基础急救知识与技术

基础急救知识与技术面对突发事件，一.急救新概念二.基础生命支持三.气道梗阻现场救护四.外伤急救四项技术五.意外伤害与突发事件应急救护一、急救新概念1.现代救护的特点与“第一目击者”2.现场评估、判断病情3.紧急呼救4.现场救护的“生命链”1.现代救护特点与“第一目击者”以前：人们是紧急把病人送到医院救治。现代：是指在事发现场，对伤病员实施及时、先进、有效的初步救护。现代救护是立足于现场的抢救。在医院外环境下，“第一目击者”对伤病员实施有效的初步紧急救护措施，以挽救生命，减轻伤残和痛苦。然后在医疗救护下将伤病员迅速送到就近的医疗机构。为什么要培训第一目击者？心

搏

骤

停

与

时

间心跳停跳10秒----意识消失

30秒----阿斯综合症发作

60秒----自主呼吸逐渐停止

3分钟---开始脑水肿

8分钟---脑死亡

心肺复苏的“黄金”8分钟

心肺复苏成功率与CPR（心肺复苏）时间密切相关1分钟内CPR-----成功率>90%4分钟-----成功率约60%6分钟-----成功率约40%8分钟-----成功率约20%10分钟-----成功率几乎为02.现场评估、判断伤情一、现场评估（保障自身安全）1：评估情况2：保障安全3：个人防护二、判断病情

1：意识2：循环3：气道4：呼吸5：瞳孔反应3.紧急呼救：救援医疗服务（EMS）是具有受理应答呼救的专业通讯指挥，承担院外救护的机构。两种模式我区EMS以“120”为电话号码，以各镇、街道医院急诊科为依托。4.现场救护的“生命链”早期电除颤（救护车到达）早期心肺复苏（现场抢救）呼叫幺二零注意：保持电话畅通。早期高级生命支持（院内急救）二、基础生命支持——CPR心肺复苏C-A-B：

C.建立人工循环(Circulation)

A.开放气道(Airway)

B.人工呼吸(Breath)1、保持镇定，沉着大胆，细心负责，理智科学地判断，量力而行。2、评估现场，确保自身与伤病员安全。3、先救命，后治伤，果断实施计划措施。4、尽可能采取减轻伤病员的痛苦的措施。5、充分利用一切人力、物力。现场救护的原则心肺复苏术操作流程1.判断2.求救3.建立人工循环(Circulation)4.开放气道(Airway)5.人工呼吸(Breathing)救人之前有两项重要的自我保护动作：

1.环境安全2.自我保护1、确定意识接近病人(高跪姿)→双手拍病人两肩(没反应)、确认患者无呼吸或仅仅叹息呼吸。→求救(120)

2、求救叫120请清楚的指名道姓或穿什么颜色衣服的小姐(先生)

请帮我打120，并回头告诉我。快请***帮忙

3、评估循环（C)评估循环(触颈动脉)和呼吸(10秒内)

数:1001、1002….1009、10010颈动脉位置：救护员右手枪手摸到患者甲状软骨（喉结）向旁滑动1.5-2cm按压的位置及手法

4、开放气道（A)

仰头上颌法操作手法:

手刀-額头剪刀–下巴推举下颌法“剪刀”嘴角对下來的下颌骨处“手刀”置额头处

5、人工呼吸（B）胸部隆起待胸部下降（数1001、1002、1003、1004）

:吹第2口氣1-1.5秒评估患者（患者颈动脉可触及搏动、自主呼吸、面色红润、四肢自主活动）↓心肺复苏成功。CPR五个循环做完(约2分钟)

↓三、气道梗阻现场救护海氏手法

是冲击伤病员腹部及膈肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留气体形成一股气流，长驱直入气管，将堵塞住气管、咽喉部的异物驱除。12345四、外伤急救四项技术止血：控制出血，保持有效的血容量，防止休克，挽救生命。包扎：帮助止血、保护伤口、防止污染、利于转运。固定：是对骨折、关节损伤、大面积软组织损伤等，起到很好的固定作用，可减轻痛苦，减少休克等并发症，有利于伤员运送。搬运：使伤病员迅速脱离危险地带，减少再受伤害，安全迅速地将伤员送往医院治疗，最大限度地挽救生命，减少伤残；正确搬运，避免二次伤害。1．止血外伤所致出血，根据血管的不同，可分为：动脉出血——喷射状一股一股地冒出，鲜红色，量大，危险性大；静脉出血——涌出状或徐徐外流，暗红色，危险性小于动脉出血；毛细血管出血——水珠样渗出，红色，自凝，危险性小。（一）加压包扎止血法用于静脉、小动脉及毛细血管出血时的止血。包扎时松紧要适宜，以既能止血，又不阻断肢体的血流为准。用无菌敷料覆盖伤口，敷料要超过伤口周边至少3厘米，然后用纱布、绵垫放在无菌敷料上，再用绷带或三角巾加压包扎。直接压法间接压法－－伤口有异物（二）指压止血法适用于中等以上的动脉出血。用手指（拇指）或手掌压住出血血管（动脉）的近心端，使血管被压在附近的骨块上，从而中断血流，能有效达到快速止血的目的。本法只能在短时间内达到控制出血的目的，不宜久用。要点：1、准确掌握动脉压迫点2、压迫力度要适中，以伤口不出血为准3、压迫１０～１５分钟，仅是短暂急救止血4、保持伤处肢体抬高全身主要的动脉分布图（三）加垫曲肢法

用于前臂和小腿的出血。

在肘窝、腘窝处加垫（如一卷绷带），然后强力屈曲肘关节、膝关节，再用三角巾或绷带等缚紧固定。对已有或怀疑有骨折或关节损伤者禁用。（五）止血带法用于其他止血方法暂时不能控制的四肢动脉出血。常用止血带有橡皮止血带、卡扣式止血带、布带、三角巾和气囊止血带。止血带法注意事项1、首先要快速准确判断出血部位及出血量，决定采取哪种止血方法；2、大血管损伤时常需几种止血方法联合使用。颈动脉和股动脉损伤出血凶险，首先采用指压止血法，并及时拨打急救电话。转运时间长时可实行加压包扎止血。

3、无论使用哪种止血带都要记录时间，注意定时放松（每40-50分钟放松一次，每次3-5分钟），放松止血带要缓慢，防止血压波动或再出血。4、布料止血带因无弹性，要特别注意防止肢体损伤，不可一味增加压力。2.包扎——绷带2.包扎——三角巾3.固定——颈椎固定胸背锁头锁胸锁斜方肌挤压法头颈与躯干保持直线位置固定原则1、首先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血；2、用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位；3、夹板的长度应该能将骨折处的上下关节一同加以固定；4、骨断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内，开放性骨折现场