，治疗首选（）A、羟基脲B、三代头孢C、脾切除D、DA方案E、保肝治疗25.女性，33岁，反复腰痛.尿频.尿急3年，血压160/100mmHg，尿蛋白（+），红细胞6～12/HP，白细胞10～25/HP，肾盂静脉造影右肾缩小，肾盏扩张，B超提示双侧肾脏大小不等，表面凹凸不平。最可能的诊断是（）A、多囊肾B、慢性肾盂肾炎C、慢性肾炎D、肾结核E、肾盂积水26.下列哪项不是膜性肾病的特点（）A、好发于中老年男性B、易并发血栓栓塞C、一小部分患者可自发缓解D、血清C持续降低E、早期经激素及细胞毒药物治疗多可缓解27.患者男性，30岁，反复心悸3个月，再发1小时急诊，体检心率210次／分，心律齐，无心脏杂音，下列心律失常中应首先考虑（）。A、阵发性室上性心动过速B、阵发性房扑（不规则下传）C、阵发性房颤D、窦性心动过速E、以上都不是28.贫血的治疗原则首先是（）A、去除或纠正病因B、使用抗贫血药物C、刺激骨髓造血D、使用肾上腺皮质激素E、补充造血原料29.系统性红斑狼疮与类风湿关节炎的关节炎不同点是（）A、没有晨僵B、血沉不快C、较少关节畸形D、无关节肿胀E、类风湿因子阴性30.关于单纯性甲状腺肿的实验室检查，错误的是（）A、T3、T4正常，TSH正常B、T3正常、T4偏低，TSH偏高C、T3、T4正常，TSH增高D、摄I131率增高，但高峰不提前E、T3抑制试验可达50％以上31.关于糖尿病酮症酸中毒时，钾代谢紊乱的描述中，错的是（）A、如诱因为胃肠功能紊乱，可因呕吐、腹泻丢钾B、酮症后可因进食减少、呕吐致低钾C、糖尿病加重后因渗透性利尿而排钾D、酸中毒，使钾向细胞内转移E、胰岛素治疗后使钾向细胞内转移32.儿童、青少年同时存在蛋白尿和血尿最常见疾病是（）A、急性肾小球肾炎B、肾病综合征C、肾结石D、肾盂积水E、肾肿瘤33.女，20岁，下腰背痛3个月，两踝关节肿痛2个月。ESR：50mm／h，CRP：8mg／L，RF（-），WBC://8×109／L，Hb：120g／L，尿常规（-）。双侧4字实验（+），HLAB27（+）。该病人最可能的诊断是（）A、骨关节炎B、风湿性关节炎C、类风湿关节炎D、强直性脊柱炎E、系统性红斑狼疮34.男，38岁，四肢多关节肿痛13年，X线示双手指关节、腕关节有多处骨质破坏，脾肋下2cm可触及，质略硬。WBC3×109／L，血小板65×109／L，ESR56mm／h，RF（-），10年来一直服用非甾体类消炎镇痛药。该病人最可能的诊断是（）A、药物性再障B、类风湿综合征C、风湿性关节炎D、Felty综合征E、白血病35.急性肾炎综合征是指临床上具有下列表现（）A、血尿、浮肿、肾功能减退B、血尿、蛋白尿、高血压、浮肿C、浮肿、少尿、高血压、管型尿D、蛋白尿、低蛋白血症、浮肿、高脂血症E、血尿、高尿酸血症、浮肿、肾功能减退36.男性，40岁。全身轻度浮肿6年，血压170/90mmHg，尿红细胞10～15个/HP。尿蛋白（++），血肌酐220μmol／L。最可能的诊断是（）A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、急性肾小管坏死E、肾病综合征37.一中年女性，双手臂疼痛，上举无力三月，检查发现CK（肌酸激酶）300，CK-MM100。肌电图提示肌源性损害可能。病前曾感冒，应用过丁胺卡那霉素。该病例为明确诊断应选用哪一项检查？（）A、ANA、抗ENA抗体B、肌红蛋白C、血培养D、肌肉活检E、24尿肌酸测定38.某女，30岁，畏寒，高热一天，体温40℃，右肾区轻叩击痛，尿比重1.025，尿蛋白＋＋，尿WBC＋＋/HP，临床最可能诊断是（）A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾炎合并感染D、急性肾炎E、慢性肾盂肾炎急性发作39.男性，46岁，患慢粒3年。经检查无贫血，WBC345×109／L，骨髓原始细胞占13％，Ph染色体阳性。患者处于慢粒的阶段是（）A、稳定期B、急变期C、缓解期D、初发期E、加速期40.