中医治疗“重舌”医案19例

中医治疗“重舌”医案19例中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。本文提供中医治疗重舌医案19例，以供大家参详。1杨××女71岁辨证：舌疳。病因：肠胃郁火。症候：重舌作肿、咽痛，头晕，纳少，脘堵，便燥。脉细数。舌质红，苔浮白微黄。治法：和肠胃，清郁火。处方：白蒺藜9克（去刺炒）山楂炭6克黛蛤散9克（包）杭甘菊6克炒赤芍9克蒲公英9克连翘6克金灯笼6克川通草3克银花炭6克白茅根15克方解：连翘、净银花清热解郁。白蒺藜、杭甘菊清风热治头晕。山楂炭消食和胃清肠。蒲公英清热消肿止痛。金灯笼利咽，止痛消肿。川通草通气利水。炒赤芍活瘀，清热散结。黛蛤散清热，止嗽化痰。白茅根清热利水，和血凉血。【按语】此症为肠胃郁火之候，故使舌肿，咽痛，纳少，脘堵，便燥。治宜和肠胃清郁火为法，三剂而愈。陆观虎2黄氏儿，甫五月，忽发抽掣窜引，角弓反张，一夜五次，发则二便并出，额汗如雨，势甚危笃。冯视之，亡阳之势俱备矣。询其由，因常生重舌，屡服五福化毒丹，服后必泻数次即愈。盖阳虚肆进苦寒，脾伤下元亏极，肝木无养，挟火上乘，脾土益伤，虚风乃发。以人参、白术各一钱，熟附四分煎服。服后安然静睡，下午复发，随服随安，数剂而愈。冯楚蟾3常熟冲天庙贡某先因湿温，漫热不寒，脉来滞涩，胸脘痞阻，溲赤作哕。邀余诊之，以温胆汤加入淡渗苦泄之品，不能速效。病家又延某，即病家之至友也。病者商于医曰：若能下去宿垢，腹中痞阻可松。某徇病人之请，即于方中加凉膈散数钱及瓜蒌仁、元明粉等下之，皆稀粪。明日漫热不止，腹中仍痞阻不舒，某因下之不效，代延其师诊之，仍用瓜蒌、芒硝、枳实等下之，不效。后两颔作胀，舌涩言语不清，停二三日，汤饮不能下矣，举家惊惶。其兄某来寓，商之于余，再往诊之。已有疡科某诊过，方案中有云：舌卷囊缩，鞭长不及马腹，不治之症矣。余脱病人袴，视其肾囊，纵而不收，并不缩，燃灯细视其舌，肿而且厚，虽短不瘪，以指扪之，强硬无津，所以饮不能入，语不能出也。或曰肾津告涸，非人参、五味不能救，或云非生地、阿胶不能滋。余曰：此症非津竭也。如津竭舌缩，其舌当瘪，皮皱色紫，颔下不胀。余扪其舌强硬而厚，此乃热陷心脾，重舌、舌疔之类也。《内经》云：重舌，刺舌柱以披针也。《外科金鉴》曰：重舌等将针刺其舌，血色红者生，色黑死。非针刺不可，阿胶、生地、人参、五味，有虚实霄壤之殊。他人皆云好刺更妙，非君不可。余曰：事急矣。余虽非外科，且从权耳。将针一枚，用竹箸一只劈开夹在其中，用线扎紧，露锋二三分，按舌刺之，共七八处，以纸拭之，血色尚红。后再刺之，见舌上有白泡，以指掠出看之，脓也，再尽力按之，脓渐溃出。进清热消肿之方，当夜喉间渐松，渐能进饮，数日渐消，能进稀糜。后手臂伏兔等处起流痰数块。余曰：即请疡科治之。疡科治月余，皆曰脓尚未成。有江阴戚彦卿先生来常熟，荐其诊之，曰：脓皆成熟，若不开泄，伤筋烂骨矣。彦卿一一开之，进以补托，数月而痊。所以内外兼症，内外科各相推诿，延宕时日，鲜有不误事者也。余听鸿4陆六四服清暑方，头重舌黄如昔，躯痛咳痰皆缓，而大便不解，渴思冷饮，不饥痞闷，嗳气频频，明是暑挟湿邪踞上焦气分，致气为所阻之象，但高年辛寒苦寒，恐妨胃口，多所误用。因拟辛温，宣达通阳。