紧急救护培训

响水县教育系统

红十字应急救护培训响水县红十字会王一娟人人学急救，急救为人人xszhiyuanzhe关注微信公众平台了解更多急救知识

本节授课内容21红十字运动知识2院前急救基础知识3灾难与逃生4总结练习三大国际组织

国际红十字会正式成立于1864年，是国际性人道主义救助团体，至今已有近150年的历史。红十字运动知识人道博爱奉献红十字七项基本原则志愿服务三救：救灾、救助、救护培训三献：造血干细胞捐献、遗体与人体器官（组织）捐献、推动无偿献血红十字青少年红十字志愿服务对外交流红十字会的主要工作

2013年5月20日，总会与中央文明办联合发文，促进应急救护进社区。2013年11月3日，“红十字急救掌上学堂”推广启动仪式在清华大学举行。响水县红十字会志愿服务大队

欢迎您的加入微信公众号：xszhiyuanzhe本节授课内容21红十字运动知识2院前急救基础知识3灾难与逃生4总结练习了解现代救护立足于现场，实施及时有效的初步紧急救护措施，以挽救生命，减轻伤残和痛苦。医学上称之为“救命的黄金时刻”。“第一目击者”现代救护第一篇：心肺复苏第二篇：气道异物梗阻排除第三篇：创伤救护院前急救基础知识第一篇心肺复苏生命之吻

1967年7月17日，美国佛罗里达州线路抢修时，一电工被电击伤后，不省人事地头朝下栽下去，另一个电工爬上后立刻开始口对口人工呼吸的抢救。随后，又有一名电工爬上，他们一起把伤者背下，背到电杆一半高的地方，伤者苏醒了，被救护车运走了。

“中国好游客”救美国游客的照片走红网络，网友纷纷转载点赞并夸其为“中国好游客”。唐子人“在圣地亚哥海洋公园游玩时，遇到一个美国游客突发心跳骤停，倒在离其约十米的地方，一个人坚持有几名当地工作人员在帮忙。胸外按压约十多分钟，等到除颤仪到位后成功将其复苏!照片中，一名身穿蓝色帽衫、米色长裤、头发半白的男子双膝跪地，双手按压倒地女游客的上半身，旁边还梁娅的悲剧2月17日上午10点29分，35岁的IBM深圳公司管理人员梁娅倒在深圳地铁蛇口线水湾站C出口的台阶上，并保持这一姿态达50分钟，无人帮助急救。50分钟后，急救人员赶到，遗憾的是梁娅已经死亡。猝死

是指平素身体“健康”或病情稳定人，发生非预料中的突然死亡。75%－80％发生在院外,入院时其中95％死亡。有35%-40%如经及时的心肺复苏,可以挽救生命。呼吸心跳骤停

可以导致地震

急病

创伤

溺水触电中毒一旦呼吸心跳停止……18秒脑缺氧30秒昏迷60秒脑细胞开始死亡6分钟大部脑细胞死亡生命不能等待！每延长抢救时间1分钟，存活率下降10%抓紧黄金急救4分钟争分夺秒抢救他人生命心肺复苏成功率与时间之关系120急救反应时间北京—16.5分美国西雅图—4.7分交通堵塞？山区？

我们不能单纯等待医护人员到现场抢救，我们每一个人都应该学习自救互救知识。

……所以心肺复苏术Cardio-Pulmonary

Resuscitation心肺复苏CardiopulmonaryResuscitation

所需的一切只是一双手！CPR(心肺复苏术)通常指联合运用人工呼吸和人工胸外按压两种方法，挽救心跳、呼吸骤停病人的急救方法称心肺复苏术。呼吸心跳骤停的表现

意识丧失面色苍白呼吸停止判断意识轻拍重唤要领：拍打双肩轻拍重喊要领：拍打足跟观察反应成人、儿童婴儿

喂，你怎么了？判断呼吸(不喘气，或偶尔叹气式的呼吸)判断脉搏----触摸颈动脉

喉结旁移2～3cm力量适中时间5-10Sec非专业，请慎重！抢救体位

放在地面或床板（硬的平面）整体转动、保护颈部仰卧位身体平直无扭曲施救者体位：病人任意一侧的肩腰部。两腿自然分开，于肩同宽。翻转伤病员方法

将病员双手上举，一腿屈膝一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、躯干整体翻成仰位呼救（3句话）1.“来人啊！救命2.我是救护员,会救护的跟我一起来3.这位同志帮我打个“120”，打完告诉我一声120电话需告之……意外发生地点；现场可联络电话；报案人姓名；发生意外原因；伤员情况：清醒程度；呼吸状况；脉搏情况；有无出血？如果呼吸、脉搏存在…

