人血白蛋白临床使用规范总结2026

人血白蛋白临床使用规范总结目录01020304生理基础与制剂类型明确适应证争议性适应证禁忌与严格控制类应用生理基础与制剂类型合成与占比人血白蛋白主要由肝脏合成，占血浆蛋白总量的50%至60%，是维持血浆胶体渗透压的主要蛋白质。人血白蛋白在体内的核心功能包括维持血浆胶体渗透压、运输离子和代谢产物、以及调节凝血与毛细血管通透性。作为血浆中的主要蛋白质，人血白蛋白对于维持血管内外液体平衡至关重要，同时参与抗炎抗氧化过程，对整体健康状态有显著影响。合成部位核心功能生理重要性010203肝脏合成的白蛋白通过维持血液与组织间液体平衡，确保血管内外压力稳定。白蛋白在血液中扮演着离子、脂质及代谢产物等物质的主要载体角色。白蛋白参与血液凝固过程，并影响血管壁的通透性，对保持血液正常循环至关重要。维持血浆胶体渗透压物质运输功能调节凝血与毛细血管通透性核心功能健康人血浆提取病毒灭活处理制剂浓度选择从健康人血浆中提取白蛋白，确保原料的安全性。对提取的血浆进行严格的病毒灭活处理，保障制剂的安全性。根据临床需求选择不同浓度的白蛋白制剂，如5%等渗和20%/25%高渗溶液。制剂来源明确适应证对于2~3级腹水且白蛋白低于30g/L的患者，推荐每日治疗剂量为10~40g，长期每1~2周补充25~100g。肝硬化伴腹水的治疗针对肝肾综合征（I型），推荐使用20%人血白蛋白，每日剂量为20~40g，并结合血管收缩剂进行治疗。肝肾综合征（I型）的治疗方案在治疗自发性细菌性腹膜炎时，除了使用抗菌药物外，加用人血白蛋白可以增强治疗效果。自发性细菌性腹膜炎的辅助治疗肝脏相关TITLEHERE重症相关严重脓毒症/脓毒性休克液体复苏首选晶体液，大量输注时加用20%白蛋白，30~60分钟内输注100~200mL。心脏手术（体外循环术后）术后3小时内输注，大量补液时1500mL白蛋白后换生理盐水。血浆置换小容量用晶体液或白蛋白+晶体液，大容量首选白蛋白+晶体液（生理盐水：5%白蛋白=1:2）。心脏手术（体外循环术后）后，建议在术后3小时内输注白蛋白以维持血容量和促进恢复。心脏手术后的应用在进行血浆置换治疗时，根据置换量的大小选择适当的白蛋白浓度与晶体液比例，以优化治疗效果。血浆置换中的使用对于血清胆红素接近换血值且白蛋白低于25g/L的新生儿，通过输注人血白蛋白来增加胆红素-白蛋白结合，降低游离胆红素水平。新生儿高胆红素血症的治疗其他应用争议性适应证失血性休克首选盐溶液，严重贫血或持续出血时输红细胞，晶体液和血液治疗不佳时可考虑使用5%白蛋白。失血性休克的治疗策略急性肾病严重水肿且利尿剂无效时，短期联用25%白蛋白100mL/d和利尿剂，慢性肾病则不推荐使用。肾病综合征的短期应用对于肾功能不全患者，应严格控制人血白蛋白的使用，避免加重肾脏负担，优先治疗原发病。肾功能不全患者的用药限制休克与肾病对于ARDS患者，推荐使用25%浓度的白蛋白进行每6至12小时一次的输注，持续24至72小时。在新生儿高胆红素血症中，当血清胆红素接近换血值且白蛋白低于25g/L时，建议按体重给予1g/kg的白蛋白输注，以增加胆红素与白蛋白的结合。在使用白蛋白治疗ARDS和新生儿高胆红素血症时，需密切监测患者的心率、血压以及中心静脉压，确保安全有效地管理病情。急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的白蛋白治疗新生儿高胆红素血症的治疗应用急性呼吸窘迫综合征与新生儿高胆红素血症的监测呼吸与新生儿010203其他情况在失血性休克中，首选盐溶液补充，严重贫血或持续出血时输红细胞；若晶体液加血液治疗无效，成人可考虑使用5%白蛋白。失血性休克的白蛋白使用急性肾病伴严重水肿且利尿剂无效时，短期联用25%白蛋白；ARDS患者每6~12小时输注一次25%白蛋白，持续24~72小时。肾病综合征与ARDS的白蛋白应用新生儿血清胆红素接近换血值且白蛋白＜25g/L时，需根据体重输注白蛋白以增加胆红素-白蛋白联结；脑出血扩容需监测中心静脉压（8~10mmHg）。新生儿高胆红素血症及脑出血处理禁忌与严格控制类应用010302人血白蛋白在创伤性脑损伤中被明确禁用，以避免可能加重病情的风险。对于血流动力学稳定的低白蛋白血症患者，应优先治疗原发病，不常规补充人血白蛋白。人血白蛋白不可作为蛋白质补充来源，其半衰期长且缺乏必需氨基酸，因此不应用于营养支持。创伤性脑损伤禁用血流动力学稳定的低白蛋白血症营养支持中的使用限制绝对禁忌010203严格控制场景对于血流动力学稳定的低白蛋白血症患者，应优先治疗原发病，不常规进行白蛋白补充。低白蛋白血症的非常规补充在营养支持过程中，人血白蛋白不可作为蛋白质补充来源，因其半衰期长且缺乏必需氨基酸。营养支持中的限制使用由于肝脏有能力自行合成白蛋白，因此在控制原发病后，白蛋白水平有可能自然恢复，减少不必要的补充。肝脏自我恢复能力的重视核心原则肝脏可