腕关节X线阅片

腕关节X线阅片第1页腕关节分析

应从下列四点分析:1、体位2、排列3、弧线4、形状第2页1、体位

摆位

PA位：腕、肘需与肩同高，此位置尺桡骨才会平行。侧位：肘需内收，肩、肘、腕也要在一种平面。第3页

标准PA位应显示尺侧腕伸肌腱沟（黄箭）第4页PA位

成人期腕关节正侧位及舟骨蝶位片1.舟骨2.月骨3.三角骨4.豆状骨5.大多角骨6.小多角骨7.头状骨8.钩骨9.桡骨茎突10.尺骨茎突11.第一掌骨基部第5页侧位(lateral)摄片三角骨大多角骨豆状骨舟骨头状骨钩骨钩骨钩第6页侧位(lateral)

成人期腕关节正侧位及舟骨蝶位片1.舟骨2.月骨3.三角骨4.豆状骨5.大多角骨6.小多角骨7.头状骨8.钩骨9.桡骨茎突10.尺骨茎突11.第一掌骨基部第7页斜位(oblique)摄片第8页

舟骨外展位片黑箭：舟骨腰部白箭：舟骨滋养血管影第9页2、排列：平行而对称

腕关节间隙应不大于等于2mm。仅桡腕关节间隙稍宽。腕掌关节间隙略窄于中腕关节.第10页单纯月骨脱位。第11页a.M形腕掌线b.腕骨弧线（Gilula线）第12页腕骨弧线中断弧线中断提醒骨折或韧带断裂造成半脱位或脱位。上图显示弧线Ⅰ在月骨-三角骨关节处中断。第13页弧线Ⅱ中断于舟月关节和月骨-三角骨关节（上图）。弧线Ⅰ虽有缺口但仍呈光滑弧线，可以为是完整。腕骨弧线第14页弧线Ⅲ中断，上图显示头状骨-钩骨关节异常阶梯状变化。腕骨弧线第15页3、腕骨形状月骨呈梯形，近侧边缘平行于远侧边缘。月骨若倾斜则呈三角形。不一样体位月骨形状第16页舟骨形状腕关节运动时舟骨形状会变化。若腕关节尺偏或背伸，舟骨将会拉长填充桡骨茎突和拇指基底部（大多角骨）间隙。背伸尺偏第17页腕关节桡偏或屈曲，舟骨将会缩短、向掌侧倾斜，呈印戒征（signetring）腕骨形状桡偏，印戒征屈曲第18页舟状骨骨折各腕骨均可发生骨折，但最常见是舟状骨骨折第19页舟状骨骨折分类依骨折线方向可分为Russe１，２，３型水平型第20页舟状骨骨折分类依骨折线方向可分为Russe１，２，３型横行第21页舟状骨骨折分类依骨折线方向可分为Russe１，２，３型垂直型-最不稳定第22页舟状骨骨折分类也可依部位可分为：粗隆，远端，腰部，近端骨折第23页舟月脱位Terry-Thomas征第24页舟月脱位Terry-Thomas是一种喜剧演员，他门牙之间有一种豁，和舟月骨之间缝隙相同：第25页月骨脱位和月骨周围脱位

最常见腕骨脱位。辨别重点：哪块腕骨正对桡骨？若头状骨正对桡骨而月骨倾斜则为前者；若月骨仍正对桡骨而头状骨向背侧移位则为后者（图）。月骨脱位月骨周围脱位第26页病例第27页一、1）经茎突和舟状骨月骨脱位

【受伤机制】手于外撑位跌倒，腕过度背伸。

第28页2）经茎突和舟状骨月骨周围脱位

【受伤机制】跌倒时手掌着地，腕过度背伸。

第29页病例第30页病例分析

1.PA位示月骨不平行。

2.腕骨弧线I和II在月-三角骨间隙和舟月间隙中断。

3.月骨呈三角形PA位诊断：月骨脱位第31页病例

第32页病例分析:1.月骨-三角骨间隙不平行，存在重合。

2.钩状骨和月骨也存在重合。

3.桡骨、月骨、舟骨近极和头状骨近极平行关系存在。

4.