2023年卫生资格(中初级)-麻醉主治医师考试历年真摘选题含答案

2023年卫生资格(中初级)-麻醉主治医师考试历年真摘选题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共100题)1.简述阻碱酯酶抑制药的作用机制及不良反应。2.患者，女性，15岁。特发性脊柱侧凸，拟行后路脊柱侧凸矫形内固定术。平时体育活动时，比其他同学容易呼吸急促。脊柱侧凸手术最佳麻醉方法是什么（）。A、没有一个简单答案，主要问题是麻醉要适合于脊髓监测B、使用静脉麻醉药（如丙泊酚和麻醉性镇痛药）C、静脉麻醉药复合低剂量的吸入麻醉药（如0.4%异氟烷或0.7%七氟烷）D、使用氧化亚氮和强效吸入麻醉药E、有肌病患者避免使用琥珀酰胆碱3.关于骶骨的描述错误的是（）。A、有5块骶椎构成B、岬向前C、有5对骶孔D、内有骶管E、骶角是骶管麻醉的进针标志4.患者男，57岁，胰十二指肠切除术后6天发生胰漏，出现呼吸深快。查体：面色潮红，心率110次/分，血压90/60mmHg，腱反射减弱。动脉血气分析：pH7.27，PaCO228mmHg，BE-15mmol/L。除病因治疗外，还宜选用（）。A、辅助呼吸，加快CO的排出B、生理盐水C、输注高渗葡萄糖液D、适量补充碳酸氢钠E、减少通气使PCO2上升至40mmHg5.简述麻醉药对肝脏功能的影响。6.松开下肢止血带后，可能出现"止血带休克"，其临床表现为（）。A、出汗、血压降低、周围血管阻力降低B、出汗、血压升高，周围血管阻力降低C、恶心、血压降低、周围血管阻力升高D、恶心、血压升高、周围血管阻力升高E、出汗、恶心、呼吸性酸中毒7.在呼吸过程中，由于小气道口径随呼吸而改变，气道阻力发生周期性的变化，吸气时气道阻力的变化为（）。A、不变B、增大C、减小D、先增大后减小E、先减小后增大8.患者女性，75岁，68kg，硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术。既往患高血压20年，冠心病12年，口服施慧达和拜阿司匹林治疗。硬膜外穿刺困难，穿刺过程中患者无异感。术后采用0.125%罗哌卡因镇痛。为防止硬膜外血肿，应做到（）。A、凝血功能障碍的患者禁用B、抗凝治疗的患者禁用C、血小板明显降低者禁用D、严格无菌操作E、硬膜外操作细致轻柔9.患者，女性，30岁，妊娠32周。因右侧腹痛，诊断为急性阑尾炎，拟施行阑尾切除术。如果孕妇饱胃，因紧张要求全麻，应如何进行麻醉（）。A、预氧合至少3分钟以确保去氮B、使用快速顺序诱导插管技术C、采用临床长期使用且安全的药物维持麻醉，如琥珀胆碱、丙泊酚、异氟烷或七氟烷等D、避免过度通气或通气不足E、术毕患者清醒、气道反射恢复好时再拔管10.患者女，20岁。56kg。从五楼坠下，致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折，多处软组织挫伤。查BP50/30mmHg，HR135次／分，Hb88g/L，Hct26%。经输平衡液500ml、代血浆500ml后，送手术室。准备行骨折切开复位、内固定术。对于上述肺氧合障碍的处理，不合适的是（）。A、输注抗生素B、给予激素C、给利尿药D、带管送ICU，呼吸机治疗E、拔除气管内插管，回病房F、给呼吸兴奋剂11.患者男性，31岁，高处坠落颈部创伤，致急性脊髓高位损伤。急诊入院行颈椎减压内固定术。肌肉松弛药应不选用（）。A、罗库溴铵B、维库溴铵C、琥珀胆碱D、阿曲库铵E、哌库溴铵12.患者男性，48岁，既往乙肝48年。近期乏力，面色晦暗，体重下降，肝大，肝功能异常，低蛋白，腹水，入院诊断为"肝衰竭"，欲行肝移植手术。关于肝移植患者的新肝期，下列说法错误的是（）。A、从移植肝再灌注开始就是新肝期B、移植肝功能的观察包括酸中毒是否改善、尿量是否增加C、再灌注时伴有突然的血钾和氢离子浓度升高D、体循环血管阻力和血压下降E、体温降低是血液经移植肝进入中心循环的标志，可不予处理13.女性，28岁。