香薷八分制半夏一钱五分连翘一钱五分白蔻仁七分广皮一钱淡竹叶一钱郁金一钱也是山人5重舌系心脾蕴热上延舌本，以致舌下胀肿，有妨饮食。症属险候。外用针刺以泄血，内服凉剂以解热。漫冀转败为功。犀角生地丹皮连翘山栀牛蒡子淡竹叶甘草人中黄余听鸿6翁珍硕舌下起重舌，苦难尽述，有以少阴君火治之不应。余按其脉，左寸沉微，右关无力。若据脉宜补，据症宜凉。取痧筋验之，放腿弯痧十余针，皆紫黑毒血，求余立方。余曰：“向所服者俱清凉之味，宜少加川连，所吹者俱引涎之物，宜多加冰片，即尔奏效于所疾也。但服药不当温饮，略觉微温是矣”三日而痊。郭右陶7心脾蓄热，循经上冲舌本，遂舌下血脉胀起，状如小舌。故名重舌。宜清胃散主之。升麻黄连丹皮生地连翘余听鸿8青浦卜重舌，系心脾蕴热，上延舌本，以致舌下胀肿，有妨饮食，证属险候。外用针刺以泄血，内服凉剂以解热，漫冀转败为功。犀角生地丹皮连翘山栀大力子竹叶甘草人中黄【张山雷评】此证案语以为险候，盖来势急骤而叶巨者。方用犀角，病可想见。然急性重舌，山雷亦屡见之，一经针刺，亦多有效，甚者可用承气，且痰药亦不可少。陈氏是方，不用半、贝，非是。竹黄、竹茹，皆不可少。山雷又按：此证之气火甚盛者，舌下有重叠峰尖，或三或五，外科家名之为莲花舌，亦用针法，内服则犀、羚、鲜地、石膏、芩、连，再加痰药，如其便闭，则投硝、黄。陈氏案中，未备此证，爱补一条，以助博闻，症虽不甚多见，亦世所恒有者。陈学三9柴屿青治满少司农讳兆惠，内阁侍读，同在军机处值宿，患重舌肿痛。问曰：曾服通经散泻火，而病不除，何也？答曰：火有诸经，岂可混治诛伐无过？幸汝年少，未至大害。诊其右关洪实，胃火特甚。时已薄暮，清胃散一服，而次早霍然。柴屿青10李某某男，成年。舌下两系带肿痛七天，曾在某某医院诊断为舌下腺炎，医治无效。来诊时舌下俱肿，状如莲花，舌难转动，妨碍饮食，并伴有头昏寒热。此心火上升，挟有风邪，病名重舌。兹拟清解，佐以外治。(1)薄荷5克银花15克连翘10克生山栀10克紫花地丁15克竹叶10克丹皮10克元参6克牛蒡子10克半边莲10克(2)冰硼散，吹舌下，一日五次。治疗三天，肿消痛定。再以原法调理后即痊愈。（《许履和外科医案医话集））许履和11孔宝宝。心脾之火上升，风热之邪外乘，挟痰瘀凝结上焦，重舌、舌根痈内外肿硬疼痛，寒热咳嗽，痧疹隐隐不透，舌质红苔薄腻，脉象滑数。内外挟杂之症，宜辛凉清解而化痰瘀。薄荷叶八分荆芥穗一钱净蝉衣八分生草节六分苦桔梗一钱连翘壳三钱生赤芍二钱象贝母三钱炙僵蚕三钱鲜竹茹钱半山慈茹片八分二诊：重舌肿势略减，舌根痈肿硬疼痛，连及颊车，身热有汗不解，咳嗽痰多，痧疹隐隐，布于背部，苔薄腻而黄，脉象滑数。风温时气挟痰瘀凝结上焦，血凝毒滞，再宜清疏消解而化痰瘀。薄荷叶八分荆芥穗一钱净蝉衣八分生草节六分苦桔梗一钱连翘壳三钱轻马勃八分象贝母三钱炙僵蚕三钱鲜竹茹二钱生赤芍二钱生蒲黄包，三钱白茅根去心，一扎丁泽周12都门海岱门外黄宅一婴儿，甫及五月，忽发抽掣窜引，角弓反张，一夜五次，遇发则二便并出，额汗如雨，势甚危极，延余视之，亡阳之势俱备矣。询其由，乃因常生重舌，屡服五服化毒丹，服后必泻数次即愈。殊不知虚阳肆进苦寒，脾阳下元亏极，肝木无养，挟火上乘，脾土益伤，虚风乃发。令以人参、白术各一钱，熟附子四分，三味煎服。服后安然静睡，下午复发，随服随安，病家见药之效，乃每日早进一服，精神日长，其病竟瘳。