消毒产品的使用及消毒隔离

消毒产品及消毒隔离制度

院感科2023.4.18第1页主要内容一、结识消毒产品二、消毒产品分类三、消毒隔离制度四、无菌物品、药液启动后使用时间五、消毒液配制办法六、临床各科室物品消毒灭菌方式选择第2页概念消毒是指用化学、物理、生物办法杀灭或者消除环境中病原微生物。消毒产品是一种防病、用化学、物理、生物办法消除病原微生物，针对环境中病源微生物产品。（包括：消毒剂、消毒器械、一次性使用卫生用具。）消毒剂：指用于消毒制品。消毒器械：指用于消毒与灭菌多种器械和装置。一次性使用卫生用具：指使用一次即丢弃、与人体接触并为人体生理卫生或卫生保健目标而使用多种日常用具。第3页消毒产品风险管理分类按照消毒产品用途、使用对象风险程度实行分类管理第一类是具有较高风险，需要严格管理以确保安全、有效消毒产品。第二类是具有中度风险，需要加强管理以确保安全、有效消毒产品。第三类是风险程度较低，实行常规管理能够确保安全、有效消毒产品第4页第一类消毒产品第一类包括用于医疗器械高水平消毒剂和消毒器械、灭菌剂和灭菌器械，皮肤黏膜消毒剂，生物批示物、灭菌效果化学批示物。第5页第一类消毒产品一、用于医疗器械高水平消毒剂和消毒器械、灭菌剂和灭菌器械：1.用于医疗器械灭菌器械：压力蒸汽灭菌器、干热灭菌器、过氧化氢气体等离子体低温灭菌器、低温甲醛蒸汽灭菌器、环氧乙烷灭菌器、戊二醛蒸汽灭菌器、微波灭菌器、微波牙钻灭菌器、内镜灭菌器械。2.用于医疗器械灭菌剂：用于手术器械、牙钻、内镜等浸泡灭菌，如戊二醛、邻苯二甲醛消毒剂。第6页第一类消毒产品一、用于医疗器械高水平消毒剂和消毒器械、灭菌剂和灭菌器械：3.用于医疗器械高水平消毒器械：血透机消毒机、软式内镜清洗消毒机、呼吸机管路消毒机、麻醉机管路消毒机、戊二醛消毒柜、酸性氧化电位水生成器。4.用于医疗器械高水平消毒剂：手术器械、口腔科器械、内镜、血透机、污染物浸泡消毒，如戊二醛、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、二氧化氯、含氯消毒剂、柠檬酸（限用于血透机、血透器加热浸泡消毒）等。第7页第一类消毒产品二、皮肤黏膜消毒剂：1.皮肤消毒剂：完整皮肤常用消毒剂：如醇类、碘类、胍类、季铵盐类、酚类、过氧化物类破损皮肤常用消毒剂：季铵盐类、胍类消毒剂以及过氧化氢、碘伏、三氯羟基二苯醚、酸性氧化电位水等。2.粘膜消毒剂：杀灭或者清除口腔、鼻腔、阴道及外生殖器等粘膜病原微生物，达成消毒要求制剂。如季铵盐类、胍类消毒剂以及过氧化氢、碘伏、三氯羟基二苯醚、酸性氧化电位水、微酸性电解水、溶菌酶、溶葡萄球菌酶等。第8页第一类消毒产品三、生物批示物、灭菌效果化学批示物：1.生物批示物