风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心、呕吐、食欲缺乏就诊。体检：心脏增大，心率70次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2～4肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动、室性期前收缩。本例恶心、呕吐应首先考虑是哪种原因（）。A、洋地黄中毒B、妊娠反应C、右心功能不全D、洋地黄不足E、低血钾14.充血性心力衰竭时血流动力学异常，其中心泵功能减退的表现为（）。A、外周循环阻力增高B、心室舒张末压增高，心排量增高C、心室舒张末压降低，心排量降低D、心室舒张末压增高，心排量降低E、心室舒张末压降低，心排量不变15.A.动眼神经B.三叉神经C.迷走神经D.胸交感神经E.膈神经颈丛阻滞时患者出现霍纳综合征，表明神经阻滞范围已达（）16.A.肌皮神经B.尺神经C.腋神经D.胸长神经E.正中神经臂丛内、外侧束共同形成的神经是（）。17.在心脏原位移植手术的患者中最可能的情况是（）。A、移植后1年内主要的死因是移植后冠状动脉疾病B、移植1年后主要的死因是排斥C、治疗心动过缓的药物宜选择格隆溴铵D、心室搏出量依赖前负荷E、需要中心静脉给药时宜选择右颈内静脉18.有关妊娠合并肺动脉高压产妇行剖宫产时麻醉处理原则不正确的是（）。A、硬膜外麻醉时一次给足局麻药用量，达到满意的阻滞平面B、合理应用α1受体激动剂，维持外周血管阻力C、控制肺动脉压力D、吸入一氧化氮可选择性扩张肺血管床，降低肺动脉压力E、持续吸氧19.正常心室功能曲线不出现降支的原因是（）。A、心肌的静息张力较小B、心肌的伸展性较大C、心肌的伸展性较小，静息张力较大D、心肌的储备能量较多E、心肌收缩的潜在能力较大20.人体具有血流自身调节机制的重要脏器是（）。A、肝、脑、肾B、心、肝、肾C、心、肺、脑D、肺、脑、肾E、心、脑、肾21.可能造成低血压的原因不包括（）。A、大量失血B、快速心房颤动C、手术牵拉内脏D、深度麻醉E、静脉注射氯胺酮22.A.90%B.85%C.100%D.50%E.60%低体重新生儿建议术中维持SPO2在（）以上23.哮喘患者行急诊手术，在静脉快速诱导和气管插管时，哪种情况最容易导致严重支气管痉挛（）。A、对咽喉部的刺激B、对气管的刺激C、胃内容物的误吸D、呛咳E、口腔内唾液的刺激24.患者41岁，男性，70kg，劳累后疲倦，心悸，气促6年，加重伴呼吸困难、心绞痛半年，以重度主动脉瓣狭窄入院，准备择期行主动脉瓣置换术。入院血压140/85mmHg。X线检查：左心室增大；心电图：左心室肥厚及劳损。超声心动图：主动脉瓣膜增厚，开放受限，开放速度减慢。主动脉根部活动幅度降低，左心室壁增厚。心电监测示患者心率115次／分，ST段下降，正确的处理是（）。A、快速静脉补液B、静注艾司洛尔20mgC、静注硝酸甘油2mgD、静注利多可因70mgE、静注去氧肾上腺素100μg25.A.4mmHgB.6mmHgC.12mmHgD.18mmHgE.25mmHg如果每搏量指数SVI降低，PAWP大于（）则通常反映左心功能衰竭26.心室间隔缺损的典型体征是（）。A、胸骨左缘第二、三肋间Ⅳ级吹风样收缩期杂音不伴震颤B、胸骨左缘第三、四肋间响亮粗糙的收缩期杂音伴震颤C、胸骨左缘第二肋间响亮的连续性机器声样杂音D、胸骨左缘第三、四肋间哈气样舒张期杂音E、心尖部隆隆样舒张期杂音27.患儿女，7岁。体重18kg，因腹痛、发热、频繁呕吐、少尿2天入院。体格检查：T38.5℃、BP102/65mmHg、HR124次／分；表情淡漠、反应迟钝、呈嗜睡状；皮肤张力低、舌唇黏膜干燥。影像学检查与临床诊断：胆总管囊肿伴感染，拟行肝胆内引流术。关于小儿气管插管，以下错误的是（）。A、婴儿喉头位置较高，位于第5～6颈椎平面B、婴儿喉头最狭窄部位是环状软骨处C、6岁以后儿童，喉头最狭窄部位在声门D、导管内径（mm）=患儿年龄（岁）／4+4E、该患儿亦可选择使用喉罩通气F、插管深度=12+患儿年龄（岁）/228.