所以贵乎认病无差，投药无误，一岂可以纯阳之子，执用苦寒哉！（《冯氏锦囊秘录》）冯楚瞻13山阴李君友范大，舌下生小舌名重舌，又名蝉舌风，小舌日长大，舌日缩，涎痰满口，日夜吐数盂，仍觉不爽，且寒热频作，喉肿拒纳，大便固结已久。余曰：“此重舌而兼喉痈，其势甚凶。日夜所吐者，沫也，非痰也”当用导痰开关散（即稀涎散加味：牙皂一两去皮弦炙，僵蚕五钱，白矾五钱，杜牛膝根汁末一两，五六月间取根叶打汁晒干研末，用瓶固藏，土牛膝即臬花娘萆，共为细末）导去稠痰，喉间以元珠丹（硼砂、元明粉各五钱，制，朱砂六分，梅片五分共研细末）吹之，重舌以瓜霜散（本瓜霜一两，人中白一钱、煅，梅片一钱，明雄黄三分，朱砂二钱共研细末）擦之。是证应用黄连解毒汤，时值严寒，又降大雪，乃用犀角地黄汤轻者已可，复用润肠散通其大便。虽痰少、食纳、喉证已愈，而重舌仍然。乃改用加味黄连解毒汤，以三棱针刺近重舌相连之根际似有皮带住者，并刺大舌下金津、玉液两穴，再刺重舌上红紫之处，出紫血少许大舌下总筋不可刺，误伤则出血不止，霎然而死，上腭之小舌亦然，随即大为松动。再用青矾一钱，炙透，退去火毒，硼砂三分，元明粉三分，冰片一分，麝香五厘碾末擦之，重舌渐缩，不久即瘥。过铸14牙紧舌胀傅品金先生尊壶于归后节届大暑，天气炎蒸，一日群坐中堂，忽身冷怯寒，遍体麻木，进房加衣，犹然不足，唤婢取被盖卧，遂昏迷不醒，牙紧手撒，舌胀出于齿外，喉间微有曳锯声。急延乡医诊治，进姜、附之药，因牙紧未得下，复用通关散吹鼻，未能得嚏，其医见病危急，束手而去，曰：此脱绝之症，不可救矣。举族群集，皆曰：今年新生一种哑症，概不可治，此病近之。余至视之，既非木舌，又非翣舌，明是中风之病。但瘖厥风痱之症，从未闻有舌胀出于齿外者，殆经所谓廉泉穴虚，风邪上入耶？夫廉泉，舌根小孔也，人之津唾出焉。此女必然痰涎素蓄，风从廉泉内入，内涎召外风，外风挟内涎，结聚于心胞络中。又舌为心苗，是胞络之风涎，仰从廉泉上壅，遂舌胀牙紧矣。撽齿视之，舌胀满口，黏涎壅塞，汤水难入，呼吸难通，危在顷刻。虽有神丹，其何以下。然出奇之病，非出奇之方必不能济。因自计曰：无病忽畏寒麻木，是外风内入之征，风为清邪，清邪中上，故见牙紧舌胀之症，今病最急处，尤在上也。《经》曰：病之高者，因而越之，非涌剂不可。考矾性涌吐风涎最捷，且居室易得，于是取白矾一块，开水调化，鹅翎蘸水，撽齿渗入，深探喉中。立时即呕出痰涎，舌即微缩开声，起身下床，自谓丑态难堪，盖不自知其病至斯极也。嗟乎！以几死之症，旋得回生，族众称以为神。余曰：非神术，实心术也。然此不过暂开其闭，尚未尽扫其根。随观其舌下根两旁，竟生两小泡，状如眼，明若水晶。问之，别无所苦，惟是身不知热，大便数日未通。因用疏风化痰之药，比日饮食亦进。次早复身麻舌大，昏迷不苏。余至，遂与稀涎散调灌，下喉即呕，涎出即苏。惜乎未得大吐，兼之大便未通，内中必有结聚胶凝难解之涎，恐非攻剂不足以劫饮通幽。然宜温通，最忌苦寒。遂进雄黄解毒丸十粒，热水调服，连泄二次，随饮冷茶立止。自云轻快如常，遂不肯吃药。虽吐下兼用，犹然未尽病情。越数日，复发如前，仍用稀涎散调灌立苏。梳洗如旧，厚衣不除，足知风涎尚未尽扫。于是制霹雳劫巢之药频服，汗出知热减衣而安。然舌下眼，犹然未除，与白矾、肉桂末放于舌下，一宿遂消。