2023年中级临床医学检验主管技师专业实践能力模拟题18带答案及解析

中级临床医学检验主管技师专业实践能力模拟题18中级临床医学检验主管技师专业实践能力模拟题18

一

以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.下列关于瑞氏染色的叙述中正确的是A.瑞氏染料包括酸性染料亚甲蓝和碱性染料伊红B.进行瑞氏染色的最适宜pH为7.35～7.45C.瑞氏染液配制后储存时间愈久，染色效果越好D.新鲜配制的瑞氏染液染色效果更好E.染色时间不受血涂片厚度的影响

C

瑞氏染料是由酸性染料伊红和碱性染料亚甲蓝组成的复合染料，细胞各种成分均为蛋白质，由于蛋白质系两性物质，所带电荷随溶液pH而定，在偏酸性环境中易与伊红结合，染成偏红；在偏碱性环境中易与亚甲蓝或天青结合，染成偏蓝；新鲜配制的瑞氏染料偏碱，须在室温或37℃下储存一定时间，待染料成熟，主要是亚甲蓝逐渐转变为天青B后才能使用，储存时间愈久，染色效果愈好，染色时应根据血涂片的厚薄调整染色时间。

2.对外周血涂片进行镜检，观察200个中性粒细胞，其中含有中毒颗粒的细胞数为75个，则毒性指数为A.0.375B.0.75C.1.0D.1.75E.2.75

A

在严重感染情况下，中性粒细胞可出现中毒颗粒等形态学变化，毒性指数可反映毒性变化的程度，其计算公式为：有中毒颗粒的中性粒细胞/所计数的中性粒细胞数。

3.红细胞丧失分裂能力的最早阶段是A.原始红细胞B.早幼红细胞C.中幼红细胞D.晚幼红细胞E.网织红细胞

D

在红骨髓中，造血干细胞不断分化增殖，生成原红细胞，在经历早幼、中幼、晚幼红细胞阶段，脱核而变成网织红细胞，最后发育为成熟红细胞进入外周血，红细胞在晚幼红细胞阶段已丧失分裂能力。

4.血红蛋白中蛋白质部分是A.亚铁血红素B.血红素C.球蛋白D.白蛋白E.珠蛋白

E

血红蛋白是在人体有核红细胞及网织红细胞内合成的一种含色素辅基的结合蛋白质，色素部分是亚铁血红素，蛋白部分是珠蛋白。

5.下列不属于正常人尿液检查结果的是A.RBC0～1/HPB.WBC1～3/HPC.透明管型偶见/HPD.颗粒管型0～1/HPE.尿糖(-)

D

6.电阻抗法血细胞计数中电脉冲信号大小与血细胞特征相关的是A.细胞体积大小B.细胞是否有核C.细胞核分叶多少D.细胞内颗粒多少E.细胞的成熟度

A

血细胞分析仪电阻抗法原理为：血细胞是相对非导电的物质，在电解质溶液中悬浮的血细胞通过计数小孔时可引起电阻的变化，电阻变化的程度取决于非导电的细胞占据小孔感应区的体积，即细胞体积越大，引起的脉冲信号越大，产生的脉冲振幅越高，脉冲信号经过处理后可得出细胞计数的结果。

7.血细胞分析仪进行血小板计数时导致计数结果偏低的因素为A.小红细胞B.标本微凝集C.微生物D.高脂血症E.有核红细胞

B

血液标本出现微凝集是由于血小板凝集所致，出现此现象后血小板不能被单个计数，故导致血小板计数结果偏低。

8.为了证实患者是否属于真正Rh阴性患者，常规需检查确证的项目是A.弱D鉴定B.Rh鉴定C.Rh亚型鉴定D.Rhnull试验E.Rh表型鉴定

A

Rh血型鉴定结果为阴性时，说明红细胞膜上无相应抗原，但由于弱D型抗原较弱，一般可不与盐水反应的抗D试剂发生凝集，必须采用酶法、抗人球蛋白试验、凝聚胺实验等来检测弱D型。

9.精子原地打转，活动迟钝应属于哪一级A.a级B.b级C.c级D.d级E.以上都不是

C

WHO建议：将精子活动分为4级，a级：快速前向运动(Ⅲ级，直线运动)；b级：慢或呆滞的前向运动(Ⅱ级，运动缓慢)；c级：非前向运动(Ⅰ级，原地运动)；d级：不动(0级，不活动)。

10.关于管型的叙述，下列错误的是A.蜡样管型见于慢性肾衰竭患者B.透明管型见于心力衰竭患者C.脂肪管型见于肾病综合征患者D.白细胞管型见于肾盂肾炎患者E.红细胞管型见于膀胱炎患者

