呼吸困难的护理

呼吸系统疾病呼吸困难护理

肿瘤内科

王慧

1精品课件第1页主要内容定义、病因1临床体现2呼吸困难分度3护理评定、护理诊断、护理措施4精品课件第2页一、定义definition呼吸困难：是指患者主观上感觉空气不足、呼吸费劲和不适。

客观上体现呼吸频率、节律和（或）深度变化。严重体现：鼻翼煽动、发绀、端坐呼吸，辅助呼吸肌也参与呼吸活动（张口抬肩）。

精品课件第3页一、病因etiology（一）呼吸系统疾病1.气道阻塞—通气障碍（慢阻肺、支气管哮喘）2.肺部疾病—换气障碍

（肺炎、肺脓肿、肺淤血、肺水肿）

3.胸廓疾病：严重胸廓畸形、肋骨骨折、大量胸腔积液4.神经肌肉疾病：重症肌无力、药品造成呼吸肌麻痹

5.膈运动障碍：膈麻痹、大量腹水、妊娠晚期

精品课件第4页一、病因etiology（二）循环系统疾病1.多种原因造成心力衰竭

2.大量心包积液3.肺栓塞精品课件第5页一、病因etiology（三）中毒1、代谢疾病（尿毒症、代酸）2、药品中毒（吗啡、巴比妥）3、气体中毒（一氧化碳）精品课件第6页一、病因etiology（四）血液系统疾病1.重度贫血2.高铁血红蛋白血症3.白血病精品课件第7页一、病因etiology（五）神经、精神原因1.颅脑外伤、脑血管病变、脑肿瘤、脑膜炎2.情绪激动3.癔病--神经官能症精品课件第8页二、临床体现分类病因症状和体征

吸气性

dyspnea呼吸道梗阻（大支气管以上），炎症、异物、肿瘤等吸气显著困难，

“三凹征”，吸气性哮鸣音

呼气性dyspnea小支气管痉挛狭窄，肺组织弹性↓,见于哮喘，COPD等呼气延长，迟缓，伴哮鸣音

混合性dyspnea广泛肺部病变，重症肺炎，大面积肺不张，大量胸腔积液，气胸等呼、吸气均费劲，频率↑、深度变浅伴呼吸音削弱或消失

1．肺源性呼吸困难精品课件第9页三凹征胸骨上窝锁骨上窝肋间隙精品课件第10页二、临床体现

2．心源性呼吸困难分类病因症状和体征右心功能不全、衰竭体循环淤血呼吸困难水肿、肝大、腹水、胸水

左心功能不全、衰竭肺淤血

肺组织弹性↓劳力性dyspnea（活动时出现或加重，休息时减轻或缓和），夜间阵发性dyspnea（夜间睡眠中突感胸闷、憋气、惊醒、被迫坐起、数分钟或数十分钟缓和），心源性哮喘→端坐呼吸（仰卧时加重，坐位时减轻），哮鸣音、湿罗音、HR↑、粉红泡沫痰精品课件第11页二、临床体现3.中毒性呼吸困难

尿毒症、糖尿病酮症酸中毒—酸中毒大呼吸（Kussmaul呼吸）（深长呼吸）4．血源性呼吸困难重度贫血，CO中毒→SO2↓

大出血→低容量性shock→BP↓→呼吸增快精品课件第12页二、临床体现5.神经、精神性呼吸困难重症颅脑疾病（脑出血）

呼吸深而慢呼吸频数表浅叹息样呼吸神经官能症

癔病除外器质性精品课件第13页二、临床体现5.神经、精神性呼吸困难颅压↑，脑供血↓刺激呼吸中枢R↓

深浅节律异常（比奥式，双吸气…）常见：脑溢血、脑外伤、脑膜炎、脑Ca精神心理原因呼吸困难，R浅↓过度通气呼碱N官能症叹气式(功能性)精品课件第14页+fever炎症肺炎肺脓肿突然性自发性气胸气管异物声门水肿发作性+窒息感哮喘癔病+一侧胸痛大叶性肺炎急性心梗

急性心包炎肺TB精品课件第15页三、呼吸困难分度出现呼吸困难ADL轻度--中度以上体力活动完成，中间停顿中度--轻体力活动需他人帮忙重度--洗脸、穿衣，完全依赖他人帮忙甚至休息呼吸困难程度与日常生活活动能力关系

（activitydailyliving,ADL）

轻、中、重度分类法

精品课件第16页四、护理评定重点NursingAssessment

主观资料五个方面呼吸困难体现诊断、护理情况病因诱因身心反应精品课件第17页身心反应主要反应：酸碱平衡失调：高碳酸血症、呼酸、代酸脱水、营养不良：对日常生活影响：体位、睡眠、工作或学习心理反应：易怒、急躁、焦虑、语言/意识障碍精神极度担心、恐惧精品课件第18页1身体评定2试验室检查3其他检查客观资料呼吸：频率、节律、深度有没有三凹征、辅助呼吸等心、肺体征、肝脏体征其他：水肿、病理反射血常规血气分析X线胸片肺功能测定心电图、超声波检查四、护理评定重点NursingAssessment

精品课件第19页四、护理诊断NursingDiagnosis1.低效型呼吸型态：与上呼吸道梗阻有关；与心肺功能不全有关。2.活动无耐力：气促：与呼吸困难有关。3.语言沟通障碍：与严重喘息有关；与辅助呼吸有关。精品课件第20页

呼吸系统疾病（1）休息与环境；（2）保持呼吸道通畅，翻身拍背，有效排痰；（3）舒适体位；（4）按医嘱正确氧疗★及时观测吸氧疗效；（5）指导有效呼吸技巧，慢而深，缩唇腹式呼吸，较少活动及发言；（6）药品治疗，支气管舒张剂。四、护理措施Caremeasures

21精品课件第21页氧疗严重缺氧而无CO2潴留者一般缺氧而有CO2潴留者一般缺氧而无CO2潴留者呼吸系统疾病间歇高流量（4～6L/min