女性，25岁，反复发作性气喘10年。此次重度发作经治疗已得到控制。为预防复发，公认的有效措施是（）A、脱（减）敏治疗B、长期吸入抗炎剂表面激素或色苷酸钠C、长期服用酮替酚或其他抗过敏药D、长期服用泼尼松E、长期服用β2受体激动剂氨茶碱41.男性，53岁，寒战、高热、咳嗽，左胸痛两天入院。查体：体温37．5℃，口唇发绀，咽部充血，左肺呼吸音低，心率128次／分，血压80／50mmHg。血白细胞20．0×10／L，中性粒细胞：0．92，最可能诊断为（）A、病毒性肺炎B、休克型肺炎C、支原体肺炎D、克雷伯杆菌肺炎E、结核性胸膜炎42.急性肾小球肾炎水肿的主要机制为（）A、肾小球滤过率下降，水钠潴留B、抗利尿激素增加C、继发性醛固酮增多症D、大量蛋白尿引起低蛋白血症E、心功能不全43.过敏性紫癜的实验室检查结果与下列哪项相符合（）A、出血时间、凝血时间均延长B、血小板计数减少，毛细血管脆性试验阳性C、血小板计数正常，毛细血管脆性试验阳性D、凝血酶原时间延长E、血块回缩不良44.男性，52岁，1个月前皮肤感染，2周前出现水肿。1周来尿少，血压高，化验尿蛋白（+++），沉渣镜检RBC20～30／HP，血肌酐270μmol／L，尿素氮15mmol／L，血C降低，肾穿刺病理证实为急性肾小球肾炎，其血C恢复正常的时间（）A、＜4周B、4～8周C、2～4个月D、半年E、1年45.常见的气胸多继发于肺部疾病，其中哪种疾病最常见（）。A、支气管哮喘B、支气管扩张C、慢性阻塞性肺病D、胸膜上具有异位子宫内膜E、肺癌46.女性，36岁，新诊断糖尿病，空腹血糖19.8mmol／L，用胰岛素治疗一日后，血糖降至正常，空腹血糖6mmol／L，餐后2小时血糖7mmol，但逐渐出现视物模糊，最可能的原因是（）A、糖尿病视网膜病变B、白内障C、合并青光眼D、玻璃体出血E、晶状体屈光度的急剧变化47.消化性溃疡发病的最主要病因是（）。A、胃酸分泌增高B、Hp感染C、遗传因素D、免疫因素E、饮食不节48.维持性血透患者最主要的死亡原因是（）A、消化道出血B、心血管并发症C、尿毒症脑病D、肾性骨病E、感染49.患者，女，22岁。一年来反复尿频、尿急伴右腰阵发性剧痛，且放射至下腹部，近月来曾排全程血尿2次，四环素治疗未能根治，尿涂片发现革兰阴性杆菌，为确定诊断，须做哪项检查最有意义（）A、内生肌酐清除率B、尿高渗培养C、膀胱镜检查D、腹部X线平片或静脉肾盂造影E、尿结核菌培养50.女，18岁，突感咽痛，下肢浮肿，腹水征阳性，尿蛋白大于5g/L，红细胞0～3/HP，白细胞0～2/HP，尿FDP（-），此患者肾性水肿的主要机制是（）A、蛋白丢失，血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降B、继发性醛固酮及ADH增多C、肾小球滤过率下降D、毛细血管通透性增加E、心功能不全第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:B2.正确答案:C3.正确答案:A4.正确答案:A5.正确答案:遗忘是指部分或全部地不能回忆以往的经历，常可分为顺行性遗忘、逆行性遗忘及界限性遗忘。顺行性遗忘是指紧接着疾病发生以后一段时间的经历不能回忆，常常是由于意识障碍而导致识记障碍，不能感知外界事物和经历所致，如脑震荡及脑挫伤患者。逆行性遗忘是指不能回忆紧接着疾病发生前一段时间的经历，也常见于脑外伤及急性脑血管疾病。上述两种遗忘阶段的长短及预后与外伤的严重程度及意识障碍持续时间的长短有关。界限性遗忘又称为心因性遗忘，是指把生活中某一特定阶段的经历完全遗忘，遗忘的发生常与强烈的精神刺激及情绪的波动有关，遗忘的内容具有高度选择性，常与强烈的恐惧、愤怒及羞辱的情景及场面有关，多见于癔症及反应性精神病。6.正确答案:A7.正确答案:D8.正确答案:D9.正确答案:B10.正确答案:A11.正确答案:A12.正确答案:E13.正确答案:E14.正确答案:A15.正确答案:E16.正确答案:C17.正确答案:E18.正确答案:D19.正确