E

红细胞管型是由于肾小球或肾小管出血，或血液流入肾小管所致，常见于急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎急性发作期、肾出血、肾移植后急性排斥反应时。

11.有关尿液分析仪叙述，错误的是A.此类仪器采用球面积分析仪接受双波长反射光B.尿试带法简单，快速，用尿量少C.尿蛋白测定采用pH指示剂蛋白误差原理D.细胞检查不可替代镜检E.尿葡萄糖检查的特异性不如班氏定性法

E

干化学法测尿糖的原理是基于葡萄糖氧化酶促反应，只与葡萄糖反应，特异性强。

12.在疾病过程中，出现中性粒细胞核象右移常提示A.预后不良B.预后良好C.机体抵抗力好D.骨髓造血功能旺盛E.中性粒细胞成熟障碍

A

正常中性粒细胞以三叶核为主，若5叶核超过3%，称为“核右移”，为造血功能衰竭或造血原料缺乏所致，常见于营养性巨幼红细胞性贫血，恶性贫血，抗代谢药物应用后，在疾病过程中突然出现，为预后不良之兆。

13.VitC可使下列哪一种测定产生假阳性A.酶法葡萄糖测定B.班氏法葡萄糖测定C.酶法胆固醇测定D.酶法甘油三酯测定E.JG法测定血清胆红素

B

尿液在低葡萄糖浓度时(14mmol/L)，VitC使干化学法产生假阴性反应，而使班氏法产生假阳性。

14.消化道恶性肿瘤首选的筛检指标是A.大便隐血试验B.消化道内镜检查C.血清CEAD.血清CA199E.消化道脱落细胞检查

A

消化道恶性肿瘤的筛检指标是大便隐血试验，如果试验结果阳性，进一步做消化道内镜、钡剂灌肠等其他检查。

15.镰形细胞性贫血主要是下列哪种异常血红蛋白增加A.HbAB.HbFC.HbA2D.HbSE.HbH

D

镰形红细胞贫血是血红蛋白S的纯合子状态，为常染色体显性遗传，患者红细胞内只有血红蛋白S而无血红蛋白A。

16.鉴别再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿的试验是A.抗人球蛋白试验B.酸溶血试验C.中性粒细胞碱性磷酸酶染色D.骨髓铁染色E.过氧化酶染色

B

再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿都可以表现全血细胞减少，但是后者是溶血性贫血，可以通过酸溶血试验加以鉴别。前者阴性后者阳性。

17.肝素起效阈值为APTT(活化部分凝血活酶时间)达到正常对照几倍A.1倍B.1.5倍C.2倍D.2.5倍E.3倍

B

APTT(活化部分凝血活酶时间)达到正常对照1.5倍时称为肝素起效阈值。

18.急性单核细胞白血病的白血病细胞中可见A.柴捆细胞B.篮细胞C.涂抹细胞D.火焰状细胞E.镜影细胞

A

在M3型白血病中，有的胞质含短而粗的Auer小体，几条、十几条或几十条，可呈束状交叉排列，酷似柴捆样，故称“柴捆细胞”。

19.能提高外周血小板数目的是A.TPOB.HGFC.IGFD.PDGFE.以上均不正确

A

TPO是作用于巨核细胞的特异性因子，能促进巨核细胞的增殖和分化，促进血小板产生。

20.促使造血干细胞向淋巴系统转化的是A.IL-1B.IL-2C.IL-3D.IL-6E.IL-4

D

白介素包括IL-1、IL-2、IL-3、IL-4、IL-5、IL-6、IL-7及IL-11等。其中IL-6是促进造血干细胞向淋巴细胞转化的细胞。

21.对造血起主要负调控作用的是A.TPOB.EPOC.G-CSFD.GM-CGFE.转化生长因子β

E

抑制造血的生长因子称为负调节因子，包括转化生长因子β、肿瘤坏死因子、白血病抑制因子、干扰素、趋化因子。

22.监测低分子肝素(LMWH)的首选指标为A.PT(凝血酶原时间)B.TAT(凝血酶一抗凝血酶复合物)C.APTT(活化部分凝血活酶时间)D.ACT(活化凝血时间)E.抗因子Xa活性测定

E

监测低分子肝素(LMWH)的首选指标为：抗因子Xa活性测定。

23.监测口服抗凝剂，国内主要以维生素K拮抗剂华法林为代表的首选指标为A.PT(凝血酶原时间)B.TAT(凝血酶一抗凝血酶复合物)C.APTT(活化部分凝血活酶时间)D.ACT(活化凝血时间)E.抗因子Xa活性测定

