焦点解决短期治疗ppt

焦点解决短期治疗ppt焦点解决短期治疗ppt第1页2創始人

InsooK.Berg&SteveDeshazer焦点解决短期治疗ppt第2页3Solution-focusedvsproblem-solving

---歷史、成因、CO目標＆策略焦点解决短期治疗ppt第3页4Solution-focused----已經存在方法、資源、力量、優勢「例外」指問題應該發生，但卻沒有發生時候問題何時不發生/較不嚴重尋找問題曾經被解決時刻，即便很短暫先前解決方法—之前針對此問題有效方法，但因某種原因沒有繼續下去方法沒上學VS.有上學/小小進展/知道怎样停顿—知道怎样開始/內在兩個我對話/---可重複在做/怎样維持/怎样產生進步焦点解决短期治疗ppt第4页5SFBT正向思索正向例外問題成因承受因應歷史分析焦点解决短期治疗ppt第5页6例外架構-未覺察既存資源例外普通化（常態化）重新建構（最少、在意、意義）讚美（直接、間接、自我）--同理接納並轉化情緒--尋找正向循環可能性與要素--社會建構論＆系統觀焦点解决短期治疗ppt第6页7例外架構-未覺察差異例外（普通化重新建構讚美）問題沒有發生問題比較不嚴重問題發生時間比較短問題會停顿發生問題以外例外最近較佳，意識化或隨機化細節探討：怎样發生？案主怎麼做到？從哪裡學來？讓當事人再次經歷關係效果強化：誰看到了？看到了什麼？誰知道會很高興？會有何不一样？焦点解决短期治疗ppt第7页8因應怎样熬過來？在不好情況下怎样作了一點點好你做了什麼去预防事情不再惡化？狀況聽起來有一點困難，你是怎样去面對它？狀況不好問得越細&優先問會做安全評估及存活評估--轉移焦點至自發因應策略深度同理又具鼓舞與行動策略承受生命不可預期挑戰之能力焦点解决短期治疗ppt第8页9例外架構我看到…覺得很欣賞與珍惜，我也看到上次你在A个别表現得不錯（如你已經繳交了四次作業）你是怎麼做到？你能够再做一次？你能够維持（一段時間）（年齡越小時間越短）我好像看到B多做會對你有幫助是嗎？會讓你能够多做到A是嗎？你認為什麼方法能够幫助你多做到A呢？你會建議大家怎样幫忙你？做到時讚美。焦点解决短期治疗ppt第9页10例外例外往往是目標及解決之道前驅之身提醒當事人遺忘資源例外乃是散落在與當事人談話中，需要訓練有術諮商員之耳去確認與珍視最近發生，較佳關係問句來刺激需探索細節能够問是「誰、什麼、何時、哪裡」這些關於當事人問題，也能够探究「誰、什麼、何時、哪裡」這些關於當事人例外。當當事人能解釋隨機或偶發例外何以能發生時，當他們覺得例外發生是在自己掌控時，他們就可能在之後未來重新創造一次焦点解决短期治疗ppt第10页11例外架構問題不會一直在發生，總是會有例外存在人們會製造些例外，利用例外能够產生小改變看例外減少了被問題威脅與打敗感覺與其先教案主新，不如先探討他已經會YES

SET正向氛圍建立：要幫助你不是指責你複製、保持、增加、擴大

---多作對，就無法做錯先多讓案主做有用---不更糟意義用來鼓勵案主改變信心與參考方法，案主會更信任自己自發問題解決能力個案不接收發現例外，就得在開發最有助益例外是與目標有關焦点解决短期治疗ppt第11页12SFBT架構

目標例外一小步

焦点解决短期治疗ppt第12页13目標架構當事人正向所欲目標為晤談大方向從埋怨---所欲遠景-----現實可行---第一小步

短期諮商及目標導向特色焦点解决短期治疗ppt第13页14美好遠景---目標目標

奇蹟問句

你想像力好嗎？我要問你一個奇怪問題。（停頓）今晚你回家睡覺時，有一個奇蹟就這麼發生了，你帶來這裡問題就解決了。（停頓）由於你在睡覺，所以不知道奇蹟已經發生了。當你隔日起來，你會注意到什麼就知道奇蹟已經發生了？焦点解决短期治疗ppt第14页15美好遠景---目標奇蹟問句目標