患儿1岁，发热，呕吐，皮肤有出血点，从出血点涂片找到脑膜炎双球菌。治疗中出血点渐增多呈斑片状，血压由入院时的92/64mmHg，降至60/40mmHg，为尽快确诊是否并发了DIC，首先应做下列哪些实验室检查（）。A、血小板计数B、纤维蛋白原含量测定C、凝血酶原时间测定D、鱼精蛋白副凝固试验E、凝血酶时间测定29.中枢神经系统中，抑制性突触传递的主要递质是（）。A、天门冬氨酸B、甘氨酸C、乙酰胆碱D、谷氨酸E、多巴胺30.关于脑血流量哪项说法错误（）。A、当健康人的平均动脉压在50～150mmHg时，可通过调节脑血管阻力使脑血流量稳定在一水平B、当PaCO2在20～60mmHg时，脑血流量随PaCO2升高而降低C、缺氧可使脑血管扩张D、血红蛋白和血液黏滞度与脑血流量有关E、脑缺血缺氧都可影响脑血管的自动调节功能31.胆绞痛患者禁用（）。A、阿托品B、东莨菪碱C、山莨菪碱D、吗啡E、曲马朵32.患者，男，68岁，因冠心病心绞痛行冠状动脉造影发现冠状动脉2支病变，分别在左冠状动脉前降支近段及右冠状动脉中段植入金属裸支架各1枚，术后一直服用阿司匹林、噻吩吡啶、美托洛尔等药物治疗，未再有心绞痛发作。若行择期非心脏手术，最好采用以下哪项建议（）。A、术中、术后存在显著出血风险的择期手术最好选择在支架植入术后1年进行B、支架植入后2周即可行择期手术C、择期手术需在6个月以后进行D、择期手术前所有抗血小板药物必须停用至少1周，以减少围术期出血风险E、支架植入术45天后可考虑择期手术，围术期阿司匹林可不停药33.男患，20岁，诊断为“急性阑尾炎”，经检查无其他并存疾病，其ASA分级应为（）。A、第1级B、第2级C、E第1级D、E第2级E、E第3级34.关于全身麻醉对体温调节的影响，下列叙述正确的是（）。A、机体的行为性体温调节减弱甚至消失，而自主性体温调节不受影响B、体温调节反应的阈值降低C、下丘脑体温调定点上移D、机体的代谢率下降，产热减少E、全身麻醉时散热较少35.下列情况中，可以诊断胎盘早剥的是（）。A、妊娠20周后，正常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或者部分从子宫壁剥离B、妊娠20周后，异常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或者部分从子宫壁剥离C、妊娠20周后，正常位置的胎盘于胎儿娩出同时，全部或者部分从子宫壁剥离D、妊娠28周后，异常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或者部分从子宫壁剥离E、妊娠28周后，正常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或者部分从子宫壁剥离36.PAWP是反映左心功能和左心容量的有效指标，PAWP升高是（）。A、左心室功能障碍的表现之一B、左心房功能障碍的表现之一C、右心室功能障碍的表现之一D、可以诊断为心力衰竭E、是目前临床判断心脏容量的最有效指标37.对肝功能影响最小的吸入麻醉药为（）。A、氟烷B、异氟烷C、七氟烷D、恩氟烷E、地氟烷38.下列哪项是位于延髓外侧浅表部的中枢化学感受器的生理刺激因子（）。A、二氧化碳B、氢离子C、钠离子D、氧分压下降E、氮气39.下列哪一项不是颈交感神经被阻滞的表现（）。A、同侧眼睑下垂B、瞳孔扩大C、球结膜充血D、鼻塞E、面微红40.以下哪种说法正确叙述了机械通气对左心室前负荷、后负荷及心输出量的影响（）。A、前负荷增加，后负荷降低，心输出量增加B、前负荷增加，后负荷增加，心输出量增加C、前负荷降低，后负荷降低，心输出量增加D、前负荷降低，后负荷降低，心输出量降低E、前负荷降低，后负荷降低，对心输出量的影响各异41.产妇在胎儿娩出后不久，突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀，心率快而弱，此时应考虑的疾病是（）。A、产后循环衰竭B、先兆子痫C、羊水栓塞D、脑血管意外E、癫痫42.患者男，63岁。