儿科系列(一)-心连心传世名方

药房里面的传世名方（儿科系列）主讲：夏昊夏昊华中科技大学中西医结合专业，从事中医中药工作13年。熟读《伤寒论》《金匮要略》对祖国中医药有浓厚的兴趣。一心做事以心换心张仲景（约公元150～154年——约公元215～219年），名机，字仲景，东汉南阳涅阳县（今河南省邓州市穰东镇张寨村）人。东汉末年著名医学家，被后人尊称为医圣。写出了传世巨著《伤寒论》。这是中国第一部从理论到实践、确立辨证论治法则的医学专著，是中国医学史上影响最大的著作之一，是后学者研习中医必备的经典著作，广泛受到医学生和临床大夫的重视。清热平喘名方—麻杏石甘汤【原文点睛】“发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”。（63条）“下后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”。（162条）麻黄四两杏仁五十个甘草二两石膏半斤。以上四味以水七升，煮麻黄去上沫，内诸药，煮取两升，去渣，温服一升。

小儿麻甘颗粒的来源小儿麻甘颗粒【方解】君

麻黄宣肺解表而平喘石膏清泄肺胃之热

臣杏仁降肺气，止咳平喘，助石膏沉降下行，又助麻黄泻肺热。桑白皮地骨皮黄芩清肺热紫苏子降气化痰，导痰从大便中出。佐使甘草

顾护胃气，防石膏之大寒伤胃，调和麻黄、石膏之寒温。宣肺泄热。泻肺清热。（钱乙《小儿药证直诀》泻白散）【适用人群提示】咳喘时可见汗出、平时好动怕热、口渴、喜食冷饮。痰液鼻涕黄稠。【适用病症】以下病症符合上述特征者，可以考虑使用本方以表现发热、咳嗽、气喘为表现的疾病，如小儿肺炎喘咳，咽喉炎症等。小儿麻甘颗粒肺与支气管及其分支【成分】麻黄、竹叶、防风、西南黄芩、桔梗、芥子、苦杏仁、葶苈子、马兰、黄芪、山药、山楂、甘草【功能主治】宣肺解表，清热化痰。用于小儿外感咳嗽，痰热壅肺所致的咳嗽痰多、痰黄黏稠、咳痰不爽。【用法用量】用温开水冲服，一岁以内一次1/3袋，一岁至三岁一次2/3袋，四岁至七岁一次1袋，八岁至十四岁一次1.5袋，一日3次，3天为一疗程；或遵医嘱。【规格】8克*8袋小儿宣肺止咳颗粒—积食咳嗽的克星“食生百病痰生灾”

—明·李时珍《频湖脉学》“脾为生痰之源，

肺为贮痰之器”

—清·李用粹《证治汇补·痰证》麻黄、竹叶、防风、西南黄芩、桔梗、芥子、苦杏仁、葶苈子、马兰黄芪

益气固表山药健脾益肺山楂健胃消食导滞【方解】宣肺解表，清热化痰。【适用人群提示】一般积食咳嗽会有明显的存食症状：1.嘴巴通红、手足心发热2.痰多、口臭、舌苔黄腻3.大便干燥或恶臭4.舌苔很厚舌尖红艳5.夜间咳嗽居多、久咳不愈7.食欲下降三成的儿童咳嗽与积有关，预防积食，主要还得从控制饮食入手。给孩子安排一日三餐定时定量，每次以七分饱为宜，不能饥一顿饱一顿，这样会打乱胃肠道生物钟，影响消化功能正常运转，尤其晚上不要吃太饱，饮食要清淡。

另外，多让孩子吃蔬菜、水果，适当增加米食、面食、控制肉类、巧克力、牛奶、蛋糕等高脂肪高蛋白饮食摄入量，这些食物比较难消化，会增加肠胃负担。医生提示：用方要点感冒、支气管炎多痰安全：1岁以内的婴儿可用善治风热感冒：咳喘并有大量黄稠痰，呼吸较粗重容易积食、反复感冒。黄痰咳喘，就用小儿宣肺！小儿宣肺止咳颗粒—积食咳嗽的克星【成份】甘草流浸膏、桔梗流浸膏、氯化铵、酊橙皮。辅料为蔗糖、苯甲酸钠、香兰素。【功能主治】祛痰，镇咳。用于小儿感冒引起的咳嗽。【用法用量】口服，2～5岁一次5毫升，2岁以下酌情递减，5岁以上一次5～10毫升，一日3～4次。【规格】10ml*6支桔梗汤—小儿止咳糖浆【方证】咽痛，咳吐脓痰粘痰者。【现代应用】1．以疼痛为主症的咽喉部炎症。如急慢性、喉炎、扁桃体炎等。有时伴喉中介介如梗状，粘痰多者。2．以胸胁疼痛或咳吐脓痰浊液为特征的肺部疾病。如肺脓肿、支气管扩张、慢支、大叶性等。也可引申用于分泌物多而稠的鼻窦炎。