＊瞭解所欲遠景*創造希望感＊找到認同之法＊預演未來＊轉換心象＊停顿悲傷

＊容許當事人無限地思索任何可能性。＊找到例外/或轻易開始一步

Ericson催眠學派影響--暗示性焦点解决短期治疗ppt第15页16目標架構—解決之道＆未來導向「未來」是被協商創造出來鼓勵案主將「埋怨」轉成「想要目標」正向所欲：「要什麼」不是「不要什麼」形容解決之道語言，迥異於問題描述；不希望不快樂，不等於是要快樂；對當事人而言，「好」定義為何要當事人認同與接收—關係當事人想要---最有改變動力焦点解决短期治疗ppt第16页17目標架構—解決之道＆未來導向需要一個目標「概念化」歷程是一種深層尊重與同意當事人所看重重視系統與人際中改變假如目標是案主想要，我們將能够觀察出來：案主表情、整體氣氛是幫助當事人在現實中更佳生活—真實生活中解決之道---擴大選擇權與可能性焦点解决短期治疗ppt第17页18案主（學生）行為不當（犯錯）意義-目標犯錯正向動機與需求

正向目標不當行為

回想或學習建設性方法你一定有一個主要理由…/這行為何以有幫忙…提出改變好處要改成什麼（而不是停顿什麼）/你想怎样命名與定義想要改變行為？假如…（方法）適合嗎？你是怎麼判斷？目標有選擇空間嗎？有，較佳；無，方法達成方法能够有以其目標輕輕挑戰其不合適行為---符合青少年自主意識並訓練自我負責焦点解决短期治疗ppt第18页19案主/學生/孩子犯錯意義為何犯錯—怎样不犯錯—什麼是要學習成長技能做錯，代表著他需要學習或重學犯錯，正是教他好時機教孩子學什麼—案主怎样學—你怎样教知道什麼是對，回頭就會知道之前是錯（一定要孩子先認錯嗎？）你教導孩子以及孩子學習目標與例外傷害性目標---內在隱含需求辨識、接納與學習正當滿足問題已經是問題；怎样處理問題以及「示範」處理方式才是重點學習需要時間，重新學習更是焦点解决短期治疗ppt第19页20SFBT架構

目標例外一小步

去自動化---步驟化學習（認同者）怎样做到案主認為一小步案主對怎样作說得很清楚或者直接演出一直持續練習，再修正與增加難度，漸進記得持續讚美，公開討論＆公開讚揚沒做到時，討論別人需要怎样提醒焦点解决短期治疗ppt第20页21評量問句（回到現實可行第一步）

10很好（奇蹟遠景）

4一小步

3例外/因應

1不好增加自我監控能力，瞭解具體進步。各向度(現況、危機度、意願、信心、可能性）及不一样對象(關係問句—系統觀＆擴大知覺，瞭解對別人影響，及增加角色取代能力）焦点解决短期治疗ppt第21页22SFBT緣起於1980年代早期，StevedeShazer,InsooKimBerg,及同僚於美國威斯康遜州，密爾瓦基，短期家族治療中心透過實務工作中，逐步發展出來焦点解决短期治疗ppt第22页23SFBT哲學起源MiltonErickson催眠諮商理念與技術Wittgensteinian後現代社會建構論MRI短期諮商觀點Bateson系統觀念家族治療影響(且為家族治療之一派)Buddhistthought佛教思想（人生無常，無住心）焦点解决短期治疗ppt第23页24SFBT主要基础哲學Solution-focusedvs.problemsolving現代VS.後現代語言遊戲（「好」人，FEEL＆IS；與當事人CHECK其語言）問題/症狀VS.例外/正向病理觀VS.復原力、自我決定與常態化情緒是reason而非肇因（cause）非理論簡約化而是看事實及個別化問題解決：重新組合我們已經知道---非分析式短期治療焦点解决短期治疗ppt第24页25SFBT主要基础信念去病理化與強調復原力：人不是只被過去、心理疾病等所侷限，在足夠社會建構支持下，人能够創造自己未來一個人會被過去影響，但不會被過去決定發展性、常態化，人有自然復原力人們是擁有驚人地資源，尤其當他們被允許時。聚焦未來是比探索過去更可提升能量。「復原」開始於個案願意改變那一刻焦点解决短期治疗ppt第25页26SFBT主要基础信念人性觀：信任每一個人都是獨特，是有資源與潛能解決自己問題。相信每個人都力量、智慧及經驗去產生改變。解決之道即在案主經驗中，只有案主最瞭解自己狀況。在非常困難處境下已經盡了全力。是願意努力實踐自己想出來想法。希望被人尊重，也願意尊重別人希望維持道德、友善、禮貌、誠實，也希望改进自己生活，也想使他們所愛、所尊重、所景仰人生活有所改進。希望與別人和睦相處。希望被接納，並歸屬於某個團體。希望留下正向美好足跡，對世界有正面貢獻。---非常注意當事人語言運用脈絡！！焦点解决短期治疗ppt第26页27SFBT主要基础信念晤談焦點：強調正向積極面及可能性；重视現在與未來，以及積極、希望感、未來導向強調”whatnow?”及問題解決（短期諮商）；不花時間探討問題根源，瞭解現況---問題解決與問題成因不見得直接有關連。---治療派典轉移看到問題不發生時例外，可帶出解決之道。從已發生或可能發生生活經驗中尋找解決之道。解決之道從互動協商之中被「概念化」出來—Solution-buildingSFBT視心理治療為一個過程，於其中案主與輔導人員一起建構案主所欲目標，輔導人員則積極協助案主能够用不一样角度來对待自己、行為與人際模式、身處情境，而能充分運用既存優勢與能力來發展有效解決之道焦点解决短期治疗ppt第27页28確認當事人知覺—了解與必定之---建構解決之道晤談主要工作知覺(perceptions)，指是個人自我覺察或覺察他生活一些觀點，而這種覺察透過感官、個人思索和感覺能力以及他直覺來達成。知覺是整體，包含了個人想法、感覺、行為和經驗。雖然感覺是當事人知覺一個主要个别，但感覺不會比當事人想法、態度、信念和過去行為來得更為主要；我們發現，盡所能詢問和傾聽當事人完整知覺是較有益，而不是把當事人知覺裡全部特定觀點做分析與歸類焦点解决短期治疗ppt第28页29確認當事人知覺—了解與必定之