慢性肺心病呼吸衰竭患者，近日来病情加重，痰咳不出，烦躁不安，治疗不合作。下列治疗措施不正确的是（）。A、氧疗B、呼吸道湿化C、广谱抗生素控制感染D、异丙嗪镇静E、溴己新祛痰43.气管内插管的作用不包括（）。A、保持气道通畅B、维持有效的通气和氧合C、进行适当的机械通气D、胃肠减压E、进行呼吸支持和治疗44.有关妊娠合并急性脂肪肝麻醉处理正确的是（）。A、经过支持治疗与对症处理，大多数产妇均可继续妊娠B、全身麻醉时仅需考虑对产妇肝功能的影响，而无需考虑对胎儿的影响C、此时应用罗库溴铵，其清除时间不会受到影响D、此时应用咪达唑仑，其清除时间不会受到影响E、此时应用瑞芬太尼，其清除时间不会受到影响45.吸入麻醉诱导宜选用下列哪个药物（）。A、恩氟烷B、地氟烷C、异氟烷D、七氟烷E、甲氧氟烷46.患者男，50岁。因行胃癌根治术后第2天频繁呃逆，行右侧膈神经阻滞治疗后30分钟病人出现呼吸困难，查体见右侧胸腔饱满，叩诊清音，呼吸音弱，血气分析提示低氧血症。该患者目前最可能的诊断是（）。A、右膈神经麻痹B、膈神经阻滞并发气胸C、膈神经阻滞并发血胸D、膈神经阻滞并发喉返神经麻痹E、胃癌根治术中并发气胸47.全麻时，胃内容物误吸的危险因素不包括（）。A、高龄、小儿B、食管反流、胃麻痹、肠梗阻C、无法确定是否摄入食物或液体D、妊娠、肥胖E、饱胃、创伤48.术前一次放腹水的量应为（）A、＜4000mlB、＜3000mlC、＜2000mlD、＜1000mlE、＜500ml49.未使用肝素的患者使用鱼精蛋白会导致（）。A、抗凝B、高凝C、严重心动过缓D、惊厥E、高血压50.目前常用的麻醉药物和麻醉方法（区域阻滞和全身麻醉等）均会引起血管扩张，导致有效循环血容量减少，通常在即行补充（）。A、麻醉开始时B、手术开始时C、手术出血明显时D、麻醉的后期E、手术中血压严重下降时51.以下有关钙通道阻滞剂的描述，不正确的是（）。A、主要通过扩张小动脉，SVR下降来降低血压B、不减少心排血量，不产生体位性低血压C、易出现停药后血压反跳现象，但有防治术后脑水肿的效应D、可用于慢性阻塞性肺疾病的患者E、无快速耐药性52.下列关于妊娠高血压综合征患者胎盘改变的描述，不正确的是（）。A、蜕膜与子宫肌层的螺旋小动脉增粗，增加子宫-胎盘的血液供应B、蜕膜与子宫肌层的螺旋小动脉粥样硬化，降低子宫-胎盘的血液供应C、蜕膜与子宫肌层的螺旋小动脉管腔狭窄D、蜕膜与子宫肌层的螺旋小动脉可以发生栓塞E、蜕膜与子宫肌层的螺旋小动脉内膜细胞变性、坏死53.患者男性，49岁，急性外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术。查体：面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次／分，律齐，血压80／60mmHgECG提示，S-T段改变。患者系酒后驾车。S-T段改变应考虑（）。A、失血性休克B、冠心病C、心肌缺血D、高血压E、肺心病54.近代社会以来，使医患关系发生重大变化的主要因素是（）。A、医院的出现B、科学技术的进步C、医学模式的变化D、病人权利意识的增强55.盆部的内脏神经不包括（）。A、盆交感干B、盆内脏神经C、上腹下丛D、腹下丛E、腹腔丛56.关于湿肺患者，下列哪项描述不正确（）。A、必须插双腔管，保证健肺和患侧的隔离B、双腔管位置准确无误，完全保证隔离效果C、术中密切观察气道压变化，及时吸清管内痰液D、麻醉诱导期相对安全、不会污染健肺E、术毕需要彻底吸痰液后方可拔管57.脑动脉瘤患者围术期管理的目标不包括（）。A、控制高血压，避免动脉瘤破裂B、维持脑内灌注压及动脉瘤的跨壁压C、提供一个大脑比较"松弛"的条件D、术中可给予含葡萄糖的等渗晶体液以补充容量E、适当过度通气，纠正电解质异常及液体复苏58.氟马西尼的主要作用机制是（）。A、增强乙酰胆碱的作用B、增强谷氨酸和天门冬氨酸的作用C、与苯二氮受体结合拮抗苯二氮类药物的效应D、降低GABA的作用E、降低去甲肾上腺素能神经元兴奋性59.使用高浓度时易发生缺氧的吸入麻醉药是（）。