：对特定灭菌或消毒程序有确定抗力，可供消毒灭菌效果监测使用微生物检查器材。常见：压力蒸汽灭菌、干热灭菌、环氧乙烷灭菌、过氧化氢气体低温等离子体灭菌、低温甲醛灭菌、电离辐射灭菌效果监测生物批示物。第9页第一类消毒产品三、生物批示物、灭菌效果化学批示物：2.灭菌效果化学批示物：化学批示物：根据暴露于某种灭菌（消毒）程序所产生化学或物理变化，在一种或多种预定程序参数上显现变化批示器材。（1）用于多种灭菌因子灭菌效果监测化学批示物：第4、5、6类压力蒸汽灭菌化学批示卡(包内批示卡)、环氧乙烷灭菌、低温甲醛蒸汽灭菌、过氧化氢气体等离子体灭菌、电离辐射灭菌效果监测化学批示卡，反复使用化学批示卡、延长灭菌程序化学批示卡第10页第一类消毒产品三、生物批示物、灭菌效果化学批示物：（2）用于批示多种灭菌因子灭菌过程验证装置（PCD）：压力蒸汽灭菌效果监测一次性使用测试包、反复使用PCD、环氧乙烷灭菌、低温甲醛蒸汽灭菌、过氧化氢气体等离子体灭菌管腔型生物PCD、化学PCD。第11页第二类消毒产品第二类是具有中度风险，需要加强管理以确保安全、有效消毒产品，包括除第一类产品外消毒剂、消毒器械、化学批示物，以及带有灭菌标识灭菌物品包装物、抗（抑）菌制剂。第12页第二类消毒产品一、用于医疗器械、医疗用具中、低水平消毒器械：便盆清洗消毒器、床单位消毒机（器）、医用全自动清洗消毒机。二、其他用途消毒器械食具消毒柜、空气消毒器（机）、物体表面消毒器、游泳池水消毒设备（机）。二氧化氯发生器、次氯酸钠发生器、酸性氧化电位水生成器、臭氧发生器、臭氧水消毒紫外线表面消毒器等外线灯管。第13页第二类消毒产品三、用于灭菌过程监测化学批示物：1、第1类（包外化学批示卡）压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌、过氧化氢气体低温等离子体灭菌、低温甲醛蒸汽灭菌等化学批示卡、胶带、标签及具有上述化学批示标签包装材料。2.用于B-D测试批示物：B-D测试纸、一次性使用B-D测试包、反复使用B-D测试包。3.用于批示单一灭菌参数监测批示物：仅批示温度或灭菌剂浓度等单一参数化学批示物。如化学溶点温度计。4.消毒剂浓度测试卡：有效氯、有效碘、戊二醛、邻苯二甲醛、过氧乙酸、二氧化氯等浓度测试卡。5.紫外线强度测试卡第14页第二类消毒产品四.用于医疗器械和用具中、低水平消毒剂：如用于医疗器械和用具消毒（清洗后、灭菌前医疗器械和用具消毒）、物体表面（体温表、血压计袖带、听诊器、便器等）消毒剂。如醇类、含氯类、含碘类、含溴类、胍类、酚类、季铵盐类、过氧化物类、二氧化氯、酸性氧化电位水、微酸性电解水等。五、用于环境、物体表面、食品、空气、空调系统、游泳池水消毒剂：如过氧化物类（过氧乙酸、过氧化氢、二氧化氯）、含氯类、含溴类、含碘类、醇类、酚类、胍类、季铵盐类等消毒剂第15页第二类消毒产品六.用于手消毒剂消毒剂：如醇类、碘类、胍类、季铵盐类、酚类。五、抗、抑菌洗液：抗、抑菌洗手液、抗抑菌洗液。第16页第三类消毒产品第三类是风险程度较低，实行常规管理能够确保安全、有效除抗（抑）菌制剂外卫生用具。第17页第三类消毒产品一、妇女经期卫生用具二、尿布等排泄物卫生用具三、皮肤、粘膜卫生用具四、隐形眼镜护理用具五、其他一次性卫生用具第18页同一种消毒产品包括不一样类别时，应以较高风险类别进行管理第19页医院消毒隔离制度1、遵守医院感染管理各项规章制度。2、医护人员上班期间穿戴工作衣帽，衣帽每七天更换1次。在呼吸道传染病流行期间或进行无菌操作时戴口罩，连续使用4小时要更换。3、病房与诊室保持整洁。4、病床应湿式清扫，一床一套，床头柜应一桌一抹布。患者出院转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。运输患者车辆应每次使用后擦拭消毒。第20页医院消毒隔离制度5、患者床单、被套、枕套每七天更换1次，随脏随换。患者出院转科后枕芯、棉胎、垫被要消毒，若被血液、体液污染时要及时更换。药杯、便器固定专用，不得反复使用。6、建立门诊预诊分诊制度，发觉传染病患者或疑似传染病患者，应指定诊室诊治，并及时对所污染物品及场所消毒。病房感染患者与非感染患者分开安顿，特殊感染患者单独安顿。第21页医院消毒隔离制度5、患者床单、被套、枕套每七天更换1次，随脏随换。患者出院转科后枕芯、棉胎、垫被要消毒，若被血液、体液污染时要及时更换。药杯、便器固定专用，不得反复使用。6、建立门诊预诊分诊制度，发觉传染病患者或疑似传染病患者，应指定诊室诊治，并及时对所污染物品及场所消毒。病房感染患者与非感染患者分开安顿，特殊感染患者单独安顿。第22页医院消毒隔离制度