--建構解決之道晤談主要工作邀請當事人用言語描述知覺而得以獲悉之－因其為當事人經驗和參照架構(意指當事人用來組織和賦予他經驗意義概念）之間相互作用。語言意義與功效知覺主要包含：和他們困擾本質有關部份、他們已嘗試做些什麼來克服他們困擾、他們想要在生活中有什麼改變、他們已經做了什麼以及什麼還沒有做。未知（NOTKNOWING）態度強調焦点解决短期治疗ppt第29页30SFBT主要基础信念諮商關係：SFBT承認諮商關係中有位階存在，但卻比獨裁制度更平等、尊重及民主；輔導人員是積極、尊重、希望感態度；不評斷案主，不假設個案行為背後意義、動機。治療關係只是「改變過程中一匙糖」擴大案主選擇性；在案主旁邊引導、輕拍案主肩膀讓他看到另一面；案主與輔導人員是一個治療團隊，乃相互合作。輔導人員是催化個案目標與解決導向者，而個案才是他生命專家（或決定者）。輔導人員探問求知，由案主來教之。不以「讀者焦點」（readerfocus）看重潛意識機制及隱含動機，為「內文焦點」（text-focused）；由案主所提供資訊、所使用語言、所擁有了解、所連結思想、及其對個人影響等表述，是被充分看重及被運用，而當能精準配合案主語言運用方式（languagematching）時，也是與案主快速建立關係主要關鍵焦点解决短期治疗ppt第30页31SFBT主要基础信念抗拒之死。沒有所謂抗拒個案，怎样與個案合作才是重點。將案主「抗拒」視為（善意解讀）：案主保護自己方法-提醒輔導人員要謹慎處理與放慢腳步，或者輔導人員失誤-沒有貼近案主需求與目標案主般探問求知-個案是專家合作態度，而非對抗；YESSET氛圍思索怎样引發合作：個案何以要跟你談話？成功治療是奠基於個案自己所做決定。焦点解决短期治疗ppt第31页32SFBT基础主要信念改變歷程：對未來期待會影響現在動力描述、意義、經驗與行動乃交互建構與相互循環（後現代社會建構論）---重視行動；先有行動，感受就會改沒有事情會一直相同，改變永遠在發生。--沒有事情是「不可能」（never）與「永遠」（always）。小改變會帶出大改變（Erickson）:系統觀互動論(Boston)。發現SFBT能够產生小而正向治療效果，且特別在個人行為改變上有效果但與其它學派含有一樣程度效益。不过對於一些接收傳統治療方式無效CL來說，SFBT卻特別能提供幫助；尤其，對於一些CL與議題，SFBT所需晤談次數更少，而更具經濟效益。焦点解决短期治疗ppt第32页33SFBT專業價值尊重人類尊嚴（不強烈面質；尊重目標）個別化服務：人獨特征鼓勵當事人參與（withcl,notforortocl)