A、恩氟烷B、异氟烷C、七氟烷D、地氟烷E、氧化亚氮60.直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为（）。A、主动脉瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、三尖瓣关闭不全61.以下哪个指标提示前负荷足够（）。A、CVP10mmHgB、随呼吸运动收缩压呈较大变化C、快速输液后CVP增加4mmHgD、CVP14mmHgE、CVP7mmHg62.患者男性，37岁，68kg，右手被机械挫伤，食指至无名指皮肤破损，肌腱及神经损伤，急诊行清创、肌腱和神经吻合术。既往体健。选用神经阻滞麻醉时，应选择用（）。A、桡神经阻滞B、尺神经阻滞C、正中神经阻滞D、腕管神经阻滞E、腋路臂丛神经阻滞63.简述潘库溴铵的药理作用及不良反应。64.下列药物能弥散进气管导管套囊，使囊内压增高的是（）。A、恩氟烷B、异氟烷C、氧化亚氮D、七氟烷E、地氟烷65.患者，女性，30岁，妊娠32周。因右侧腹痛，诊断为急性阑尾炎，拟施行阑尾切除术。孕妇低血压时，关于升压药物的选择，以下正确的是（）。A、使用麻黄碱B、使用去氧肾上腺素C、禁用纯α受体激动剂D、尽量少用升压药物E、使用不会降低子宫胎盘灌注的升压药物66.A.血栓栓塞B.空气栓塞C.羊水栓塞D.脂肪栓塞E.癌栓栓塞体外循环下心血管手术最常见的栓塞是（）67.女性，30岁，20岁时曾患胸膜炎，服药3个月即自行停药；此次分娩后高热不退，胸部X线片示两肺弥漫性，大小、密度和分布均匀一致的粟粒状阴影，拟诊粟粒性肺结核，拟定化疗方案必须联合作用于细胞内细菌的药物。下列哪种药物对细胞内细菌无作用（）。A、利福平B、异烟肼C、链霉素D、吡嗪酰胺E、利福喷汀68.以下关于脑电图和诱发电位的叙述哪一项错误（）。A、脑电图记录了大脑皮层表面锥体细胞产生的兴奋性和抑制性突触后电位的总和B、于神经系统（包括感受器）某一特定部位施加适宜刺激，在神经系统相应部位检出的与刺激直接相关的电位变化即为诱发电位C、清醒睁眼患者脑电图主要为低幅β波，评价麻醉影响时采用的"闭眼"休息基线脑电图则以高幅θ波为主D、脑电图仅能提供大脑皮层功能信息，而诱发电位有助于评价包括皮层下结构在内的感觉或运动通路的完整性E、（感觉或运动）诱发电位的变化体现在潜伏期和幅度两个方面69.椎管内麻醉时，关于蛛网膜穿破后头痛发病率的叙述，以下哪项是错误的（）。A、年轻人发病率高B、女性高于男性C、妊娠时发病率低D、粗针穿破后发病率高于细针E、穿刺次数多时发病率高70.关于急性冠状动脉综合征，下列说法不正确的是（）。A、占冠心病患者的30%～40%B、是心源性死亡的主要原因C、ECG病理性Q波是诊断的依据D、对非ST段抬高的高危患者主张尽早施行经皮冠状动脉介入治疗E、包括不稳定性心绞痛、ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死71.疼痛的特性有哪些？简述其分类。72.关于温度监测，下列叙述错误的是（）。A、食管远端温度可代表心脏温度B、直肠温度代表身体内部温度C、鼻咽或鼓膜温度代表大脑温度D、核心温度可在监测肺动脉、鼓膜、食管远端处监测E、直肠温度在降温过程中下降较快73.简述影响药液在硬膜外腔扩散的生理因素。74.关于脑出血手术麻醉，下列描述正确的是（）。A、所有脑出血患者都应立即手术治疗B、脑出血手术首选全身麻醉C、术中尽量避免循环波动，对颅高压患者，应防止血压下降过剧D、术中和术后应维持较高血压，以保证脑灌注E、术后应尽早清醒拔管75.连续动脉血压波形与呼吸运动的相关变化可参照用于指导输液，高度提示血容量不足的波形是（）。A、动脉血压与呼吸运动相关的压力变化>10%B、动脉血压与呼吸运动相关的压力变化>13%C、动脉血压与呼吸运动相关的压力变化>20%D、动脉血压与呼吸运动相关的压力变化≤13%E、动脉血压与呼吸运动相关的压力变化≤10%76.患者女，67岁。因车祸致右股骨颈骨折，既往因腰椎结核行手术治疗，但具体治疗病史不详。