7、多种治疗、护理、换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入治疗室；感染性敷料应放在防渗漏污物袋内，及时处理8、医疗用具进入人体组织或无菌器官医疗用具必须灭菌；接触皮肤黏膜医疗用具必须消毒；用过医疗用具先去污染，彻底清洗洁净，再消毒或灭菌第23页医院消毒隔离制度9、体温计、治疗盘等物品用后应立即消毒处理。连续使用氧气湿化瓶、雾化器、呼吸治疗装置等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。10、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌。抽出药液启动静脉输入用无菌液体必须注明时间，超出2小时后不得使用。启封抽吸各种溶液超出二十四小时不得使用。第24页医院消毒隔离制度11、碘酒、酒精应密封保存，每周更换2次。无菌敷料包中灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超出二十四小时。12、垃圾及时分类处理，医疗废物放置标识，封闭运输作无害化处理，杜绝医疗废物回流市场。13、特殊区域（治疗室、处置室、手术室、供应室、内镜室等）布局合理，分区明确，标识清楚，并有对应消毒隔离制度。第25页医院消毒隔离制度14、收治传染病患者时安排单间，食品、物品不混用，不互串病房。严格探视陪住制度。物体表面及地面应每天用消毒剂消毒1~2次，如遇分泌物、血液污染时即刻消毒，床单、被套、衣物应与其他患者分开搜集、消毒、洗涤。用后器械、用具等均应先消毒、后清洗，然后根据要求再消毒或灭菌。尸体必须消毒处理，尽快火化。终末消毒有统计。第26页无菌物品、药液启动后使用时间无菌纱布、棉球启动后应注明启动时间，使用时间不得超出二十四小时。无菌盘须注明开始使用时间，每4小时更换一次。抽出药液如未能及时注射，应注明抽吸时间，超出2小时后不得使用；启封抽吸各种溶媒要注明抽吸时间，超出二十四小时不得使用。使用裸蒸灭菌无菌器械，裸放无菌盘内，有效期不得超出4小时。含氯消毒液要求现配现用，使用中要加盖保存，使用时间不得超出二十四小时；使用中戊二醛最长使用时间不得超出7天。第27页无菌物品、药液启动后使用时间碘伏，酒精启动后有效期为30天（500ML）手消毒液启动后有效期为30天胰岛素启动后有效期为28天棉签启动后有效期为二十四小时。肌肉注射、皮试液配制有效时间为2小时第28页临床常用消毒剂有效期管理

项目有效期统计格式棉签/无菌溶液二十四小时开瓶日期时间失效日期时间署名

例：安尔碘开瓶：1/129:00失效：7/129:00署名：江霞

备注：消毒液凡是用棉签蘸都是7天，倒出来使用是30天。碘伏（100ml以上）30天聚维酮碘消毒液7天安尔碘皮肤消毒液7天戊二醛消毒液28天（每七天监测）洁芙柔消毒凝胶30天皮肤消毒液（喷雾型）30天免洗泡沫外科消毒液30天洗必泰30天洁芙柔抗菌洗手液60天石蜡油保持清洁，尽快用完第29页无菌物品储存要求无菌物品储存柜（包括药品柜、液体柜）距离地面20CM距天花板50cm以上，距墙壁5cm以上（不得将纸箱直接放置在地面上）第30页消毒液配制办法

(84消毒液原液为具有效氯4.5—5.5％）

250mg／L有效氯（稀释浓度200倍）配制：84（原液）5ml+水995ml.

500mg／L有效氯（稀释浓度100倍）配制：84（原液）10ml+水990ml.1000mg／L有效氯（稀释浓度50倍）配制：84（原液）20ml+水980ml.2023mg／L有效氯（稀释浓度25倍）配制：84（原液）40ml+水960ml.浸泡物品含氯消毒剂必须每日更换，同步监测其浓度第31页临床各科室物品消毒灭菌方式选择物品名称物品危险性酒精含氯制剂浸泡高压灭菌（耐湿热）过氧化氢低温等离子灭菌（不耐湿热）保存期限低度中度高度