助長當事人願景以當事人優勢為基礎極擴大當事人賦能感保密性（負向小说不深究）促進普通化（與痛苦共處）、運用暫時性語言（改變可能性，去病理化）助長轉移性（進展，學習遷移）監控改變焦点解决短期治疗ppt第33页34SFBT主要基础信念主要原則：個案方法若有效，就不須改變。假如沒有困擾問題，就无须治療。個案或輔導人員假如所作無效，就做些不一样事情（原先重複做不見得有效）。治療沒有所謂失敗，個案反應正是一種回饋。無論多不合理，只要能解決就是方法。不評論案主狀況，找出案主已做解決方法。假如有用，就多做一點。重複成功地方。協助案主保持改變動力。一連串小步驟帶來大改變要求一小步能協助案主平穩地、有信心地

繼續朝目標邁進“betterenough”夠好了!生活本來就不能完美（沒有問題），只要能因應就好接收限制，但不放棄希望。一次諮商精神。焦点解决短期治疗ppt第34页35SFBT代表問句「詢問」是主要治療工具NOTKNOWING；平等關係傾聽：不先診斷及過快導入問題解決透過傾聽，設計後續問句焦點解決短期諮商不是著重在問問題，而是著重在聽個案回答。好治療師會傾聽個案，治療就不會是機械式!回應關鍵字並放入問句中，不自行詮釋焦点解决短期治疗ppt第35页36SFBT代表問句引導思索，擴大知覺，引導出新覺察與可能性（新想法或許成為後續行動）站在案主優點和目標，去瞭解個案主觀知覺探索當事人意義，meaningmaking控制權、選擇權、決定權及責任給當事人將焦點回到當事人身上在遠景、目標、例外、因應等上停留＆獲取細節（人事時地物＆HOW），以確認與擴大優勢之處&注意可能徵兆焦点解决短期治疗ppt第36页37SFBT代表問句極少強烈面質；溫和澄清；不跳躍推論解釋，歸納為主擴大解決式談話賦能empower---讓案主可賦能自己自助奇蹟/假設問句，例外/因應問句，評量問句，關係問句---知易行難基础摘要、簡述語意、非口語訊息、過程性資料敏銳與掌握焦点解决短期治疗ppt第37页38

讚美直接讚美間接讚美自我讚美焦点解决短期治疗ppt第38页39讚美原則平實，現實為基礎標準非評價充分優先马上非期待符合心理健康、倫理（不強化加害者、受害者）界線/一致/為成長與關心焦点解决短期治疗ppt第39页40間接讚美假如（誰）現在/當時/未來知道，他會怎样（正向反應）？以你為榮讚許稱讚欣賞讚美誇獎喜歡敬重效法學習看重崇敬---其它間接讚美

---擴大鞏固優點

----關係問句必定/目標焦点解决短期治疗ppt第40页41自我讚美引發驚嘆客觀事實正向形容詞這是很困難，因為（陳述難度）你是怎麼做到你怎麼能夠/有辦法…（要求解釋）焦点解决短期治疗ppt第41页42讚美療效

建立合作關係暗示性(賦能)意識化--多去做-改變現況強調（證明）案主所做且有用方法強調案主面對困難勇氣與決心、及其所做努力讚美與「問題解決」有關部份（而非一味讚美）焦点解决短期治疗ppt第42页43重新建構

re-framing

重新正向詮釋

賦予新義

焦点解决短期治疗ppt第43页44重新建構

re-framing雖然（負面）

/不过（正面）最少；起碼從(負面事件)看到你在意/看重(小目標)普通化（常見、自然反應）焦点解决短期治疗ppt第44页45重新建構可能向度

re-framing不好行為與事件中關係（如關懷、承受衝突、期許中欣賞、差異浮現）特質、優點、能力、資源動機、意圖、努力、本意功效與意義焦点解决短期治疗ppt第45页46重新建構負向情緒減少目標修正與重新界定改程度彈性化影響行動加上其它技巧焦点解决短期治疗ppt第46页47SFBT技巧