盖桂能散风，矾能散痰故耳。后因瓜果无忌，荤腥杂进，复发前疾。仍与前药而痊。细思此症固奇，而治法亦奇。因详录此案，并记其方于下。附后九月，治范室，年近三十，悉同此症，未费思索，直与稀涎散灌之即吐，复进霹雳劫巢汤，戒口慎寒，病随药愈。因此益悟实邪盘踞上焦胀闭之症，随其上而治之可也。如风热、痰饮、填食、喉风、胃痈，以及卒忤、中恶、魇梦、中毒之类，古人曾有瓜蒂散、稀涎散、葱豉汤、淡盐汤、莱菔子末、生姜汁、葱白酒、雄黄丸等。古之成方，随症施治，历历可纪。尤有寒痰闭塞，以及中脏脱绝之症，古人曾有橘红半夏汤、人参附子汤。因痰筑喉间，稍为变通，随灌随吐，痰随药出，又随吐随灌，拭出其痰，少顷痰开下药，随症处方，其人立苏。此皆古人之成法，皆可效为变通者。由是观之，吐法所关甚钜。奈何近时医家，每将此法置之高阁，似乎汗下和温之外，更无吐法可施，以致危迫之际，坐以待毙者固多，即轻者转重，重者愈危，亦复不少。今勘破迷途，尚赖同道好生之士会而参之为幸。自制霹雳劫巢汤草乌牙皂麻黄细辛僵蚕全蝎南星半夏雄黄姜汁竹沥如便闭加玄明粉，如口臭加石膏，大解后除牙皂加白术、茯苓，以不畏寒为度。稀涎散皂角四挺，去皮弦，炙白矾一两或加藜芦。《考古简便方》云：治重舌、木舌，肿满强硬，或疼不止，不能言语，宜用粗针线扎箸头上刺患处，甚者数十刺，只针舌尖及舌两傍，舌中心及舌下俱不可针，犯之令出血不止。而刺出之血，以红色者为毒轻，紫色者重，黑色者最危。仍以蒲黄研末擦舌上即消。舌或胀大肿硬，即时气绝，名为翣舌（翣、衫，入声。翣，蔽棺之饰，谓如翣之蔽于棺上也）。用皂矾不拘多少，焙新瓦上，以火煅成红色为度，放地候冷，研细，搽舌上立愈。重舌、木舌皆效。舌肿满不能出声，以梅花冰片研烂敷之，或以食盐、百草霜共为末，井水调敷即效。（男澍谨识）谢映庐15嘉善张颔下肿痛，是风痰结聚，防发重舌。防风桔梗前胡杏仁茅根荆芥马勃僵蚕大力子【张山雷评】颔下肿痛，亦是风痰热互相使然。此症本与时毒发颐同一治法，辛凉泄风，清展化痰，无他谬巧。惟案下谓为防发重舌，则症在舌下矣，疑原文颔下之“颔”字乃“舌”字之讹，如果肿在颔下，无发重舌之理，姑附于此。（《古今医案平议》）余听鸿16黄颙仰兄尊堂咽喉肿痛，复生重舌，颈与肩井、胸膛诸筋高起，粗劲掣痛，面赤而火上升，日发多次，须人以手揉捻，筋始平软。又或颈旁发肿，左髆及臂麻木而痛，淹缠两月，脉弦劲而疾。予详脉症，乃君相邪火亢盛沸腾，法宜滋阴壮水，以治其本；清热散结，以治其标，而后病斯已也。生地、麦冬、龙胆草、羚羊角、元参、钩藤、黄连、丹皮、马勃等，十余剂，又增损为丸服之，患遂渐瘥。汪廷元17李某，男，11个月。主诉及病史：患儿为未足月早产。2个月前患流行性乙型脑炎，至今未愈。诊查：就诊时，右手有抽掣，时伴惊惕，两目无光，反窜上视，哭声低微，音似猫叫，面色白，泪涕俱无，舌红少苔，舌下肿胀（重舌），不能饮食，脐右旁触有银元大小结块，不甚坚硬，大便两天未行，身无发热。辨证：证属久病伤阴，水不涵木，是属肝风内动。治法：即于养阴平肝之品，洋参、元参、麦冬、钩藤、白蒺藜、天麻等。服药2剂后，手搐减轻，但目仍上视，啼哭声低，大便虽行而脐旁结块依然，重舌已愈，但仍不欲进食，拟按痰浊未清，心肝不宁治之，改用豁痰开窍，安神熄风之法。处方：真珠粉0.3g西月石0.3g真雄精0.3g制天虫0.3g川贝母