血管活性药物应用及护理

血管活性药品应用及护理血管活性药品应用及护理血管活性药品应用及护理目录312内容42023/11/142第1页目录血管活性药品配制

常用药品作用机制血管活性药品定义312内容

血管活性药品临床应用及护理42023/11/142第2页通过调整血管舒缩状态，变化血管功能和改善微循环血流灌注而达成治疗目标药品。定义2023/11/143第3页常见血管活性药品多巴酚丁胺肾上腺素硝普纳硝酸甘油多巴胺去甲肾上腺素2023/11/144第4页对血管不一样作用分为

血管活性药品血管收缩剂血管扩张剂血压2023/11/145第5页对心脏和血管系统影响

心脏变时效应

对血管担心度影响

对心肌收缩力影响血管活性药品2023/11/146第6页血管活性药品临床作用改善血压

改善心脏排出量

改善微循环

血管活性药品2023/11/147第7页目录血管活性药品配制

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血管活性药品临床应用及护理42023/11/148第8页常用血管活性药品

硝酸甘油硝普钠乌拉地尔多巴胺肾上腺素去甲肾上腺素2023/11/149第9页硝酸甘油

【药理作用】

扩张小静脉，并且对冠状血管具有选择性扩张作用。

注意事项

连续使用>二十四小时会逐渐产生耐药作用，即同剂量药效下降或无效，因此不主张长期静脉使用。避光使用！2023/11/1410第10页硝普钠

【药理作用】

同步扩张小动脉和小静脉，减少心室前后负荷属于一种控制性降压药注意事项

长期用药时，易产生神经中毒症状，并可造成甲状腺功能低下。只要避光得当，无需6小时更换！2023/11/1411第11页乌拉地尔（压宁定）【药理作用】

具有扩张外周血管和中枢性降压双重作用用于：1.高血压危象2.重度和极重度高血压3.难治性高血压4.控制围手术期高血压

2023/11/1412第12页多巴胺

【药理作用】

多巴胺主要激动α、β受体和外周多巴胺受体，其效应具有剂量依赖性小剂量中剂量大剂量2023/11/1413第13页多巴胺

小剂量

1-5ug/kg·min

中剂量

5-10ug/kg·min

大剂量

>10ug／kg·min

兴奋多巴胺受体，肾和肠系膜血管扩张增加肾血流量和钠排除

兴奋β受体，心肌收缩增加增加心肌收缩力和心率

兴奋α受体，周围血管收缩外周阻力增加血压升高

2023/11/1414第14页肾上腺素

【药理作用】

对

-受体和

-受体具有兴奋作用，其作用呈剂量依赖性。2023/11/1415第15页肾上腺素增加心肌收缩力和心输出量，扩张周围血管。强烈收缩周围血管作用易造成心动过速和心律失常心肌收缩力和心输出量增加，周围血管开始收缩0.01～0.05ug/kg·min

0.1ug/kg·min

>

0.1ug/kg·min

2023/11/1416第16页去甲肾上腺素

【药理作用】主要兴奋

-受体，对阻力血管和容量血管都有强烈收缩作用，是一强效外周血管收缩剂注意事项：

长期大量使用可造成主要脏器和组织血流减少，加重微循环障碍，可致急性肾功能衰竭。2023/11/1417第17页目录血管活性药品配制

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血管活性药品临床应用及护理42023/11/1418第18页血管活性药品护理

准确量化严密监测准确量化用药目明确、使用方法正确、不良反应有数用固定模式精确用药。

严密监测整个用药过程全面观测2023/11/1419第19页血管活性药品护理量化微量注射泵μｇ/kg·min

2023/11/1420第20页血管活性药品换管流程1.双泵备用2.准备药液3.安装至备用泵4.备用泵迅速键排尽空气（见针头有药液滴出）5.调整滴数按启动键。2023/11/1421第21页6.迅速取下原药液延长管（连接至备用泵）7.观测新泵运转8.观测患者血流动力血变化9.处理用物血管活性药品换管流程2023/11/1422第22页常用药品常用剂量2023/11/1423第23页目录血管活性药品配制

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血管活性药品临床应用及护理42023/11/1424第24页血管活性药品使用注意事项

1、配制前双人查对

2、缩血管药品通过中心静脉输注3、药品与管路明确标识4、输注速度不宜<3ml/h,避免管路阻塞5、血管活性药品不宜与其他液体同通道输注。6、逐渐调整速度，切忌大起大落2023/11/1425第25页血管活性药品使用注意事项

7、严禁在血管活性药品通路推注药品8、停用血管活性药品必须先回抽2~3ML血液丢弃后再用肝素封管9、管路阻塞或打折后需释放压力后再与病人连接10、应用血管活性药品注意从低浓度、低速度开始。

2023/11/1426第26页血管活性药品使用注意事项

11、及时、迅速更换药品。血管活性药品用微泵连续维持，在用至5mL或10mL左右时，应及时备好下一组液体并更换。12、微泵输注中，加强巡视，报警时及时找出原因，作出对应处理。

2023/11/1427第27页血管活性药品外渗处理局部肿胀不显著，但发红、苍白、疼痛显著，必须立即更换注射部位,局部可用50％硫酸镁湿敷，红肿会很快消失大范围外渗，在四肢，局部制动，抬高患肢，用50％硫酸镁湿敷，配合理疗，局部封闭。亦可用相对应药品相拮抗，如缩血管药品多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素等外渗能够用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松湿敷。2023/11/1428第28页使用注射泵常见问题及处理1.微量泵使用不当

操作者对微量泵操作不熟悉，操作失误，造成药品进入体内过量或不足，影响治疗；在同一条管道上同步输入多种药液，当另一条管道输液速度较快，造成管腔内压力增大，妨碍微量泵液体输入，因此，应用微量泵输液时要尽可能避免与其他输液管路使用同一条血管。

2023/11/1429第29页使用注射泵常见问题及处理2.静脉回血

如使用迅速输液键处理回血，致使短期内进入体内药量过大，产生严重后果。因此，正确处理静脉回血办法是：若回血量小，可应用空针抽取生理盐水将回血推入；回血量大时，应及时更换延长管，排净管内空气。

2023/11/1430第30页使用注射泵常见问题及处理3.停药反应

在应用血管活性药品时，停用过早或减量速度过快，易引发停药反应，造成不良后果。因此，在血管活性药品应用中，应严格遵守循序渐进标准，逐渐减量，并予口服药品逐渐替代2023/11/1431第31页使用注射泵常见问题及处理4.药液外渗

对末梢循环差患者，应用血管活性药品时，宜选择粗大静脉，必要时选择中心静脉穿刺，避免同一部位数次、长时间输液，使用留置针时，妥善固定，一旦发生外渗及时处理，冷敷、热敷或硫酸镁湿敷。

2023/11/1432第32页

血管活性药品在危重病人救治中起到举足轻重作用，作为RICU护士，我们必须做到将药品精确、安全、有效、定量、均匀、连续地注射到患者体内！2023/11/1433第33页参照文献[1]李荣芳.微量泵注射血管活性药品存在问题分析与对策[J].大中国医药科学.2023,2（10）：184-185.[2]韩玉芳.危重病认应用微量注射泵易发生问题及对策[J].齐鲁护理杂志.2023，5（6）：390.[3]杨重俊.静脉泵入血管活性药品护理[J].中国小区医师-医学专业半月刊-2023[4]余贤容.加强ICU新进护士对血管活性药品管理[J].中国医药指南.2023,8(10):348-349.[5]刘辉潘泽亚刘勇应用沟通技巧构建友好医患关系探