可将昏迷的伤病员翻成侧卧位，防止口腔内分泌物或呕吐物堵塞气道1234复原（昏迷）体位

侧卧位头后仰，呈气道开放位避免胸部受压若无自主呼吸，

则进行心肺复苏!Circulation胸外心脏按压（30下）Airway开放气道Breathing人工呼吸（2口）CPR实施步骤2023/8/2035（２）按压部位

原则上是胸骨下半部(胸骨下1/2)。准确的定位是CPR徒手操作过程中最重要的步骤之一。胸外按压circulation2023/8/2036

1.锁骨7.胸骨角

2.胸骨柄8.肋弓

3.胸骨体9.前正中线

4.剑突10.胸骨线

5.颈静脉切迹11.锁骨旁线

6.胸锁关节12.锁骨中线男性乳头位于第四肋间胸骨下半部相当于第4～6肋2023/8/2037按压两乳头连线中点

通常，抢救者一手手掌根部置于患者两乳头之间即可。中指定位救护人右手的中指置于近病人一侧肋弓下缘，沿肋弓向上滑至双侧肋弓的汇合点。掌根与胸骨长轴重合另一手的掌根贴于第一手的示指平放，使手掌根部的横轴与胸骨的长轴重合。双掌根重叠定位手放在另一手的手背上，两手掌根重叠，十指相扣，手心翘起，手指离开胸壁。按压姿势上半身前倾，双肩，两手臂伸直（肩、肘、腕）垂直于病人胸骨，用身体重量向下挤压4—5厘米。要点：垂直向下按压平稳、规律下压时间=回缩时间放松时手不离位按压频率》100次/min

按压深度

》５cm按压次数

30下

错误1. 手掌交叉

错误2. 肘部弯曲

错误3：掌根离开胸部打开气道－仰头举颏法注意事项先解开衣领、围巾、领带。清除口腔内的异物后再打开气道。防压迫气道防颈过度伸展注意疑有颈椎损伤者下颏经耳垂连线与地面呈90度方式口对口人工呼吸口对鼻人工呼吸（不能张口，口部严重损伤者）口对口鼻（婴儿）口对呼吸面罩口对口人工呼吸

动作要求:气道畅通捏闭鼻翼正常吸气后、包严口、吹气吹气量（成人):500～600ml看到胸廓起伏。。时间：大于一秒。吹气完毕，松开鼻翼，侧头呼吸，并观察病人呼吸情况。口对鼻人工呼吸

口对鼻人工呼吸

气道畅通提下颏、闭口部吸气、包鼻部、吹气间歇放开口部吸入空气（O221%、CO20.04%）利用20%O2 吹入>600ml O218%CO20.4%2010指南CPR步骤回顾∞→→→→→心肺复苏终止条件1.病人自主呼吸与脉搏恢复。2.有人或专业急救人员接替。3.医生已确认病人死亡。4.救护人员精疲力竭，无法继续进行心肺复苏。气道异物梗阻篇第二篇章【龙虎网报道】2013年9月21日，江苏省人民医院上演了惊险一幕，一位背着竹篓的年轻妈妈，焦急着跑进了省人民医院的急诊中心，而竹篓里竟然是个已经呼吸困难、呈昏迷状态的小女孩，原来是妈妈给小女孩喂食桔子时，一下子把孩子给噎住了。在了解了情况后，省人民医院急诊科副主任陈彦迅速采用“海姆立克急救法”，将小姑娘翻转面朝下，用掌根敲击背部腋下连线胸椎的部位，只叩了几下，小姑娘就吐出了3瓣带着“内果皮”的桔子，喘上气的小姑娘一下子哭醒了。什么是“海姆立克急救法”在那之后的12年中，这种急救法在美国就已经救活了一万多人的生命。海姆立克教授也因此被世界名人录誉为“世界上挽救生命最多的人”！这些人中包括美国前总统里根、纽约前任市长埃德、著名女演员伊丽莎白·泰勒等等。海姆立克法被人们称为“生命的拥抱”。原理利用冲击腹部--膈肌下软组织，被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。创伤救护篇止血包扎骨折固定搬运后送（包括分检等）第三篇章一、止血1．直接按压止血法（1）出血点直接压迫止血（2）动脉行径按压法：仅能减少出血量，不大可能完全止血