A

监测口服抗凝剂，国内主要以维生素K拮抗剂华法林为代表的首选指标为：PT(凝血酶原时间)。

24.诊断多发性骨髓瘤的主要根据是A.血常规检查B.骨髓活检C.骨髓细胞学检查D.细胞遗传学检查E.以上均不正确

C

在骨髓细胞检查中见到一定数量的原始、幼稚和成熟的浆细胞是诊断多发性骨髓瘤的主要根据。

25.纤维蛋白降解产物不包括A.碎片DB.碎片CC.碎片ED.碎片YE.以上都不是

B

纤维蛋白降解产物包括碎片D、碎片E和碎片Y，并没有碎片C。

26.红斑狼疮因子(LE因子)属于A.IgG型抗核抗体B.IgM型抗核抗体C.IgA抗体D.IgE型抗核抗体E.IgD型抗体

A

红斑狼疮患者的血液和其他体液中，存在着红斑狼疮因子，它属于IgG型抗核蛋白抗体(DNP)，在低温下性能稳定，寿命长达2个月以上，但温度达65℃以上时即被破坏。

27.可作为M3型白血病诊断标准的染色体异常为A.t(8；21)(q22；q22)B.Ph染色体t(9；22)(q34；q11)C.t(8；14)(q24；q32)D.t(3；3)(q21；q26)E.t(15；17)(q22；q12)

E

目前仅见于AML-M3型白血病，可作为M3诊断标准的染色体异常为：t(15；17)(q22；q12)。

28.骨髓增生异常综合征属于A.失血B.骨髓造血功能障碍C.红细胞破坏过多D.造血物质缺乏或利用障碍E.其他：如脾功能亢进

B

根据贫血的病因及发病机制对贫血的分类：骨髓造血功能障碍、造血物质缺乏或利用障碍、红细胞破坏过多、失血，其他：如脾功能亢进。骨髓造血功能障碍又分为：干细胞增殖分化障碍、骨髓被异常组织侵害、骨髓造血功能低下。再生障碍性贫血、纯红细胞性再障、骨髓增生异常综合征等属于干细胞增殖分化障碍。

29.铁粒幼细胞性贫血属于A.失血B.骨髓造血功能障碍C.红细胞破坏过多D.造血物质缺乏或利用障碍E.其他：如脾功能亢进

D

根据贫血的病因及发病机制对贫血的分类：骨髓造血功能障碍、造血物质缺乏或利用障碍、红细胞破坏过多、失血、其他：如脾功能亢进。造血物质缺乏或利用障碍又分为：铁缺乏和铁利用障碍如：缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血；维生素B12或叶酸缺乏，如：巨幼细胞性贫血。

30.微血管病性溶血性贫血属于A.失血B.骨髓造血功能障碍C.红细胞破坏过多D.造血物质缺乏或利用障碍E.其他：如脾功能亢进

C

根据贫血的病因及发病机制对贫血的分类：骨髓造血功能障碍、造血物质缺乏或利用障碍、红细胞破坏过多、失血、其他：如脾功能亢进。红细胞破坏过多又分为：红细胞内在缺陷和红细胞外在异常。微血管病性溶血性贫血属于：红细胞外在异常中的理化感染等因素。

31.阵发性睡眠性血红蛋白尿症属于A.失血B.骨髓造血功能障碍C.红细胞破坏过多D.造血物质缺乏或利用障碍E.其他：如脾功能亢进

C

根据贫血的病因及发病机制对贫血的分类：骨髓造血功能障碍、造血物质缺乏或利用障碍、红细胞破坏过多、失血、其他：如脾功能亢进。红细胞破坏过多又分为：红细胞内在缺陷和红细胞外在异常。阵发性睡眠性血红蛋白尿症属于红细胞内在缺陷中的红细胞膜异常。

32.监测普通肝素用量的首选指标为A.PT(凝血酶原时间)B.TAT(凝血酶-抗凝血酶复合物)C.APTT(活化部分凝血活酶时间)D.ACT(活化凝血时间)E.抗因子Xa活性测定

C

监测普通肝素用量的首选指标为：APTT(活化部分凝血活酶时间)。

33.下列哪项酶学检查对了解胸水性质更有帮助A.ASTB.CKC.GGTD.LDE.ALP

D

胸腹水中LD含量常用来鉴别漏出液或渗出液，若胸水LD/血清LD大于0.6，腹水LD/血清LD大于0.4为渗出液，反之为漏出液。

34.患者女，8岁。不自主的舞蹈样动作，语音不清，走路不稳，眼角膜边上形成黄绿色沉积环。该病可能与下列哪种元素代谢异常有关A.铁B.钴C.铜D.铬E.汞

C

慢性铜中毒有呼吸道和眼角膜刺激，可在眼角膜形成沉积环，并可伴有语音含糊不清，震颤等症状。

35.患者男，61岁，临床表现为疲乏感，周期性深呼吸、动脉血气结果：pH=7.37，SB=21mmol/L，AB=19mmol/L，PCO2=31mmHg，BE=6mmol/L，考虑为A.代偿型代谢性酸中毒B.代偿型呼吸性酸中毒C.代偿型呼吸性碱中毒D.代偿型代谢性碱中毒E.无酸碱平衡紊乱