2年前曾因肺心病住院治疗。有高血压病史，目前自服降压药物能将血压控制在正常范围。心脏彩超示主动脉瓣反流，拟行右全髋置换术。该患者如期在静吸复合全麻下行右侧全髋置换术，当全髋置换完毕，行肌肉缝合时，患者突然出现血压下降至50/20mmHg，可能的原因有（）。A、骨黏合剂引起的直接血管扩张和心肌抑制B、空气栓塞C、脂肪栓塞D、术前深静脉栓塞移动导致肺栓塞E、全麻过深F、血容量不足77.某患者因急性心肌梗死入院治疗，第4天突发剧烈胸痛、端坐呼吸，心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。患者体检时，最有诊断意义的体征为（）。A、心尖区响亮的全收缩期杂音B、心尖区可闻及心包叩击音C、心界扩大D、血压下降、脉压差减小E、双肺湿啰音及颈静脉扩张78.A.50g/LB.80g/LC.100g/LD.70g/LE.60g/L当患者的Hb小于多少时应及时补充浓缩红细胞（）79.何谓低碳酸血症？简述其对机体的影响和危害。80.简述功能残气量及其意义。81.《2007年ACC/AHA非心脏手术患者围术期心血管评估指南》中，针对冠心病患者术前是否需要进行冠脉血运重建（PCI）问题，给出Ⅰ类A级的推荐不包括（）。A、对存在明显的左冠状动脉主干狭窄的患者，如果其伴随稳定型心绞痛，那么在非心脏手术前进行冠状动脉血运重建是有益的B、对患有稳定型心绞痛的患者，如果1条血管存在疾病，在非心脏手术前进行冠状动脉血运重建是有益的C、对患有稳定型心绞痛的患者，如果2条血管存在疾病，同时伴有明显的左前降支的狭窄，以及射血分数低于0.5或应激实验证实心肌缺血的存在，那么在非心脏手术前进行冠状动脉血运重建是有益的D、对伴有高风险的不稳定型心绞痛或非ST段抬高的心肌梗死患者，推荐在非心脏手术前进行冠状动脉血运重建E、对急性ST段抬高的心肌梗死患者，推荐在非心脏手术前进行冠状动脉血运重建82.患者女，65岁。因跌倒致右股骨颈骨折入院，既往有高血压、糖尿病病史，自述平时常服用利血平，血压稳定于110～150/70～90mmHg。择期在连续硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。麻醉效果佳，术中患者突然出现大汗、颤抖、视力模糊、软弱无力、心悸等症状。围术期低血糖的病因有（）。A、术前口服降糖药或胰岛素用量过大B、应用中长效胰岛素不适当C、甲亢D、肝硬化E、垂体功能低下F、使用β受体阻滞药G、肝脏占位性病变83.椎动脉入颅的位置是（）。A、茎乳孔B、颅底动脉管C、卵圆孔D、棘孔E、枕骨大孔84.下列关于子痫的描述，哪项不正确（）。A、子痫是妊娠高血压综合征最严重的阶段B、临床表现为抽搐C、硫酸镁静脉推注控制抽搐D、地西泮静脉推注控制抽搐E、抽搐控制2小时后可以考虑终止妊娠85.重症肌无力的临床表现，下列哪项描述不正确（）。A、多隐匿起病B、眼外肌最先受累C、可出现吞咽困难，饮水呛咳D、可出现肢软乏力E、不累及呼吸肌86.关于颈部体表标志和体表投影的描述，错误的是（）。A、颈动脉结节即第6颈椎横突前结节B、甲状软骨上缘平对第6颈椎C、环状软骨弓平对第6颈椎D、颈外静脉位于下颌角至锁骨中点的连线上E、神经点约在胸锁乳突肌后缘中点处87.患者男性，68岁，冠心病史10年，近1个月心绞痛频繁发作，休息时也有发作，心电图表现为ST段压低和T波改变。口服异山梨酯和美托洛尔治疗。冠状动脉造影示三支病变。拟行非体外循环下冠状动脉搭桥术。目前患者存在（）。A、稳定型心绞痛B、变异型心绞痛C、不稳定型心绞痛D、梗死后心绞痛E、混合型心绞痛88.以下是非典型肺炎患者的呼吸机设置：容量控制通气，潮气量270ml，呼吸频率20bpm，PEEP=10cmH2O，FiO2=0.4，吸气时间65%。监测气道压力30cmH2O，吸气暂停压力25cmH2O，PEEPtotal=15cmH2O。肺泡压约为（）。A、30cmH2OB、25cmH2OC、15cmH2OD、10cmH2OE、5cmH2O89.