手法复位石膏外固定配合中药治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效

精品文档-下载后可编辑手法复位石膏外固定配合中药治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效【摘要】目的观察手法复位石膏外固定配合中药治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效。方法114例老年桡骨远端骨折患者，随机分为观察组（63例）和对照组（51例）。对照组采用手法复位石膏外固定，观察组在对照组的基础上加用中药治疗。比较两组骨折愈合时间和腕关节功能恢复优良率。结果治疗2周后，观察组和对照组视觉模拟评分法（VAS）评分分别为（2.2±0.9）、（4.4±1.0）分；治疗4周后，观察组和对照组VAS评分分别为（0.9±0.3）、（1.8±0.4）分；治疗2周和4周后两组患者VAS评分比较差异均有统计学意义（P

【关键词】桡骨远端骨折；手法复位；石膏外固定；中药

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2022.27.163

桡骨远端骨折是临床上较常见的上肢骨折，多以老年骨质疏松的女性患者最为多见，常因摔倒等轻微暴力就可引起骨折，研究显示，约75%的桡骨远端骨折均是通过手法复位而获得临床治愈[1]。但在长期临床中发现，虽然多数桡骨远端骨折通过手法复位均能获得良好的对位对线，但术后必须要有牢固的固定。由于石膏具有良好的塑形性，在桡骨远端骨折手法复位术后采取石膏固定已是非常常用的方法，然而石膏并无伸缩性，加之骨折早期局部肿胀明显，且老年骨质疏松患者骨折愈合缓慢，致使腕关节功能恢复差，为了解决这些问题，近年来，在对在本院诊治的63例桡骨远端骨折患者施行手法复位石膏固定后进行中药内服，消肿效果佳，腕关节功能恢复好，收到了良好的临床疗效，现将相关情况报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2022年7月～2022年12月在本院骨科门诊和住院治疗的114例老年桡骨远端骨折患者作为研究对象。纳入标准：①按照《中医病证诊断疗效标准》进行诊断[2]；②均为新鲜性闭合性骨折，无神经血管损伤；③按医嘱服用中药，中途无放弃者。排除标准：①严重心脑血管疾病不能耐受手法复位所致疼痛者；②妊娠哺乳期女性；③精神疾病患者。所有患者均符合入选标准，无剔落病例。将患者随机分为观察组（63例）和对照组（51例）。观察组男24例，女39例，年龄60～81岁，平均年龄（66.8±7.5）岁，伸直型48例，屈曲型15例，累及关节面37例。对照组男19例，女32例，年龄62～83岁，平均年龄（67.6±7.8）岁，伸直型40例，屈曲型11例，累及关节面35例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组单纯采用手法复位石膏外固定，具体方法：患者取坐位，骨折端用利多卡因局部麻醉，前臂旋前位，反向牵引骨折端，维持约1～2min，纠正短缩和侧方移位，采用折顶手法纠正成角移位，伸直型骨折采用腕屈尺偏位，屈曲型骨折采用腕关节功能位进行石膏外固定，术后注意观察石膏松紧度和肢端血运。约45d后拆除石膏进行功能锻炼。

1.2.2观察组在对照组的基础上加用中药内服。具体方法：①骨折早期（1～2周）：治则：活血化瘀，消肿止痛。采用桃红四物汤加减治疗。方药：当归尾15g、熟地12g、赤芍15g、川芎12g、桃仁12g、红花15g、元胡12g、茯苓15g、泽泻12g。②骨折中后期（2～6周）：治则：舒筋活络、补益肝肾。采用续骨活血汤加减。方药：当归尾12g、赤芍12g、白芍10g、生地15g、红花12g、地鳖虫9g、骨碎补15g、煅自然铜3g、川续断15g、淫羊藿15g、菟丝子15g、枸杞15g、炙甘草9g。③熏洗治疗：石膏固定6周左右，复查X线片，如果出现骨折端骨痂生长，拆除石膏，行中药熏洗。选用本院熏洗协定方进行。方药：红花30g、当归30g、鸡血藤60g、透骨草30g、伸筋草30g、桑枝30g、木瓜30g、海桐皮30g、威灵仙60g、五加皮30g、细辛10g。将上述方药置于合适容器中，加水3000ml，武火煎煮15min，然后文火煎煮，将患肢手腕置于容器上，再用毛巾覆盖在上面，同时不停地转动肢体，使关节各个方向都能均匀地得到药物的熏蒸，待药液的温度降至40℃左右时，可将关节置于药液中浸泡30min，2次/d，共治疗1周。

1.3观察指标对比两组患者治疗后疼痛情况，采用VAS评价疼痛程度，0分为无痛，10分疼痛相对明显。测量腕关节活动度，根据X线片观察骨折愈合情况，统计比较平均骨折愈合时间。对两组患者腕关节功能进行比较。

1.4疗效评定标准[3]优：无疼痛肿胀，功能基本恢复，X片显示有连续性骨痂形成；良：可耐受小范围轻度痛感，剧烈活动受限，X片显示有连续性骨痂形成；可：轻度活动受限；差：因疼痛失去劳动能力，有压痛、叩击痛，X片显示骨折不愈合。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.5统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P

2结果

2.1两组患者治疗后疼痛情况比较治疗前，观察组和对照组VAS评分分别为（7.7±1.5）、（7.8±1.7）分，比较差异无统计学意义（P>0