A

SB、AB降低，BE负值增加，提示代谢性酸中毒；pH值正常提示在代偿期。

36.患儿男，15岁。食欲减退，免疫力降低，异食癖(嗜土)，生长发育迟缓，临床诊断为营养性侏儒症，原发性男性不育症。此男孩可能缺乏A.铅B.锌C.镉D.铝E.砷

B

锌缺乏可表现为食欲减退，免疫力降低，异食癖(嗜土)，生长发育迟缓，性发育障碍、毛发枯黄等，根据症状初步判断是缺锌。

37.某患者因乏力、口干、咽痛、呼吸困难就诊，口中有金属气味。检查发现蛋白尿，骨变形、软化，肾小管重吸收障碍，消化道吸收不良，可能是哪种金属中毒A.钴B.镉C.锰D.铁E.锌

B

镉中毒表现为口干，口内金属味，咽痛、呼吸困难，乏力，蛋白尿，骨变形，肝坏死等，可累及肺、肾、嗅觉、骨骼、睾丸、肝。

38.女性患者，30岁。颈部逐渐变粗，呼吸困难，吞咽困难，触诊发现甲状腺肿大。该患者可能是A.缺碘B.缺锌C.缺铁D.缺锰E.缺硒

A

碘的缺乏使甲状腺素合成减少，甲状腺反馈性增生、肥大，导致甲状腺肿大。

39.下列不是理想的心肌损伤标志物特性的是A.高敏感性和高特异性B.主要或仅存在于心肌组织C.能检测早期心肌损伤D.能评估溶栓效果E.窗口期短

E

理想的心肌损伤标志物与窗口期的长短无关。

40.女性患者，48岁。突发胸痛2小时后到医院就诊，以下哪项检查对于排除急性心肌梗死最有帮助A.CKB.CK-MBC.cTnD.MbE.LDH1

D

Mb是诊断急性心肌梗死(AMI)的早期标志物，心肌梗死发生后0.5～2小时血Mb浓度即升高；Mb的阴性预测值为100%，是排除AMI最有效的心肌损伤标志物。

41.在CK同工酶中，下列为诊断心肌梗死最佳指标的是A.总CKB.CK-MBC.CK-MMD.CK-BBE.CK-MM1

B

CK由M和B两种亚基构成，形成CK-MB、CK-MM和CK-BB三种同工酶，CK-BB仅见于脑组织，CK-MM在骨骼肌和心肌中分别占98%～99%和80%，而CK-MB在骨骼肌中仅占1%～2%，心肌中占15%～25%，因此CK-MB的心肌特异性最高，相对于其他几个指标最佳。

42.脂溶性维生素吸收障碍可引起A.口角炎B.癞皮病C.坏血病D.恶性贫血E.佝偻病

E

脂溶性维生素包括维生素A、D、E、K。维生素D缺乏可致佝偻病。口角炎主要是由于维生素B2缺乏造成，癞皮病是由于维生素PP缺乏，坏血病是由于维生素C缺乏，恶性贫血是由于维生素B12缺乏，上述几种均为水溶性维生素缺乏。

43.女性患者，58岁。10天前诊断急性心肌梗死，现在最有可能还是异常的血清酶是A.ASTB.CKC.CK-MBD.ALTE.LDH

E

LD半寿期较长，在AMI发生6～10天才恢复正常。AST、CK和CKMB在3～4天内即恢复正常，ALT不是心肌损伤标志物。

44.患儿女，14岁。平时以罐头食品为主食，最近牙龈反复出血，皮下可见瘀斑。该女孩可能缺乏哪种营养素A.钙B.维生素AC.维生素CD.维生素DE.维生素E

C

罐头食品中缺乏维生素C，机体内维生素C浓度水平低下，导致坏血症，从而引发牙龈反复出血，皮下可见瘀斑。

45.B细胞抗原识别受体是A.TCRB.CD3C.FcRD.CR2E.SmIg

E

膜免疫球蛋白(mIg)又称为BCR，表达于所有成熟B细胞和大多数B细胞瘤的细胞表面，是B细胞最具有特性的标志。主要作用是结合特异性抗原，即抗原识别受体。

46.在器官移植中HLA配型最重要的位点是A.HLA-DRB.HLA-AC.HLA-BD.HLA-DPE.HLA-DQ

A

目前认为HLA-DR位点的抗原对移植最为重要，其次为HLA-A、HLA-B、HLA-DQ和HLA-DP，HLA-C在