危重病患者发生低氧性呼吸衰竭最常见的机制是（）。A、死腔增加B、低通气C、弥散障碍D、分流E、吸入氧浓度过低90.主要降低胆固醇的药物为（）。A、贝特类B、他汀类C、烟酸D、不饱和脂肪酸E、阿司匹林91.男，35岁，因外伤，急症手术。选用全身麻醉，在麻醉诱导中发生胃内容物反流，气管内插管后进行人工呼吸，发现气道阻力增加，气道压力升高达4.5～5.0kPa，两肺闻及哮鸣音，同时伴有痉挛，血氧饱和度（SaO2）降低至95.%以下。紧急处理的方法是（）。A、停用所有的吸入性麻醉药B、使用机械通气，以PEEP方式改善氧供C、激素、抗生素、气管内冲洗、纠正低氧血症D、强心、利尿，以维持循环稳定E、增加肌松药剂量，降低气道阻力92.有关妊娠合并急性脂肪肝的说法，正确的是（）。A、主要表现为瘙痒B、肝活检显示胆管扩张C、妊娠头三个月即可出现D、可以表现为弥漫性出血或嗜睡E、发病机制与雌激素的肝代谢有关93.关于鼾症手术麻醉处理，不正确的是（）。A、患者多肥胖，气道困难多见，术前镇静药应适当减量B、为便于手术操作，以经鼻插管为宜C、插管困难者仍可能造成拔管后的急性气道梗阻，一般术后保留气管导管1～2天D、鼾症术后咽喉部的疼痛明显，术后可予静脉镇痛E、术毕应给予地塞米松，并常规应用肌松拮抗剂（无禁忌证者）94.对非ST段抬高ACS的治疗方案，下列最合理的是（）。A、硝酸酯类+阿司匹林B、硝酸酯类+阿司匹林+低分子肝素C、硝酸酯类+阿司匹林+低分子肝素+β受体阻滞药D、硝酸酯类+阿司匹林+低分子肝素+β受体阻滞药+静脉溶栓E、硝酸酯类+阿司匹林+静脉溶栓95.作用于BZ受体的药物是（）A、吗啡B、氯胺酮C、可乐定D、布洛芬E、咪达唑仑96.患者男，55岁。因摔伤导致右股骨颈骨折行右股骨颈骨折切开复位内固定术。术后患者一直卧床，在术后第4日第一次下床活动时患者突然出现烦躁不安、呼吸困难、口唇发绀，查体：BP85/50mmHg，HR136次／分，体温37.2℃；动脉血气分析提示：PaO250mmHg，PCO230mmHg。胸部X线提示右肺野透亮度增加。心电图提示：窦性心动过速，肺型P波，V1～V4导联T波倒置。患者既往有右下肢肿胀，行走后右下肢易疲劳病史1年。为确定诊断，初步检查包括（）。A、胸部B超检查B、超声心动图C、心肌酶D、纤维支气管镜E、血清肌钙蛋白F、血浆D-二聚体97.异氟醚的药理作用及不良反应有哪些？98.如果患者存在气道高反应，易出现支气管痉挛，以下哪项措施不正确（）。A、雾化吸入阿托品B、β2受体激动剂吸入C、口服氨茶碱D、预防性抗生素E、术毕新斯的明99.有关股动脉描述正确的是（）。A、位置较深，体表摸不到搏动B、为髂外动脉的延续C、最大的分支为腘动脉D、向下移行为胫前动脉E、行走于股静脉的内侧100.冠心病患者行非心脏手术全身麻醉诱导药禁用（）。A、依托咪酯B、咪达唑仑C、芬太尼D、氯胺酮E、异丙酚第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案: 胆碱酯酶抑制药可拮抗非去极化肌松药的作用。目前临床常用的胆碱酯酶抑制药有新斯的明、吡啶斯的明和依酚氯铵（艾宙酚）。新斯的明和吡啶斯的明可抑制乙酰胆碱酯酶对乙酰胆碱的水解，使神经肌肉接头处乙酰胆碱蓄积，竞争性地取代与受体结合的非去极化肌松药而发挥拮抗作用。另外尚可使神经末梢乙酰胆碱释放增多，促进神经肌肉传导功能的恢复。依酚氯铵则主要是增加末梢乙酰胆碱的释放，其次是抑制胆碱酯酶而产生拮抗作用。 不良反应：用药后因胆碱酯酶被抑制而蓄积的乙酰胆碱兴奋副交感神经节及效应器官处的M胆碱受体，可出现心动过缓、血压下降、呼吸道分泌物和唾液增多、支气管痉挛甚或心搏骤停。所以用此类药物前应先给予阿托品予以拮抗之。2.正确答案:A,B,C,E3.正确答案:C4.正确答案:D5.正确答案: 1.吸人麻醉药 可抑制线粒体酶。氟烷、甲氧氟烷对肝功能影响较大，可引起“肝炎”。安氟醚、异氟醚在体内代谢低，对肝功能影响小。 2.静脉麻醉药 硫喷妥钠主要在肌肉内分解破坏，对肝功能影响不大。羟丁酸钠对肝实质无毒性。