【原文点睛】

1．少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤；不差者，与桔梗汤。（311条）

2．咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时曲浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。（《金匮要略》第七篇第10条）

桔梗一两、甘草一两，上二味，以水三升，煮取一升，分温再服，则吐脓血也。

糖浆剂型，可口便携中西结合，标本兼治小儿止咳糖浆，支装更安全！桔梗具有促进痰液排出作用。现代药理研究认为桔梗所含的皂甙经口服可刺激胃黏膜，反射地引起支气管分泌增加，使痰液变稀易于咳出。临床用于呼吸道炎症痰液粘稠不易咳出的患者。甘草生甘草则清热解毒。氯化铵

刺激性祛痰药，适用于干咳以及痰不易咳出等。橙皮酊芳香健胃。为芳香性苦补健胃药。退热良方—小儿解感颗粒

小儿解感颗粒思路应该来源于《伤寒论》中的小柴胡汤，小柴胡是古代退热抗炎、免疫调节剂。小柴胡汤有很多加减变化的方法，大枣、人参、黄芩、生姜皆可以去掉，唯有两位药不变，那就是“柴胡”与“甘草”。小儿解感颗粒因为用于急性发热，所以去掉了小柴胡汤的“参、枣、姜、夏”。添加了“大青叶”等清热解毒药。君大青叶—清热解毒柴胡—重用30克以上方能退热臣黄芩—清泻肺热荆芥—疏风解表佐桔梗—宣肺祛痰、利咽开音使甘草—清热解毒、调和。【适应症/功能主治】清热解表，消炎止咳。用于感冒发烧，头痛鼻塞，咳嗽喷嚏，咽喉肿痛。《金匮要略》桔梗汤用于咽喉痛【方解】【适用人群提示】病毒性感冒引起的持续发热，体温常常高达38.5度以上、汗出不畅、面红身热、咽喉痛、头痛。建议每2-3小时服。如连服3次。小儿解感颗粒的运用=标本兼治【我的退热经验方】主治感冒发高热，汗出热不退或无汗身热者。这种发热夏秋季尤其多见，体温常常高达38.5度以上我即开此方：柴胡40克、生甘草10克、黄芩15克、连翘50克；儿童量减半。水1500毫升，煎煮半小时，每2—3小时服一次。如汗出热退即停服。

源于明代《婴童百问》“琥珀散”，十卷。明·鲁伯嗣撰。本书将有关婴幼儿的初生养护及病候诊治等列为100个问题予以阐述，每问一证,必究其受病之源，详其治疗之法,列方886首。对于多种儿科病证的致病原因及治法方药等论述详尽，其中麻疹和水痘的鉴别与治法尤详。建国后选入《北京市中成药规范》更名小儿至宝锭（丸）。小儿至宝丸来源《婴童百问》《北京市中成药规范》内因：贪爱零食症状：腹胀恶心、呕吐症状：发热症状：惊风抽搐外因：感受风寒诱因【成

份】紫苏叶、广藿香、薄荷、羌活、陈皮、制白附子、胆南星、炒芥子、川贝母、槟榔、炒山楂、

茯苓、六神曲（炒）、炒麦芽、琥珀、冰片、天麻、钩藤、僵蚕（炒）、蝉蜕、全蝎、人工牛黄、雄黄、滑石、朱砂。【功能主治】疏风镇惊，化痰导滞。用于小儿风寒感冒，停食停乳，发热鼻塞，咳嗽痰多，

呕吐泄泻。小儿至宝丸替代品种：小儿午时茶颗粒儿科补脾名方—启脾丸

龚廷贤撰于万历十五年(1587)，全书共8卷，是一部涉及内、外、妇、儿诸科的综合性医学著作，载186种病证。刊本甚多。现存最早者是万历三十年(1602)金陵周氏重刊本，其他有万历四十三年(1615)经纶堂重刊本、明活字印本。阊门书林叶龙溪刻本，清代康熙、道光、同治年间各种刻本，近现代重刊本和日本元和活字本，共30多种。

组成

人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、山药、莲子(炒)、山楂(炒)、六神曲(炒)、麦芽(炒)、泽泻。功用补中益气、

健脾和胃。主治

脾胃虚弱，消化不良，腹胀便溏。儿科补脾名方—启脾丸挑食、消瘦“启脾丸适合脾胃不和的人群服用，这些人往往表现出食欲不振，食量减少，甚或厌食或拒食，面色萎黄，倦怠乏力，腹胀便溏或宿食不消，形体消瘦，舌淡苔薄白，腹胀，大便溏薄或不调等症状。”“除了日常保健外，启脾丸更是治疗脾胃虚弱，水谷不运导致的食滞、厌食、疳证、泄泻病症的良药。西医所说的小儿消化不良、慢性腹泻等见上述证候者，都适合使用启脾丸。”“大便拉的泡沫样便较多的时候，我常考虑启脾汤。一天一二次的拉肚子，这时候我用启脾汤用的蛮多，也会用参苓白术散。”

