公共卫生与预防医学

1公共卫生与预防医学公共卫生学院孙鲜策第1页2概述Introduction第2页3门类一级学科二级学科医学基础医学临床医学公共卫生与预防医学流行病学与卫生统计学环境卫生学营养与食品卫生学职业卫生与职业医学现代医学卫生毒理学第3页第4页5公共卫生与临床医学区分公共卫生主要针对群体群体服务理念重点是健康促进与疾病预防依赖于多部门临床医学主要针对个体个体服务理念重点是诊断和治疗，对病人进行全面护理依赖于卫生保健系统第5页预防医学发展简史18世纪中此前18世纪中—20世纪中—结识:疾病与环境关系发明:养生除病之道特性:个体摄生产业革命：都市人口集中环境恶化

生产环境生活环境职业病传染病寄生虫病营养不良医学发展：基础医学：病原、病理临床医学发展公共卫生发展——改善环境——杀虫灭菌——预防接种——卫生法规特性：群体疾病防治第一次卫生革命工业、社会发展变化：*病原变化：除生物性——化学性——物理性——社会环境*疾病谱变化*医学模式变化：生物医学—生物心理社会医学*健康观变化：“健康是身体上、精神上和社会适应上完好状态，而不但仅是没有疾病和虚弱”特性：综合预防对策与措施：预防疾病、促进健康、提升生命质量第二次卫生革命第6页7经验卫生学阶段试验卫生学阶段当代卫生学阶段群体预防阶段重点预防传染病重点预防慢性病等Hippocrates（公元前460-377）第7页8国际公共卫生简史公元前423年：希波格拉底提出环境与健康因果关系——《空气、水和场所》公元1世纪：罗马引入公馆卫生和有组织供水系统14世纪：黑死病促进了检疫和防疫封锁线产生中世纪：殖民扩张引发了全世界传染性疾病传输1750-1850年：工业革命带来了欧洲和美国都市卫生和社会广泛改善第8页9国际公共卫生简史1850-1923年：有关传染病病因和传输知识不停增多1910-1945年：小朋友死亡率减少；公共卫生学校建立；公共卫生方面国际基金会和政府间机构建立1945-1990年：世界银行和其他联合国机构建立；WHO消灭天花；HIV/AIDS大流行开始；阿拉木图会议强调对初级卫生保健重视；UNICEF致力于全球小朋友免疫；对慢性病更多关注1990-：卫生机构改革，平等，卫生与发展，全球化影响和对全球化反应，成本-效益，卫生领域公-私合作，信息和交流技术使用第9页10当今国际公共卫生事业面临挑战每年将近有1100万5岁下列小朋友死于可预防疾病，如肺炎、腹泻、疟疾、营养不良、麻疹和艾滋病；其中98%发生于发展中国家1.2亿多名妇女想要放宽或限制生育，不过得不到当代化避孕用具每年大约有60万名妇女死于怀孕并发症和分娩，另外3000名妇女也在遭受怀孕有关健康疾病折磨，这些有也许造成终生残疾第10页11当今国际公共卫生事业面临挑战每年有1300万人死于传染病，其中大多数是能够预防或治愈；50%死亡发生于成年，死于肺结核、疟疾或艾滋病全世界范围内，有12亿人使用不上洁净水全球有3亿多成年人肥胖，显著增加了他们患心血管疾病、糖尿病、高血压、癌症、中风和肌肉骨骼疾患风险

贫穷是造成可预防死亡、疾病与残疾最主要原因！第11页12联合国千年发展目标消灭极端贫穷和饥饿普及小学教育促进男女平等并赋予妇女权利五岁下列小朋友死亡率减少2/3产妇死亡率减少3/4扭转艾滋病毒/艾滋病、疟疾、结核病和其他疾病蔓延确保环境可连续能力全球合作促进发展，目标是援助、贸易和减轻债务第12页13国际公共卫生主要内容人群健康和疾病测量健康和疾病测量缘由和办法人群健康综合测量办法疾病负担比较和变化趋势危险原因负担第13页14国际公共卫生主要内容文化、行为与健康健康、疾病和治疗者文化视角健康行为及行为变化理论成功健康传输和健康促进项目标某些共同特性理解文化和行为办法第14页15国际公共卫生主要内容生殖健康人口统计学趋势和生育决定原因计划生育项目生殖模式对小朋友健康影响生殖模式对妇女健康影响第15页16国际公共卫生主要内容传染性疾病传染性疾病控制小朋友时期疫苗可预防疾病：扩大免疫接种计划肠道感染及急性呼吸道感染细菌性脑膜炎性传输疾病和艾滋病病毒性肝炎疟疾及其他节肢动物媒介疾病人畜共患病病毒性出血热新发传染病第16页17国际公共卫生主要内容营养学食品安全营养情况人口谱营养不良微量营养素缺乏膳食和营养不良老年人营养不良营养变迁第17页18国际公共卫生主要内容慢性病与危险原因流行趋势危险原因经济影响和卫生不平等主要慢性病决定原因慢性病负担增加政策应对预防和管理慢性病：我们需要做国家政府职责全球行动取得可连续国家利益第18页19国际公共卫生主要内容意外伤害与暴力全球伤害负担意外伤害和暴力危险原因预防意外伤害和暴力干预措施推进伤害预防进程中机遇与挑战第19页20国际公共卫生主要内容精神卫生精神障碍负担精神疾病病因精神疾病干预生命进程中精神疾病公共精神卫生：发展中国家优先问题第20页21国际公共卫生主要内容环境卫生环境定义和范围环境健康风险规模和分布环境危害与风险环境卫生研究、风险评定和监测家庭暴露工作场所环境小区水平暴露全球环境变化与人群健康不平等世界中通向将来之路第21页22国际公共卫生主要内容综合应急战争对公共卫生直接影响内部冲突对公共卫生间接影响对健康影响多种成果综合应急预防与缓和综合应急反应国际、国内和非政府组织作用复兴、遣返和康复第22页23国际公共卫生主要内容卫生系统设计卫生系统历史发展政府职责管制筹资资源分派服务提供不一样类型系统绩效卫生系统改革第23页24国际公共卫生主要内容公共卫生管理和计划公共卫生管理与环境组织计划资源管理管理主题总结以及管理者面向挑战第24页25国际公共卫生主要内容健康与经济健康与经济发展健康体系与经济成果第25页26国际公共卫生主要内容国际公共卫生中全球合作政策框架国际卫生合作者国家为何合作国家如何合作国际合作角色变化：从垂直代表到水平参与垂直代表到水平参与：对卫生政策意义第26页27国际公共卫生主要内容全球化与健康全球化概念传染病全球特点慢性病全球化全球化对卫生保健筹资模式与服务提供影响郭秋华当中健康保障与健康促进第27页28三级预防策略第28页29第一级预防(病因预防)是预防医学最后奋斗目标针对病因所采取预防措施：个体措施环境措施第29页30促进健康，提升抗病能力；开展健康教育，注意合理营养和体格锻炼，培养良好行为和方式有组织进行预防接种，提升人群免疫水平预防遗传性疾病，做好婚前教育和严禁近亲结婚做好妊娠和小朋友期卫生保健工作针对个体措施第30页31环境卫生：大气、水和土壤职业卫生食品卫生市政建设与小区环境社会环境：健康公共政策针对