止血方法之一

颞动脉压迫点

股动脉压迫点

肱动脉压迫点动脉行径按压法：在出血位置的裹伤包上加一纱布卷、大块敷料或三角巾等，然后再适当加压包扎，常用于一般的伤口出血，并注意松紧适度。压迫包扎法加压包扎止血：填塞法对于深部伤口出血，如肌肉、骨端等，一定要用大块纱布条、绷带等敷料填充其中，外面再加压包扎，以防止血液沿组织间隙渗漏。注意不要将伤裂的皮肤组织、脏物一起塞进去，所用的填塞物一定要尽量无菌或干净，并且应使用大块的敷料，以便既能保障止血效果，又能尽可能避免在随后的进一步处理时遗漏填塞物在伤口内。填塞止血法此法的缺点是止血不甚彻底且增加感染机会。加垫屈肢止血法适用于单纯加压包扎止血无效和无骨折的四肢出血；即前臂出血时，在肘窝部加垫、屈肘；上臂出血时，在腋窝内加垫，上臂紧靠胸壁；小腿出血时，在腘窝加垫，屈膝；膝或大腿出血时，在大腿根部加垫，屈髋，然后用三角巾或绷带将位置固定。由于此法对伤员痛苦较大，不宜首选，且疑有骨折时忌用此法。

加垫屈肢止血法钳夹法用止血钳直接钳夹出血点，最有效，最彻底，损伤最小，建议尽量采用；但需要一定的器械与技术；同时，盲目钳夹有可能损伤并行的血管、神经或其他重要组织；转运搬动时有可能松脱或撕裂大血管；因此，此法必须在直视下准确施行，同时作好有效的固定。

止血带止血法止血带能有效地控制四肢出血，但损伤最大，可致肢体坏死、急性肾功能不全等严重并发症，故应尽量少用。主要用于暂不能用其它方法控制的四肢大血管损伤性出血。止血带止血法必须作出显著标志，注明和计算时间、上止血带的原因等，并优先后送及进行进一步处置。使用止血带应注意：扎止血带时间越短越好，一般不超过1小时；如必须延长，则应每隔1小时左右放松1～2分钟且总时间最长不宜超过3小时；在放松止血带期间需用指压法临时止血；包扎包扎的目的是保护伤口、减少污染、固定敷料和帮助止血。常用绷带和三角巾。1．绷带包扎法有环形包扎法，螺旋及螺旋反折包扎法，“8”字形包扎法和头顶双绷带包扎法等。

包扎方法快—动作要快准—敷料盖准手不要移动轻—动作要轻不要碰撞伤口牢—包扎要牢靠

要领：1、创口贴包扎2、尼龙网套包扎包扎方法环行包扎绷带包扎

“8”

字包扎绷带包扎

螺旋反折包扎螺旋包扎绷带包扎2．三角巾包扎法三角巾制作简单、方便，分为普通三角巾和带形、燕尾式三角巾，包扎时操作简捷，且几乎能适应全身各个部位。

1、头顶帽式包扎包扎方法之三：三角巾包扎

2、单肩包扎包扎方法之三：三角巾包扎3、胸部包扎包扎方法之三：三角巾包扎4、全臀部包扎5、单侧臀部包扎包扎方法之三：三角巾包扎

6、膝部包扎

7、手（足）包扎包扎方法之三：三角巾包扎8、悬臂带包扎方法之三：三角巾包扎

注意事项1、伤口上要加盖敷料，不要在伤口上应用弹力绷带。2、不要将过紧，经常检查肢体血运。3、有绷带过紧的体征，立即松开绷带，重新缠绕。手足的甲床发紫绷带缠绕肢体远心端皮肤发紫，有麻感或感觉消失严重者手指、足趾不能活动4、不要将绷带缠绕手指、足趾末端，除非有损伤。3.几种特殊伤的包扎法（1）开放性颅脑伤颅脑伤有脑组织膨出时，不要随意还纳，以等渗盐水浸湿了的大块无菌敷料覆盖后，再扣以无菌换药碗，以阻止脑组织进一步脱出，然后再进行包扎固定。（2）开放性气胸在胸部贯通伤、开放性气胸时，应立即以大块无菌敷料堵塞封闭伤口，既帮助止血，更重要的是可将开放性气胸变为闭合性气胸，防止纵隔扑动和血流动力学的严重改变，危及生命。（3）腹部内脏脱出腹部外伤有内脏脱出时，不要还纳，以等渗盐水浸湿了的大块无菌敷料或保鲜薄膜等覆盖后，再扣以无菌换药碗或无菌的盛物盆等，以阻止肠管等内脏的进一步脱出，然后再进行包扎固定。如果脱出的肠管已破裂，则直接用肠钳将穿孔破裂处钳夹后一起包裹在敷料内。注意一定要将直接覆盖在内脏上的敷料以等渗盐水浸透，以免粘连，造成肠浆膜或其他内脏损伤，发生肠梗阻或其他远期并发症。腹部内脏脱出包扎法示意图（4）异物插入眼球严禁将异物从眼球拔出，最好用一只纸杯先固定异物，然后将无菌的敷料卷围住，再用绷带包扎。（5）异物