——日本汉方名家大塚敬节为已故著名儿科专家李晏龄教授依传统经方“三甲散”化裁而来，做为医院处方制剂已使用了三十多年。该方在消食积、乳积，促进消化、增食欲的同时，还能有效改善小儿的脾胃功能。中医古籍《幼科发挥》有记：“脾胃壮实，四肢安宁，脾胃虚弱，百病蜂起，故调理脾胃者，医中之王道也。”儿科验方—太子金颗粒

功能主治：健脾和胃，消积增食。用于小儿乳食内滞所致厌食，消化不良，脘腹胀满，面色无华，形体消瘦，大便失调的辅助治疗。太子金颗粒说明书儿科验方—太子金颗粒大便干结君太子参—健脾益气、养胃护阴、助五脏、强筋骨、益智臣枳实—积滞内停；痞满胀痛；大便秘结

砂仁—行气健胃。佐使鸡内金山楂鳖甲穿山甲。健脾开胃、理气消积健脾消食，软坚消积，改善积食。儿科验方—太子金颗粒功用

健脾和胃，消积增。主治

针对婴幼儿成长发育特征，科学组方，在消积食、增食欲的同时，更注重小儿脾胃调理。太子参：体润性和，没有人参的燥烈之性，常用于体虚的儿童枳实：破气消积，化痰散痞。用于积滞内停，痞满胀痛，泻痢后重，大便不通。砂仁：化湿开胃，温脾止泻;鸡内金：消积滞，健胃消食。治食积腹胀，呕吐反胃，疳积，遗尿等。山楂：消食健胃，化积散瘀，用于肉食积滞，脘腹胀满，泻痢腹痛，小儿乳食停滞。鳖甲：软坚化积，亦为珍贵药材品种;穿山甲：可软坚化积、泻滞消胀，助消化;为国家二级保护动物，国家二级保护名贵药材资源。【成

份】使君子、山药、白术、蓝花参、乌梅、槟榔、苦楝皮、雷丸、牵牛子、百部、鸡内金、白芍、莲子、芡实、茯苓、苍术、车前子等【功能主治】健脾和胃，平肝杀虫。用于治疗小孩脾弱肝滞，面黄肌瘦，消化不良等。肥儿疳积颗粒“遇酸则安,遇辛则伏、遇苦则下”使君子、苦楝皮、槟榔牵牛子、雷丸、百部：具有杀虫消积；对蛔虫、绦虫、钩虫、蛲虫等有效。乌梅：安蛔疳的含义西医称为：营养障碍及营养缺乏症，包括厌食、佝偻及多动症等。“疳”有二种含义：一为“疳者甘也”，谓其病由于多食肥甘所致；二为“疳者干也”，是泛指全身消瘦，肌肤干瘪，气血津液不足的临床征象。前者言其病因，后者言其病证。其病变在脾胃，故钱乙有“疳皆脾胃病，亡津液之所作也”的论述。“积”者食积又称积滞。与西医学消化不良相近。疳积为疳之较重者，形体明显消瘦，肚腹膨胀，甚则青筋暴露，面色萎黄无华，毛发稀黄如穗结，精神不振，或易烦躁激动，睡眠不宁，或伴有揉眉挖鼻，咬指磨牙，动作异常，食欲减退，或多吃多便。疳积的症状治疗前形体消瘦，面黄发枯，精神萎靡或烦躁不安，饮食异常，大便不调。疳积临床特征治疗后【成份】益智、麻黄、肉桂、菟丝子、白果、鸡内金【功能主治】温肾缩尿，运化脾胃。用于儿童原发性夜间遗尿肾气不足证。症见夜间睡中遗尿、熟睡不易醒、尿清量多、面色淡白等。【用法用量】冲服。5-6岁，一次1袋，一日2次，早晚各一次；7-14岁，一次1袋，一日3次。疗程为28天。【规格】5g*10袋解决小儿遗尿症、神经性尿频小儿益麻颗粒

方解：君药臣药使药益智仁：温中散寒、固肾暖胃麻黄：通阳宣肺、通调水道肉桂：温补命门之火，治下元虚冷、虚阳不足菟丝子：补肝肾益精髓、明目缩尿白果：敛肺气、定喘嗽、缩小便鸡内金：健脾消食、固精止遗温肾缩尿，运化脾胃

处方来源北京儿童医院儿科陈昭定*老师30年临床经验方。本方是在北京市儿童医院儿科临床应用多年的