problemtalk—solutiontalk讚美普通化重新建構自然同理其它基础技巧問句人事時地物感受/想法/主觀解決導向

奇蹟/假設問句例外/因應問句評量問句關係問句焦点解决短期治疗ppt第47页48案主類型與你關係來訪型埋怨型

---潛在消費型消費型焦点解决短期治疗ppt第48页49來訪型沒有意識到問題，或認為問題在其它人身上

在被強迫情況下接收諮商被他人轉介來做諮商（老師、法院）

對問題改變不願做承諾埋怨型了解問題與其嚴重性，然而不願意做任何改變

是自己為「無辜旁觀者」，對於問題改變相當無力視解決問題責任在他人身上消費型意識到問題與其嚴重性，願意採取行動加以改變

想要積極參與問題解決焦点解决短期治疗ppt第49页50改變路徑問題行為當事人正向目標解決之道改變動力例外優點與資源自尊焦点解决短期治疗ppt第50页51SFBT架構---Solution-building1.smalltalk/正向開場/what’sbetter→yesset/目標導向

2.問題描述→看資源＆目標

(晤談前改變）

目標形成→假設/奇蹟4.找到例外及一小步→例外/因應/關係/評量

（還有什麼是CO需要知道）

5.休息10min6.

回饋：讚美/橋樑/

作業(一小步）一個小實驗或讓案主設計

---觀察.作例外或个别假設焦点解决短期治疗ppt第51页52作業設計要領作業是用來設計「提醒個案他所期待未來遠景」、以及「做什麼能够對他更加好」有用原則：

（1）同意個案。

（2）同意個案目標。

（3）運用個案語言。

（4）強調這是個很主要時間。能够做些什麼事了

（5）提供直接與間接讚美。注意個案正在做及已經在做事情。

（6）運用簡單橋樑進行鋪橋動作。

（7）全部作業都是為幫助個案感覺到成功及有能力。

（8）提供簡單、轻易、可做作業。

（9）回饋：讚美、鋪橋、任務。焦点解决短期治疗ppt第52页53最常使用作業當「晤談前改變」或「例外」是清楚易見時，「與個案討論」怎样有助於「繼續做」或「多做一點」原本已經做到个别。當個案對於解決之道有個清楚行為描述或影像時，暗示個案進行假想，並請個案留心生活會有何不一样，而不用一直做作業。當有一點小小成功或例外時，但個案無法描述更清楚狀態，可與個案進行一個擲硬幣活動，正面則請個案多做一點，反面則請個案仍請個案認為事情並沒有更差，依舊維持現狀。當個案做是有助於自己時，宜多聚焦與鼓勵個案重複。儘管碰到挫折，也多聚焦於之前做到成功行為。焦点解决短期治疗ppt第53页54發展作業普通原則有用多做、沒用再多找些不一样由小到大、由簡單到複雜、由抽象到具體從個案已經做到努力中去發展作業，防止額外發展一個與個案無關作業清楚、具體，且花時間與個案討論怎样發展請不要發展太難、轻易失敗作業試著稱呼作業為「讓我們來做一個嘗試、實驗」來試試看甚至能够請個案自己設計記得你已經規定作業，能够followup焦点解决短期治疗ppt第54页55其它作業方式假如晤談結束時依然沒有目標讚美CL願意付出時間前來，以及你對他正向觀察。---回饋與家庭作業邀請他回去觀察，在下次晤談來之前：沒有目標，沒有例外時：邀請他回去觀察，在下次晤談來之前：請他注意在生活中有哪些訊息能够告訴他這問題是能够怎样被解決，或者他希望他生活中有什麼是希望能繼續發生---以發展目標焦点解决短期治疗ppt第55页56其它作業方式沒有目標、但有例外時：邀請他回去觀察，在下次晤談來之前：請他注意何時情況又有比較好一點？很詳細告訴我何以能發生？當發生時情況有何不一样？是誰、怎样讓他發生？---以產生預期例外發生效應有奇蹟沒有例外時：在下次晤談來之前：請他開始假裝(prentend)、有如奇蹟已經發生般行動與試驗（CL需要準備好）。---以讓CL開始有一些行動。焦点解决短期治疗ppt第56页57其它作業方式高動機而沒有目標時：必定CL努力，同理CL挫折。在下次晤談來之前：請他去作一些不一样事，不论是多奇怪、迥異嘗試（不傷害人情況）。只要當他想嘗試時候。---以幫助CL自發與有創造力考量與你關係，選擇保守那一個作業焦点解决短期治疗ppt第57页58

二十分鐘諮商

以百分制評量問句來進行「一百分」理想自己（目標）是什麼樣子？現在至幾分，何以能做到？曾經有過「最高分」分數是幾分？其經驗及方法是什麼？何以能做到