麻醉性镇痛药氟、氟哌利多、乙咪酯、安定类、丙嗪类药物均在肝内降解，肝脏病变时其消除半衰期延长。氯胺酮对肝细胞有一定损害作用。 3.肌松药 非去极化肌松药对肝功能无明显影响。去极化肌松药依赖于胆碱脂酶和假性胆碱脂酶分解，肝功能减退时其作用时间延长。 4.局麻药 脂类局麻药（普鲁卡因等）和胺类（利多卡因等）均在肝内水解、代谢，用于肝功能损害病人时应注意中毒。总之，几乎所有的麻醉药对肝功能都有程度不等的影响，一般轻微，时间也短暂。但近来报道，麻醉药也可引起严重肝脏功能损害，应予注意。6.正确答案:A7.正确答案:C8.正确答案:A,B,C,E9.正确答案:A,B,C,D,E10.正确答案:E,F11.正确答案:C12.正确答案:E13.正确答案:A14.正确答案:D15.正确答案:D颈丛阻滞范围若超过C4，则可能会阻滞（）正确答案:E16.正确答案:E臂丛内侧束的分支是（）。正确答案:B臂丛后束的分支是（）。正确答案:C臂丛外侧束的分支是（）。正确答案:A17.正确答案:D18.正确答案:A19.正确答案:C20.正确答案:E21.正确答案:E22.正确答案:B呼吸气流较正常下降（）并伴有脉搏血氧饱和度下降超过4%诊断为OSA正确答案:D成人SpO2小于（）为低氧血症正确答案:A23.正确答案:C24.正确答案:B25.正确答案:D如果每搏量指数SVI降低，PAWP大于（）提示可能存在急性肺水肿正确答案:E如果每搏量指数SVI降低，PAWP小于（）提示可能存在低血容量正确答案:B26.正确答案:B27.正确答案:A,E28.正确答案:A,B,C,D29.正确答案:B30.正确答案:B31.正确答案:D32.正确答案:E33.正确答案:C34.正确答案:D35.正确答案:A36.正确答案:A37.正确答案:C38.正确答案:B39.正确答案:B40.正确答案:E41.正确答案:C42.正确答案:D43.正确答案:D44.正确答案:E45.正确答案:D46.正确答案:B47.正确答案:A48.正确答案:B49.正确答案:A50.正确答案:A51.正确答案:C52.正确答案:A53.正确答案:C54.正确答案:C55.正确答案:E56.正确答案:D57.正确答案:D58.正确答案:C59.正确答案:E60.正确答案:A61.正确答案:C62.正确答案:E63.正确答案:潘库溴铵是人工合成的甾族化合物，但不具有类固醇激素作用，是一种强效非去极化肌松药。此药对心血管系统有一定兴奋作用，可直接刺激心脏出现变时性及变力性改变，并可解除迷走神经的兴奋性；轻度阻滞心脏毒蕈碱样受体而不阻滞交感神经节，使心率和血压轻度增加。此药有轻微组胺释放作用，不易透过胎盘，对假性胆碱酯酶活性有中等抑制。此药在肝内代谢，代谢产物仍具有药理活性，强度约为原形药的一半。肾脏为其主要消除器官。在肝肾功能障碍时时效延长。不良反应：此药可引起血压升高和心率增快，反复用药后有蓄积现象，肝、肾功能障碍及高血压病人慎用。64.正确答案:C65.正确答案:A,B,E66.正确答案:B骨科手术最常见的栓塞是（）正确答案:A67.正确答案:C68.正确答案:C69.正确答案:C70.正确答案:C71.正确答案: 疼痛的特性包括： 1.疼痛伴随情绪反应。 2.疼痛可因主观心理活动、机体状态和周围环境变化而改变。 3.可重复性差，原因为局部组织损毁，痛觉信号减弱或脑 内疼痛调控系统活动镇痛所致。疼痛分类由于伤害刺激不同和受损组织不同，其特征及产生机制均有所不同。根据原因可分为外界刺激痛、体内刺激痛、神经系统损伤痛及心理精神性痛四类。 依据疼痛部位可分类为： 1.体表痛 发生在皮肤或表浅粘膜，疼痛的性质多样，程度不一。 2.深度躯体痛 发生在肌肉、韧带、关节囊等，痛觉迟纯，范围广，定位不明确，有放射性。 3.内脏疼 发生在内脏器官，多为胀痛、隐痛、绞痛，或难以描述，定位困难，有时情绪反应强烈。72.正确答案:E73.正确答案:局麻药液在硬膜外腔的扩散除受物理因素影响外，也受生理因素影响。实验和临床研究结果均表明药液在硬膜外腔易向头端扩散，即使是在坐位时也是如此。既往认为